（仲景） 治伤寒下之早，表邪入里，心下满而硬痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴， 日晡潮热，从心至小腹硬满，痛不可近；或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。（按之 硬痛 又次 重汗 饮结 久不 结胸 阳误下 发于阳 曰∶发 嘉言曰 发阴， 言以寒 是阴证 于内者 经而下 下或边 寒药， 胁肋胀 胁满多 巴豆 苦辛 大黄（二两）芒硝（一升）甘遂（一钱。）为末。先煮大黄，去渣；内芒硝，煮一 二沸， 此足太阳药也。表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药 所能平。故 至峻，而有起死之功（《准绳》曰∶邪结胸中，处至高之分，宜若可吐；然邪气与胸中阳气 相结，不能分解，壅于心下，为硬为痛，非虚烦膈实者所可同，故须攻下之。低者举之，高 者陷之，以平为正，故曰陷胸也。经又曰∶太阳病脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则 为痛，数则为虚。头痛、发热微、盗汗出而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈 内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大 陷胸汤主之。朱丹溪曰∶太阳病在表而攻里，可谓虚矣。原文曰∶太阳病脉浮而动数，今得 误下，动数变迟矣。又曰∶胃中空虚。又曰短气躁烦，虚之甚矣，借曰阳气内陷，心下因硬， 而可迅攻之乎。岂陷胸之力，反缓于承气，一下再下，宁不畏其虚乎。前文曰∶结胸脉浮大 者，下之死，又曰∶结胸证悉具，烦躁者死，今曰脉浮，又曰烦躁，大陷胸果可用乎。若胃 中空虚，客气动膈，心中懊者，当以栀子豉汤吐去胸中之邪。陶节庵曰∶结胸乃下早而成， 未曾经下者，非结胸也，乃表邪传入胸中，证虽满闷，尚为在表，正属少阳部分，半表半里 之间，只须小柴胡加枳桔以治，未效则以小柴胡对小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用 陷胸汤，以分浅深，从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功 曰∶伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不可近，用大陷胸汤。不瘥者，此下后虚逆，气已不理， 毒复上攻，当用枳实理中丸，先理其气，次调诸疾，用之如神。《活人》云∶误下未成结胸 者，急频与理中汤，自然解了，盖理中治中焦故也。胃中虽和，伤寒未退者，宜侯日数足， 却以承气再下之，盖前药之下未是也。其水结胸者，用小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎 主之；又有血结胸证，手不可近，漱水不欲咽，善妄如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤。 刘心山曰∶结胸痞满，多由痰饮凝结心胸，故陷胸、泻心用甘遂、半夏、栝蒌、枳实、旋复 之类，皆为