报痘二日后，痘已出齐，身体温和，精神清爽，颗粒尖圆润泽，根脚红活，脑背稀疏， 饮食如常，二便不涩，此顺候也。不必服药，但节饮食，避风寒，防秽气而已。 痘出齐三日内，其时日十分紧要，其形色症候，最宜精详。盖好痘全要脓浆浓满，其次 亦要六七分脓浆，方可保全无虞。痘一出齐，形色显然，其脓之成与不成，足与不足，皆可 逆睹。其痘顺者，自然脓足，不必服药。其症之不顺者，后必无脓，或脓少而清。急于此三 日内，察形观色，分别虚、实、寒、热，用药调治，以为灌脓汁，犹可及也。失此不治，多 有缓不及事，而竟不成脓者矣。痘之生死，判于脓之有无，有脓则生，无脓则死。有脓则毒 从外散故生，无脓则毒留内攻故死。是以脓浓满而痂浓者上也，脓未满而痂薄者次也，其下 身遍身俱水泡。然水泡七八分而间有二三分薄脓，犹可生也，其最下者，密不成颗，串为 一片。而其皮下有脓浆，又或密而溃，脓水湿溃，犹可生也，惟干枯无脓浆，或薄浆不满 二三分者，必痒塌而死，无生意也。是以出齐而调治灌脓，如拯溺救焚，不可缓也。 气血流畅，则毒化而为脓，脓之不成，其病有二∶毒瓦斯盛炽，则血燥而凝，不能运化以 成脓，故痘色干枯红紫，或带焦黑者，毒炽而血凝者也，急用清毒活血汤，烦渴者去参、 ，加麦冬、花粉八分；元气虚弱，则血寒而缩，亦不能运化而成脓，故痘色淡白，不尖圆 ，根无红晕者，气虚而血缩也，急用参归鹿茸汤，或千金内托散，甚者服此一二剂，其痘即 转红活。行浆困倦、手足冷、饮食少者，加木香、丁香五分，官桂五分。寒点切牙者，再加 官桂三分、制附子八分。泄泻者，去当归，加神曲、白术、酒芍、云苓八分，木香、丁香三 分，另用参术散。止泻托脓之剂，莫妙于此方。以鹿茸补血力峻，与草木诸药不同，然恐鹿 茸未必得，故又录千金内托散，加减法同上。 出齐后，当治不治，则浆不行，而五陷之症作矣。五陷者，白、灰、紫、黑、血陷是也 痘稠密红紫而顶陷者，紫陷也。甚则转而为黑陷也。此热毒盛炽，闭其气、凝其血而陷 也。仍用清毒活血汤，烦渴者去参、，加麦冬、花粉八分。然此紫陷时，不过一二剂，而 痘即立起，其效如神。以至黑陷，则受毒已深，虽用此药救治，而不活者十常八、九。 痘虽稠密，其色淡白，根无红晕而顶陷者，白陷也。甚则转而为灰陷也。此气血虚弱， 不能运化毒瓦斯以成浆，故陷也。宜用参归鹿茸汤，或千金内托散，其随症加减法亦如之。 又有一种痘疮，颗粒通红，或血而不成浆者，此气不能统血，而血溢妄居气位也。详 见前论气血条。宜大补其气，用参汤主之，服此即转白而成浆，否则血不治，则气愈 虚而为血陷，然治之亦不外此方。血陷与紫陷相类，但血陷虽红，然淡而不紫也。紫陷属热 ，气粗身热。血陷属虚，气少身凉，不可不辨。何西邱论五陷，说此朦胧不明，管KT论 之， 犯五陷者，治已见前，其或虽不顶陷而痘不光润，或虚而浆不过三四分，虽或有浆而 清薄，或行脓至二三日尚不充满，此皆难以收靥。宜用参归鹿茸汤，催足其脓浆，或千金内 托散亦可。若浆不满，鸡冠血酒亦可。用三四年以上大雄鸡，先将好酒一杯炖温，次刺鸡冠 血滴入和匀，仍炖温服之。服后虽燥痛一时，无妨，但其鸡不可杀。 又有一种出痘稠密，毒火既盛，然元气虚，血气弱，精液枯竭，不能制火，以致虚火炎 蒸，或咽喉痛，或鼻时出血，难任温补，痘不能成脓结痂。大凡年长之男女，嗜欲久开，血 气既耗者多有之，最为难治。时医见其多热症，率用清凉，如犀角地黄之类。不知原因血气 不能胜毒瓦斯而有此种症，今又纯用寒凉，则血气愈亏损，而毒瓦斯愈妄行，岂复有可生之理！ 是以此等症，治之者十无一生，殊可哀怜！今特制参麦清补汤，须频频服之，方保无虞。 痘出五六日后，至七八日，若脓浆不行，亦当用参归鹿茸汤托之，黄生用，不必加减 ，如脓浆不起，则无生意矣。若有四、五分脓，犹可望生。 灌浆时，有叶泻，症各不同。吐有二症，泻有二症。 吐而酸苦有声，吐讫反快者，毒火上腾也，痘色必红紫，用连栀二陈汤，缓缓服之，吐 止勿服。但二陈不可轻用，用伏龙肝、藿香可也。 吐而有物无声，不酸不苦，吐讫困倦，不思饮食，胃气损也，痘色必淡白。用参砂和胃 散主之，方见前发热条。 泄而粪黄臭秽，小便赤涩者，毒瓦斯奔越也，痘色必红紫。用加味四苓散，食前服。 泻而粪滑利清白者，虚寒也，痘色必淡白。用参术散，食前温服，入稀粥内和服亦可。 或去白术，加赤石脂、骨碎补亦可止泻。如虚滑不止，服前药不效者，兼用七味豆蔻丸。此 等丸散，治痘之家，必须预制，以防虚滑泄泻。若痘起胀收结时，骤然泄泻不止，危在旦夕 矣。然止泻有用汤药不效，服至异功散而不止者，惟此丸散可以止之。若热毒作泻者，加味 四苓散一二剂即可止。 起胀灌脓时，或有六、七日不大便而烦闷作痛者，毒盛而秘也。用前清毒和血汤，去参 、，加淮牛膝二钱，入生蜜半杯，紫草、当归倍用；如又不通，加酒炒大黄微利之。若仍 不通，用猪胆汁滴入谷道中即通。切不可用硝、黄下之，恐下后变他症则危矣。 灌浆时有身凉而汗不止者，用归主之，有痰用白附子，热水磨服。切不可用二陈，恐 燥阳明，孤阳无阴，不能化也。至收结时，用之不妨。