(仲景)
治伤寒心下痞,而复恶寒汗出者(伤寒心下满而痛者,为结胸,为实;硬满而不痛者,
为痞,
附子
后复
满,
从外
大黄(二两)黄连黄芩(一两)附子(一枚,炮,去皮,破,别煮取汁)
此足太阳、手少阴药也。吴鹤皋曰∶心下痞,故用三黄以泻痞;恶寒汗出,故用附子以
固阳
此邪
汤
以
类
而
表
故
东
因
甚
药
本方去附子,名三黄泻心汤(见前)。再去黄芩,名大黄黄连泻心汤(仲景)∶治伤寒心
下痞,按之濡(音软,)关上脉浮(沉为实热,浮为虚热。经曰∶按之自濡,但气痞耳。周
扬俊曰∶以非痰饮结聚,故无取半夏、生姜也。《活人》云∶结胸与痞,关脉须皆沉∶若关
脉浮而结者,三黄以泻肝。李时珍曰∶仲景治心气不足、吐衄血者,用泻心汤,实泻心包、
肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满,按之软者,用泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非
泻心也。病发于阴而反下之,则痞满,乃寒伤营血,邪结上焦,胃之上脘在心,故曰泻心。
经曰∶太阴所至为痞满。又曰∶浊气在上则生胀是已。病发于阳而反下之,则结胸,乃邪
热陷入血分,亦在上脘,故大陷胸汤丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪而散其热也;若结胸在
气分,则用小陷胸汤;痞满在气分,只用半夏泻心汤。按∶发阳发阴,诸解不同,终成疑案。
李氏则以寒伤为阴病,热陷为阳病,然仲景所用皆寒药,未尝有所分也;周扬俊则谓总属下
早致然,似为近