夫医之用药,如将之用兵。谚云∶千军易得,一将难求。决胜者良将也。决效者良医也
,知兵之胜,出于良将之机谋;知人之病,出于良医之诊视。有军无将,则军不能自胜;有
方无医,则药不能自效。盖医者人之司命也,脉者人之大要也。盖医家苟不明脉,则如冥行
索途,动致颠覆矣。人生其间,虽病万有不齐,究其所以,莫非运气之所为也。故医之运气
,犹儒之论理,工之规矩,监之光,衡之权,舍之将何以焉?盖其道博,其旨玄,其法精,
其机妙。知其要,则一言而终,不知其要,则流散无穷。且如医之十三科,其中大方脉、妇
人科、小儿科、风科,必先诊脉,后对证处药,独疮科之流,多有不诊其脉候,专攻治外,
或有证候疑难,别召方脉诊视。于疮科之辈,甘当浅漏之名,噫,其小哉!夫疮肿之生,皆
有阴阳不和,血气壅滞,若不诊视,何以知阴阳勇怯、气血聚散耶?由是观之,治疗疮肿诊
候之道,不可阙也。是以《素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》,及扁鹊、仲景、华佗、叔和、
《千金》、《外台》、《圣惠》、《总录》,古今名医诸家方论中,诊候疮科之详,至矣尽矣。今
遵前人之书,略其疮科之脉,开列于后。
浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余,冉冉寻之,状如太过,瞥瞥然见于皮肤之
间。其主表证,或为风,或为虚。浮而大散者心也,浮而短涩者肺也,浮而数者热也。浮数
之脉应发热,其不发热而反恶寒者,疮疽之谓也。
洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满三部,其状如水之洪流,波之涌起。其主血实
积热。《疮肿论》曰∶脉洪大者,疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者宜下之,脓溃之后,脉
见洪大则难治,若自利者,不可救治也。
滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也。其主或为热,或为虚,此阳
脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜内消也,脓溃之后,宜托里也。
数脉之诊,按之则呼吸之间及六至,其状似滑而数也。若浮而数,则表热也,沉而数,
则里热也。又曰∶诸数为热。仲景曰∶数脉不时见,则生恶疮也。又曰∶肺脉俱数,则生疮
也。诊诸疮洪数者,里欲有脓结也。
散脉之诊,似浮而散,按之即散而欲去,举之则大而无力。其主气实而血虚,有表无里
。疮肿脓溃之后,而烦痛尚未痊退者,诊其脉洪滑粗弱,难治也,以其正气虚而邪气实也。
又曰∶肢体沉,肺脉大,即毙,谓散者也。
芤脉之诊,似浮而软,按之中央空,两边实。其主血虚,或为失血。疮肿之病,诊得芤
脉,溃脓后易治,以其脉病相应也。
长脉之诊,按之则洪大而长,出于本位。其主阳气有余也。伤寒得之,欲汗出自解也。
长而缓者胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也。
牢脉之诊,按之则实而弦,且沉且浮,而有牢坚之意。若瘰结肿,诊得牢脉者,不可
内消也。
实脉之诊,按举有力而类结曰实。经曰∶邪气胜则实,久病则虚,人得此最忌。疮疽之
人得此,宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦,如按弦而不移,紧如绳而转动,以此为异。
春脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。《疮疽论》曰∶弦洪相搏,外紧内热,欲发
疮疽也。
紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动。其至切痛,积癖也。疮肿得之,气血沉涩也
,亦主痛也。
涩脉之诊,按之散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也,亦主血虚,疮肿溃后得之
,无妨也。
短脉之诊,按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病,以其无胃气也。诸病脉短,皆难
治也。疮肿脉短,真气短也。
细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有。细而微,主亡阳衰也。疮
肿之脉,来细而沉,时直者,里虚而欲变证也。
微脉之诊,按之则软小而极微。其主虚也,真气复者生,邪气胜者危。疮肿之病,溃后
脉微而匀,举自瘥也。
迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息得三至,其状似缓而稍迟。痼疾得之则善,新疾得之,
则正气虚惫,疮肿得之,溃后自痊。
缓脉之诊,按举似迟,而稍快于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡,阴脉浮大而涩,阴阳同等
谓之缓。脉见长缓,百疾自瘳。凡诸疮肿溃后,其脉涩迟缓者皆易愈,以其脉候相应,是有
胃气者也。若芤则泻血,涩坚大实,按之不减而有力者,中焦有结,伏在胃也,微浮者积热
不消,蛔动心悸也。
尺主下焦,腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者,风热小便难也。沉者,腰背痛而肾气不足。
数者,脐下热痛,小便赤色而恶寒也。迟者,下焦寒而阴虚也。紧者,脐下小腹急痛也。缓
者,脚弱下肿而痿痹也。弱者,下冷而肾气衰也。软者,脚不收而风痹,小便难也。伏者,
小腹痛而疝瘕,谷不化也。细者,溏泄而下冷也。芤者,小便涩血而下虚也。牢而小者,足
膝寒痹,脚下隐隐而痛也。细者急者,筋挛不能行也。来而断绝者,男子小腹有滞气也,妇
人月水不利也。