凡治产后,三审不可缺也,一审少腹痛与不痛,以征恶露之有无;二审大便通与不通, 以征津液之盛衰;三审乳汁行与不行及饮食多少,以征胃气之充馁。审斯三者,以脉参证, 以证合脉,脉证相符,有疾治之即愈。脉证相反,纵无危候,必多变端。即如产后恶露,常 以弥月为期。然间有六七朝即净者,又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而因胎之所禀亦 异,如胎息壮盛,则气血尽归其子,瘀血自少;胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦 有产时去多,产后必少,产时去少,产后必多,势使然也。大抵常产之妇,开阖有权,产后 子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块续续而下,所以绵延日期。又有由于艰产过伤子宫,关 闸废弛,不能收敛。或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也,全块顿出,自无淋沥之 患。即有余血,尽归溲便,如皂荚汁,少腹略无痛苦,切勿认为产后瘀尚未行,妄用攻下, 误人性命。产后又有似乎儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,此大 不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留!盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛;胞 门受伤,必致壅肿,所以亦若有块而实非正块;肿既未消,所以亦颇拒按。治此者当安养其 脏,不久自愈。若有瘀服药,生化汤为最,殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡 、青皮之属,反损脏气,必增虚病,慎之慎之。予曾见孕妇产后,少腹旁边以手按之,内有 一条形如小黄瓜,斜长而硬,颇以瘀积,然无痛苦,产妇先以为瘀滞,后以为症瘕,每愁成 病,予开导之云∶无痛苦,不拒按,是虚非实,血足自消,不须疑虑,迟数月果渐消没矣。 五分,水一钟,煎八分,热服,如脉细而寒或呕者,加干姜炒黄色一钱。如血热多火者,去 肉桂,加酒炒芍药一钱。如脉弱阴虚者,加熟地三钱。如气滞者,加制香附一钱。腰痛,加 盐水炒断丝杜仲一二钱。