咽(在喉之前,所以咽物。杨上善谓∶喉咙之后属咽者非)。属手太阳小肠,少阴心,足太 阴脾,厥阴肝经之会。(《素问》曰∶咽主地气,地气通于隘,足太阴脉布胃中,络于嗌,故病则腹满 而嗌干。《灵枢》曰∶足太阴之正,上结于咽)。又属足少阴肾经。(《灵枢》曰∶足少阴所生病者, 口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛。《素问》曰∶邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒, 气上走贲上。注∶贲,鬲也。贲上,贲门也。《难经》胃为贲门。旧注∶气奔而上者非。朱丹溪曰∶ 手足阴阳合生见证曰,咽肿,足少阴厥阴)。又属足阳明胃经。(《灵枢》曰∶阳明之脉上通于心, 上循咽,出于口)。又属足厥阴肝,少阳胆经。(《素问》曰∶肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。 《灵枢》曰∶足少阳之正,上挟咽,出颐颔。《素问》又曰∶一阴,一阳代绝,此阴气至心,上下无常, 出入不知,喉 咽干燥,病在脾土。注∶一阴厥阴脉,一阳少阳脉,并木之气也。木克土,故咽喉病虽在脾上,实 由肝胆之所为也)。侠咽属手少阴心,足太阴脾经之会。喉(在咽之后,所以候气)。属手 太阴肺,足阳明胃,少阴肾,厥阴肝经,任脉之会。(《灵枢》曰∶手太阴之正,出缺盆,循喉咙。 《素问》曰∶喉主天气,天气通于肺,谓之肺系)。又属手少阴心,少阳三焦经。(《灵枢》曰∶手 少阴之正,上走喉咙,出于面。《素问》曰∶心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如哽状,甚则咽肿喉痹。 张洁古曰∶三焦通喉,喉和则声鸣利,不和则暴喑热闭。《素问》又曰∶邪客于手少阳之络,令人喉 痹舌卷,口干心烦。又曰∶运气少阳所至为喉痹,耳鸣,呕涌。又曰∶一阴一阳结,谓之喉痹。注∶ 一阴手少阴心也,一阳手少阳三焦也,二脉并络于喉,气热内结,故为喉痹)。又属手足阳明大肠胃, 手少阳三焦经之合。(《灵枢》曰∶手阳明之正,上循喉咙,出缺盆。又曰∶喉痹不能言,取足阳明, 能言取手阳明。《素问》曰∶手阳明、少阳厥逆,发喉痹嗌肿,。注∶谓骨强而不随也。朱丹溪 曰∶手足阴阳经合生见证曰,喉痹,手足阳明、手少阳)。又属足太阴脾经。(《千金方》曰∶喉咙者, 脾胃之候也)。喉咙后属手厥阴心包经。结喉两旁应手大动脉(名人迎脉,一名五会)。属 足阳明胃经。(《内经》曰∶颈侧侠喉之动脉人迎,人迎足阳明胃脉也。阳明者常动。注∶动谓动于 结喉旁也。《素问》曰∶其脉之动,常左小而右大,左小常以候脏,右大常以候腑。按∶此动字与上 文不同,谓左右手二脉之动也)。人迎后属手阳明大肠经。经云∶咽喉者, 水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。悬雍者,音声之关也。咽与喉,会 厌与舌,此四者同在一门,而其用各异。喉以纳气,故喉气通于天。咽以纳食,故咽气通于地。会厌 管乎其上,以司开阖,掩其厌则食下,不掩其喉必错。必舌抵上,则会厌能闭其喉矣。四者交相为 用,缺一则饮食废而死矣。或问咽喉有痹有肿,二者之外,又有缠喉风、乳鹅生疮诸病,何邪致之, 何经病之,与治法大略,愿闻其说。曰∶十二经脉皆上循咽喉,尽得以病之,然统其所属者,乃在君 相二火。何则?经曰∶喉主天气,咽主地气。又曰∶诸逆冲上,皆属于火是也。盖肺主气天也,脾主 食地也,于是喉纳气,咽纳食。纳气者从金化,纳食者从土化。金性燥,土性湿。至于病也,金化变 动为燥,燥则涩,涩则闭塞而不仁,故在喉谓之痹。土化变动为湿,湿则泥,泥则壅胀而不通,故在 咽谓之肿。痹肿之病虽少异,然一时火郁于上焦,致痰涎气血聚结于咽喉也。自其咽肿形状分之,则 有缠喉风、乳蛾之名。缠喉风者,其肿透达于外,且麻且痒且痛。乳蛾者,肿于咽两傍,名双乳蛾; 一边肿者,名单乳蛾。喉痹之暴发暴死者,名走马喉痹。《内经》又有嗌塞咽喉干者,亦皆因诸经所 致,中间虽有经气之寒热不等,其为火证一也。大 抵治法,视火微甚,微则正治,甚则反治,撩痰出血,三者随宜而施,或更于手大指少商出血行气。 若肿达于外者,又必外敷以药。予尝治是证,每用鹅翎蘸米醋缴喉中,摘去其痰。盖醋味酸能收,其 痰随翎而出,又能消积血。若乳蛾甚而不散,上以小刀就蛾上刺血,用马牙硝吹点咽喉,以退火邪。 服射干、青黛、甘、桔、栀、芩、矾石、恶实、大黄之类,随其攸利为方,以散上焦之热。外所敷药, 如生地龙、韭根、伏龙肝之类皆可用。若夫生疮,或白或赤,其白者多涎,赤者多血,大率与口疮同 例,如蔷薇根皮、黄柏、青黛煎噙细咽亦佳。凡经云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭 塞也。云咽痛、云嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天 地之气并闭塞也。盖病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,未必兼喉痹也。