凡妊娠经水壅之以养胎,蓄之以为乳。其冲、任气虚,不能约制,故月水时下,名曰胞 漏,血尽子死。然亦有妊妇血盛,月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以胎漏治之,则胎 必堕,若不以胎漏治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数而别无风热病,经脉如常,但较前略少 。此因胎小血盛有余而然。俟迟至三、四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见怀胎七八月而 生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。 又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药,此血气强盛,至四、五月后自然 经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛,并胎动而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏 也。宜服加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉药而下血益甚, 食少体倦者。此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。 凡堕胎之病,多在三、五、七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕。必预服 尊生安胎饮、或胎元饮加减用之,或太山磐石散、安胎万全神应散等方。对症择用,以预防 之,须常服过七月,可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者 ,人皆不觉,止知其为按月经行,不知暗堕于中矣。凡人经尽初交得孕后,最宜将息绝欲, 若再交接以扰子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎。 所以绝无小产之患,人可不慎欤!至若劳怒举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之无子者,大 半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿扑伤动胎气,宜服胶艾安胎散。 三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后,胎已成形,名曰半产,俗人均曰小产。总 属妊妇气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以 系胞,而腰为肾之腐,腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用千金保孕丸, 又有止漏绝神丹,治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕,若徐徐下水,可用补气安胎 药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动腹痛,乃肝脾湿热,用升阳除湿汤,大全治用黄一 两,川芎一钱,糯米一合煎服。要知小产与大产不同∶大产如果熟自落,栗熟自开,半产如 生摘其瓜,生剥其栗,岂不较正产为尤重耶!人皆疏忽不以为重,而轻易视之,因而致病者 不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足面萎堕, 故瘀血甚少。倘有腹痛,成块有形,多属血虚气逆,惟有先用生化汤去瘀生新为妙,后须大 加温补。若但知消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之!妊妇三月后,尺脉或 涩或微弱,胎必不固。惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安,沉细 而微归泉路,正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏阴偏阳,或寒或热之异,自当凭 脉调治。如阴虚内热而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自 然枯萎。如阳虚内寒而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒、气血亦弱,犹果实春夏易生,秋冬 少结也。总之,三月以前,宜养脾胃,四月以后,宜壮腰肾、补血顺气,佐以清热,此大法 也。 加味补中安胎饮∶凡妊妇元气壮盛,受胎后尚有经来数点,乃血气盛故耳。若不腰痛胎 酸,不必服药,如虚赢孕妇,下血不止,或按月下血点滴,名曰胎漏,多因劳而气血两虚, 或喜食爆炙热物过多而致。宜谨房事,并服补药以保全也。人参一钱,白术(土炒)、当归 ( 煎服 归脾汤(附∶加味归脾汤、济生归脾汤)∶治心脾郁结,经闭发热,并治脾虚不能摄血, 致血妄行。又经带胎漏等证,由于劳伤心脾、发热体倦、食少不眠、怔忡惊悸等证。人参、 白术(土炒)、茯神、枣仁(炒)、龙眼肉各二钱,黄一钱五分(炙),归身、远志肉(甘 草水 柴胡 尊生安胎饮∶治血虚有火,曾三月堕胎,宜服此方。并预防五月七月之堕,亦治胎动、 胎漏。归身(酒洗)、白芍(酒炒)、熟地、生地、砂仁、阿胶(炒珠)各一钱,杜仲(盐水 炒去 五分, 之,用 景岳胎元饮∶治妇人冲任失守,胎元不安不固,随症加减,或间日或二三日服一二剂。 人参(随宜)、当归(酒洗)、杜仲(盐水炒断丝)、白芍(酒炒)各二钱,熟地二三钱,白 术一钱 下元不固 但氏、术 八分,或 腹作痛, 制续断肉 泰山磐石散∶见前卷九。治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦 怠少食,屡有堕胎之患,此方平和,兼养脾胃,气血。觉有热者倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱 者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事恼怒,远酒醋辛热之物,可永保无堕。 经验易产丸∶酒炒续断一两,土炒淮山药一两,制川芎五钱,酒炒全当归二两,川杜仲 一两(用糯米粥拌匀晒干,炒去丝),可研细末。用桂元肉五十枚,煎浓汁和蜜为丸,分作 三 可