主治头项强痛,背亦强,牵引KTKT然,脉浮,无汗,恶风;并治风寒在表,而自 下 利。 葛根(二两)麻黄(三两)桂枝(二两)生姜(三两)芍药(二两)甘草(一 两)大枣(十二枚 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,纳诸药同煎,分温三服。 柯韵伯曰∶此症身不疼,腰不痛,骨节不疼,不恶寒,是骨不受寒矣;头项强痛,下连 于背 表;若表病而兼下利,是表实里虚矣。比麻黄、青龙二症较轻,然KTKT更甚于项强, 而 无汗不失为表实,但脉浮不紧,是中于鼓动之阳风,故于桂枝方加麻黄倍葛根以去实,小变 麻、桂之法也。葛根味甘气凉,能起阴气而作汗,开腠理而解表,故以为君;寒热俱轻,桂、 芍俱减;麻黄助桂、姜以开表;大枣助甘、芍以调内。故用以治表实,而表邪自解;不必治 里虚,而下利自瘳,与大青龙治表里俱实者径庭矣。盖葛根禀气轻清,而赋体浓重,轻以去 实,重以镇动,浓以固里,惟表实里虚者宜之,胃家实者非所宜也。故仲景于阳明经中不用 葛根,东垣定为阳明经药,易老云未入阳明者不可便服,岂二老未读仲景书乎?要知葛根、 桂枝俱是解肌和里之剂,故有汗无汗,下利不下利俱可用,与麻黄之专于发表者不同耳。 《金匮》治太阳病无汗,小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉。 喻嘉言曰∶伤寒项背KTKT,无汗恶风者,用葛根汤。此症亦用之者,以其邪在太 阳、 阳明两经之界,两经之热并于胸中,必伤肺金清肃之气,故水道不行而小便少,津液不布而 无汗;阳明之筋内结胃口,外行胸中,过人迎,环口,热并阳明,斯筋脉牵引,口噤不得语。 然刚痉无汗,必从汗解,况湿邪内郁,必以汗出如故而止,故用此汤合解两经之湿热,与风 寒之