痘出八九日,脓浆充满,颜色苍蜡者,若无他症,勿药可也。痘出稠密,而脓不甚满, 此时饮食多减,痰液甚多,用养胃开痰汤。渴者去法半,加麦冬八分,北味九粒。吐逆者加 藿香、砂仁三分。灌脓时忌用术、苓、半夏,恐其燥干精液,脓浆不行也。至将靥时,则可 用矣。 此时有逆者,俗呼呃,胃气上越也。取真黄土鼻边闻之即止。此时浆满,或为寒所 剥。一时痘俱紫黑,如紫卜闻色,不必惊恐,急以上好肉桂磨汤或煎汤,服之立效。如旧有 寒战切牙者,此真气外发而内虚寒也,宜建中汤,一服立止。甚者不过二服。收靥时后寒战 切牙者,亦同此调治。或谓寒战切牙,有热有寒,如痘色红紫,一齐涌发,身热,烦躁,作 渴,大便秘,小便涩赤,脉来洪数者热也。盖胃热则切牙,肺热则寒战也。如痘色淡白,皮 薄顶陷,身凉恶寒,大小便利,脉沉迟者寒也。盖胃寒则切牙,肺寒则寒战也。此说当矣。 然此症属寒者十之九,属热者十之一,是于七八日之前,犹有属热者见,于七八日之后,其 属热者寡矣,是以不为热者立方。 九十日间,脓足而色苍者,且必发热熏蒸,此回水之候也。盖真阳运化,其水自消。 其有元气不足,则不能及时回水,而当靥不靥矣,此虚寒症也。必身凉而手足冷,须大 补气血,以助其收结,宜用温表调中汤主之。 其有发热熏蒸,当靥而不靥者,毒瓦斯未解也。退其热则痘自收。宜用清表散毒汤,或用 砂糖半酒杯,百沸汤调作一碗,温服,谓之甘露回天饮,能令热退痘收。但毒盛者,恐未必 效。 痘靥时,有外溃而脓水淋漓者,谓之水靥。用新瓦粉调鸭蛋清敷之,立收而落。 当靥时,有忽然腹痛,着在中脘,此热毒凝滞,瘀血作痛也。宜用消毒散血汤。若结痂 浓实,无他症者,不必服药。 结痂后,发热或烦渴者,当辨其寒、热、虚、实调治。发热壮盛,胸腹手足头面俱热, 大便秘涩,小便赤涩者,余毒盛也。即当解毒,若解毒迟,则痂落后必发痈毒。急用大连翘 饮解之,大便仍秘,加熟军五分。 若其发热稍缓,头热面不热,其手足心热,手脚背不热,精神困倦,大小便利者,虚热 也。宜补中益气汤,渴者加麦冬一钱,五味子九粒。 痂落还元,或痂落一半后,忽然遍身大热,余毒欲发痈也。或手足四肢头顶胸背一二处 更甚者,即痈之所在也。此在脓浆不满,而痂浮薄速收速落者多有之,急用大连翘饮以退其 热。大便秘者,加酒炒大黄微利之。如热不退,须连服数剂,热退身凉,方可内消。 此时又有忽然头顶大痛者,余毒上攻也。或因多服热药所致,若不急治,其毒必注于眼 目,而目病大作矣。宜用大连翘饮,去木通、车前、滑石,加升麻、桔梗六分,川芎、薄荷 四分,服数剂以解散上攻之毒,则目患可免也。 痂落后,有精神困倦,饮食减少,胸腹头项手足心发热而烦渴者,内虚也。仍用补中益 气汤主之。或有虽不发热,而倦怠嗜卧,不思饮食,或手足冷,或津液少而渴,或瘢白不红 ,皆内虚之症也。亦宜用补中益气汤主之。不然,恐生他变。 须知出痘多者,收结之时,还无之后,五脏真气发泄已多,一身血气耗散已甚,虽或毒 气未净,而其真气极虚,是以用凉药解毒,必须用酒炒制。其体质弱者,或时加参、、归 、芍之类,以救血气,切不可因其有热症而遂投以生三黄、生栀子、大黄、石膏之类。此时 正气微弱,用寒凉峻攻,多有一投而辄毙者矣,必须戒之! 治痘之家,既谨其始,又须慎其终。盖痘之危险者有二∶一曰毒盛,一曰体虚。当其未 出之时,或三五日而速毙者,皆毒盛也。及结痂还元之后,或误投一药,误进一饮食而辄毙 者,皆因体虚也。毒盛欲出不出者,能顺其势而导之使出,不妄施解毒以阻遏拂逆之,则未 必致毙,故前论再三告戒,深为谨始者虑也,其体虚者,能察其虚而补养之,又防其虚而不 峻攻之,则可保无虞。惟玩其收结还元,而忽意不加谨者,多致误事。故又深为慎终者警也