大黄(四两)浓朴(二两,炙去皮)枳实(三枚) 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温三服。初服汤当大便,不尔再服,以利 为度 柯韵伯曰∶诸病皆因于气,秽物之不去,由于气之不顺也。故攻积之剂,必用气分之药, 因 是 其 滓 芒 大 喻嘉言曰∶《金匮》治痉,为病胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齿,可与大承气 汤,乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死,腰折,螈,齿也。兹所云卧不着席, 即腰折之变文;脚挛急,即螈之变文;且齿加以胸满、口噤,上中下三焦热邪充斥,死 不旋踵矣。在伤寒症,腹满可下,胸满则不可下。然投是汤者,须知所谓胸满,谓其邪尚在 表,故不可下。(存此条,为下能存阴之一证。)此证入里之热,极深极重,匪可比伦。况阳 热至极,阴血立至消亡。即小小下之,尚不足以胜其阳,救其阴。故取此汤以承领其一线之 阴气,阴气不尽为阳热所劫,因而得生者多矣。可与二字甚活,临症酌而用之,初非定法也。 既有下之重伤其