疮疹陷伏倒靥,方书称倒靥而已,殊不知内虚不能尽出者为陷伏,外被风寒所迫,或被 恶气冲触,而不得出者名倒靥。然得之有始末轻重不同,若一概用药,因兹夭折者多矣,盖 疮疹已出,斑点为始,以血为中,以结脓窠痂为末,三者浅深不同,乌得不论。夫既出 斑点为始者,脏腑蒸蕴,毒瓦斯内外皆热,数日既热甚,蕴斑毒于肌窍,出于皮肤,亦有陷伏 ,亦有倒靥,斑点始出,外被风寒所感,使肌窍复开,血凝涩而不行,必身疼。四肢微厥, 气血盛,与风寒相搏于肌肤,必大小便秘。斑点不长,或黑色,或身生青紫瘾疹,此为倒靥 也,当此可温肌,发散风寒,如紫草蝉蜕陈皮葡萄人齿僵蚕荷叶之类,温散寒邪,然后热气 复行,则斑出矣。有胃虚而不能副荣卫者,虽出而复没,故斑运白色,或黑色,此内虚所致 ,故出而无血气以应之,其人必不能食乳。或大便自利,小便不赤而清,或倦或呕,四肢微 厥,乃由内胃既虚,自不能出,因为陷伏也,当此宜用温辛之药,令其胃暖,荣卫复温,必 自然出矣,如理中汤活血散人齿散之类以温之,吐利甚者,须姜附硫桂亦可用,此治内自虚 而陷伏者也。若以血为中者,是红斑出之后,至足有斑为出齐,斑疹毒方出尽也,自斑点 生如豆,起于肌皮之上,所以血为中者,未结脓血痂之前证也。血七日当结脓血痂 ,当此或外被风寒所感为倒靥,或胃气虚而吐泻为陷伏者,亦前法治之可也。血是毒瓦斯正 盛,阳热内外弥满,无阴以收之。血出至七日,而当结脓窠痂而愈,今七日而尚如豆大 ,血贯之不结脓窠,此由毒瓦斯内外贯注,血热相搏,必复入于心矣,痘至危毙,急以猪尾膏 凉心血,使阴气感之,必随时结痂而愈,古人以朱砂脑麝猪血等凉心药治疮疹,是治其毒 气已出后,心热毒瓦斯倍常,则用之也,非治里自弱而陷伏者,非肌窍感寒而倒靥者可用也。 陷伏倒靥,皆虚寒证,陷伏胃弱,自不能出,当温之,倒靥是风寒外感于肌窍,当发散,故 非猪尾膏证。猪尾膏是治心热太过,而不能自收敛结痂者,非为凉脾之药也。盖《素问》 云∶疮疡燥痛,非皆出于心。当血后紫黑而不结脓窠痂,内外贯注毒瓦斯,还复于心则危 矣。以血结脓窠,脓窠结痂,如结浓脓窠痂,无外有感冒而生病者,此触冒之过,治 之无异于前斑点时用者也。观小儿数日减食,则胃虚热甚,气耗作斑点,脓窠则血弱在痂 之际,少增滋养,荣卫调适,寒温药以助之为佳,病后服解利药,亦不可缓也。疮疹未透 ,心烦狂燥,气喘妄语,或见鬼者龙脑膏,触犯黑色者夺命膏,黑陷者百祥丸、蓝根散、四 圣散、人齿散,毒盛而黑色者,山栀汤宣毒膏。《良方》治毒瓦斯入脏而不出者脑子猪血酒, 《活人书》黑疮子恶候,无比散、倍金散、朱砂散。疮子反入,抵圣丸、救生散、玳瑁散、 化斑散。疮子靥,花蛇散、麻黄汤、湿生虫散、橄榄核磨水牛蒡散,治黑色名鬼疮子,人齿 猪血散皆是。热盛毒瓦斯倒靥者,非治里虚,吐泻不食而倒靥者,如脾胃虚吐泻,或斑未出, 医人不识,惧用凉药冰却,致令内伏不出,胃爱散主之。服之汗出者,不用控心散,如无汗 ,即服控心散,后下羌活散为良。