或问疝病，古方有以为小肠气者，有以为膀胱气者。唯子和、丹溪专主肝经而言，其说不同，何 以辨之？曰∶小肠气，小肠之病。膀胱气，膀胱之病。疝气，肝经之病。三者自是不一，昔人以小肠、 膀胱气为疝者误也。殊不知足厥阴之经，环阴器，抵少腹，人之病此者，其发睾丸胀痛，连及少腹， 则疝气之系于肝经可知矣。小肠气，俗谓之横弦竖弦，绕脐走注，少腹攻刺。而膀胱气则在毛际之上， 小腹之分作痛，与疝气之有形如瓜，有声如蛙，或上于腹，或下于囊者不同也。但小肠、膀胱因经络 并于厥阴之经，所以受病连及于肝，则亦下控引睾丸为痛，然止是二经之病，不可以为疝也。赵以德 曰∶此条本为睾丸之症立名，然《内经》以疝者痛也，有腹中脏腑之痛，一以疝而名者，故通叙于此。 其腹中五脏之疝，得以就此而考焉， 有睾丸之痛。《内经》谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。然称任脉 有七疝名、无疝之状，及按诸篇以双字命其名者，曰疝者，以三阳为病，发寒热，痿厥，其传为 疝。及阳明司天与之胜，肝是动病，足阳明筋病，皆为疝。谓厥疝者，面黄，脉之至，大而虚，有 积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。谓疝瘕者，脾传之肾，病名疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。 谓冲疝者，以冲、任、督生病，上冲心痛，不得前后。谓卒疝者，邪客厥阴之络，则卒疝暴痛，与厥 阴别，蠡沟气逆，亦睾丸卒痛。谓癃疝者，厥阴之阴盛而脉胀不通。谓狐疝者，肝所生病也。殆非 及此双字之名者，由任脉行诸经之会，而有七疝者欤。此外独称一字疝者，则有太阴在泉，主胜寒气 厥阳，甚则为疝；有太阳在泉，小腹控睾，上引心痛；有小腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒；有足 太阴筋，病阴器纽痛，上引脐；有心疝脉急，小肠为使，少腹当有形；有肾脉 大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阴急为疝。《灵枢》有谓心脉微滑为心疝。 肝脉滑甚为疝。脾脉微大为疝气，腹中裹大脓血在肠胃之外。滑甚为癃。肾脉滑甚为癃。诸脉 之滑者，为阳气甚盛，微有热。夫如是者，名为七疝，中分邪气之寒热者也。《内经》又云∶少阳脉 滑，病肺风疝。太阴脉滑，病脾风疝。阳明脉滑，病心风疝。太阳脉滑，病肾风疝。少阳脉滑，病肝 风疝。所言风者，非外人之风，由肝木阳脏动之风也。故经云∶脉滑曰风。然连以疝称者，盖肾肝同 居下焦，而足厥阴佐任脉之生化，因肝肾之气并逆，所以任之阴气为疝，肝之阳气为风，所以风疝连 称也。李东垣谓脉滑者为丙丁火，热并于下，不胜壬癸，从寒水之化，故生疝，亦用热治。《内经》 初不见于尺部而言也，岂不为外寒郁内热之故，乃曰热火从寒化，恐理未当。而经更有茎垂者，身中 之机，阴阳之候，津液之道也。或饮食不节，喜怒不时，津液内溢，下流于睾，血道 不通，日久不休，俯仰不便，翔不能，此病荥然有水，不上不下，若此者，亦疝之一也。张仲景 言疝，皆由寒邪得之，亦同《内经》之云，脉者当温散之。或曰《内经》言疝，似若各从诸经脉所生， 今子何为尽属于任脉乎。曰∶任脉是疝病之本源，各经是疝病之支流。何以言之？盖肾脏以四方分部 者言，则属五行之寒水。以居在下位者言，则属地道之阴。阴形偶，故肾有两，两其形则地道之刚柔 立焉。胞居两形之间，出纳肾脏之精血，以行坤土之化，生成百骸万象，及夫生长壮者已之，天癸与 作强伎巧之用悉在于斯。然而坤土居尊，不自司其职，司其职者乃冲任二脉，起于胞中者，行其化也。 是故五脏六腑之经，皆受气于六脉，因以海名之。所以二脉贵乎流通，而恶闭塞，流通则天之阳气下 降，与之从事，故施化之道行，闭塞则天之阳绝，故地之阴亦结，而百病作矣。疝者是其二也，所致 任脉之病者，若刚柔自相胜负，与内外邪之感伤，皆得使其阴阳不和，阴偏胜则寒气冲击，阳偏胜则 热气内入，阴反之外，悉致任脉为疝。纵其邪不自任脉而起，初由各 经所受而得者，亦必与任脉相犯故也。所犯者何？或所胜之经脉相传，或受不以次所乘，或任脉过处 与受邪之经相会，或六经受气之际，挟邪犯其海，则皆足以感动任脉，内舍结固不化之阴，上击脏腑， 则为腹中之疝，下入厥阴，会于阴器，则为睾丸之疝。盖疝自立名，独为任脉所职，在地之阴，特然 起击者而命之也。若诸经受邪，不与任脉相干，则不名为疝矣。不然，何《内经》举痛篇、《灵枢》 百病始生篇专为发明经脉腹中诸痛者，乃无一字名其疝也。始可见任脉者，是疝病之本源，诸经所云 疝者，是其支流余裔耳。若夫巢氏所叙七疝者，曰∶厥疝、疝、寒疝、气疝、盘疝、疝、野狼疝也。 其厥逆心痛，诸饮食吐不下，名曰厥疝。腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰疝。寒饮食即胁 下腹中尽痛，名曰寒疝。腹中乍满乍减而痛，名曰气疝。腹中痛在脐旁，名曰盘疝。腹中脐下有积聚， 名曰疝。小腹与阴相引而痛，大便难，名曰野狼疝。及言诸疝之候，止以阴气积于内，为寒气所加， 使荣卫不调，血气虚弱，故风冷入于腹内而成疝也。小儿者，阴核肿大，由啼哭气不止，动于阴 气，结聚不散所致者也。观于五疝，皆是痛在心腹之疝也。独举疝属小儿病者耳。后人述其说，更 举《内经》谓脾风传之于肾，名曰疝瘕， 少腹冤热而痛，一名曰蛊者，谓之蛊病。又立阴疝条，即疝也。将以足七疝之数。此言五条为心腹 痛者之治疗，则曰∶若因七情所伤者，当调气安其五脏。外邪所干者，当温散之。治之不当，内外之 气交入于肾者为肾气，入于膀胱者为膀胱气，入于小肠者为小肠气。肾与膀胱一脏一腑，其气通于外 肾，小肠系于睾丸，系会故也。又谓阴疝一名疝，其种有四积，肠、气、卵胀、水是也。若 寒温之气，有连于小肠者，即小腹控睾丸而痛，阴丸上下，谓之肠。寒气客于经筋，足厥阴脉受邪， 脉胀不通，邪结于睾卵，谓之卵胀。肾虚之人，因饮食不节，喜怒不时，津液内结，谓之水。至张 戴人非之曰，此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵少腹，乃属足厥阴肝经之部分，是受疝之处也。或在 泉寒胜，水气挛缩郁于此经。或司天燥胜，木气抑郁于此经。或忿怒悲哀，忧抑顿挫结于此经。或药 淋外固，闭尾缩精壅于此经。了不相干膀胱、肾、小肠之事，乃厥阴肝经之职也。凡疝者，非肝木受 邪，则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七疝之名，曰寒疝、水疝、筋疝、血 疝、气疝、狐疝、疝也。寒疝，其状囊冷结硬如石，阴茎不举，或连控睾丸而痛。得于坐卧湿地及 砖石，或冬月涉水，或值雨雪，或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。水疝，其状肾囊肿痛， 阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒搔出黄水，或小腹按之作水声。得之饮水醉酒，使内过劳，汗出 而遇风，寒湿之气聚于囊中，故水多令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。筋疝，其状阴茎肿胀，或溃、 或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溲而下。得于房室劳伤， 及邪术所使。宜以降心火之药下之。血疝，其状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得 于春夏重感大燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂 下之。气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁乏而胀，怒哭号罢，则气散者是也。 宜以散气之剂下之。或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房， 因而有子，胎中病也。此病不治。狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴 而溺，夜入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类，亦与 气疝大同小异，令人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不 痛是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间，湫塘之处，多感此疾。宜以去湿之药下之。诸疝下去之后， 可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者，癃疝也，不可不下，其论 如此。戴人既曰用《内经》、《灵枢》、《明堂》之论，要穷疝病之源，而不及于任脉生病之源何也？ 盖因力辨阴器与小肠、肾、膀胱了不相干，是属足厥阴部分受病之原立说，所以不及于任脉。然已三 见于论中矣。其间引治疝之穴，多与任脉所会一也。又称冲、任、督与厥阴会于曲骨，环阴器二也。 复言凡精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，罢腰，膝上热，嗌干，少腹有块，女子之疝也。但女子 不谓之疝而谓之瘕，即任脉内结之病尤明者三也。凡戴人辩论之词，强直专主其一，则不复顾其二， 在疝中有无六经外证之可辨，若果有膀胱、小肠之证者，又安得不从之。如《灵枢》谓小肠病者， 小腹痛，腰脊控睾丸而痛之类。论治法亦然。因病在下必先下之，更不问虚弱之人于首尾，不可下者 下之，有不旋踵之祸，岂待下后始补，而可回其生乎。然而戴人之书，其词直，其义明，读之使人豁 然，以去胸中之茅塞，诚是诸医书之冠，及乎详 玩之，则少温润反复之意。且夫阴阳变化，生病于无穷，治法亦无穷，非一人所能究学人。当因其已 明，益其未至，然后得为善用其书者。丹溪先生尝论睾丸连小腹急痛者，或有形，或无形，或有声， 或无声，人皆以为经络得寒收引不行而作痛，不知此病始于湿热，郁遏至久，又感外寒，湿热被郁而 作痛也。其初致湿热之故，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。 火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴。肝属木，性急速，火性又暴烈，为寒所束， 宜其痛甚而暴也。此论亦就厥阴受病处发明戴人之未至者也，诚有功于后学。盖疝不离此三者之邪， 热则纵，寒则痛，湿则肿，须分三者多少而治之。两丸俱病固然也，设有偏于一者，予又不能无其说 焉。肾有两，分左右，其左肾属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，统纳左之血者，肝术之职也。 其右属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺金之职也。是故诸寒收引则血泣， 所以寒血从而归肝，下注于左丸。诸气愤郁则湿聚，所以气湿从而归肺，下注于右丸。且夫睾丸所络 之筋，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋亦入络也。往往见人偏患于左丸者，则痛多肿少。偏于右丸者， 则痛少肿多。此便可验也。姑书治效 者一二症以明之。予壮年啖柑橘过多，积成饮癖，在右胁下隐隐然，不敢复啖数年已。一日山行，大 劳饥渴甚，遇橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热交作，因而思之，脾肺皆主右， 故积饮滞气下陷，太阴、阳明之经筋俱伤，其邪从而入于囊中，着在睾丸筋膜而为肿胀。张戴人有言， 病分上下治，虽是木郁为疝，在下则不可吐，亦当从下引而竭之。窃念病有不同，治可同乎。今犯饥 劳伤脾，脾气下陷，必升举之，则胃气不复下陷而积可行，若用药下之，恐重陷胃气也。先服调胃剂 一二帖，次早注神使气至下焦，呕逆而上，觉肋下积动到中焦，则吐而出之，吐后肿减半，次早复 吐，吐后和胃气疏通经络，二三日愈。凡用此法治酒伤与饮水注右丸肿者皆效。又治一人病后饮水， 患左丸痛甚，灸大敦，用摩腰膏，内用乌、附、丁、麝者，以摩其囊上，抵横骨端，炙温帛覆之，痛 即止，一宿肿亦全消矣。 历代独治外束之寒《发明》云∶男子七疝痛不可忍者，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也。乃肝 肾受病，治法同归于一，宜丁香楝实丸。凡疝气带下，皆属于风，全蝎治风之圣药也。川楝、茴香皆 入小肠经，当归、玄胡索活血止痛。疝气带下，皆积寒邪入于小肠之间，故用附子佐之。丁香、木香 为引导药也。罗谦甫治火儿赤 纽邻久病疝气，复因七月间饥饱劳役，过饮潼乳所发，甚如初，面色青黄不泽，脐腹阵痛，搐撮不可 忍，腰曲不能伸，热物熨之稍缓，脉得细小而急。《难经》云∶任之为病，男子内结七疝，皆积寒于 小肠之间所致也。非大热之剂，即不能愈。遂制一方，名之曰沉香桂附丸。脐下撮急疼痛，并脐下周 身一遭皆急痛，小便频数清，其五脉急洪缓涩沉，按之皆虚，独肾脉按之不急，皆虚无力，名曰肾疝。 宜丁香疝气丸。男子妇女疝气，脐下冷痛，相引腰胯而痛，宜当归四逆汤。《发明》天台乌药散、川 苦楝散、《简易》木香楝子散，皆用巴豆炒药。许学士云∶大抵此疾，因虚而得之，不可以虚骤补。 邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。故必先涤去所蓄之邪热，然后补之。是以诸药多借巴豆 气者，盖为此也。《金匮方》寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头 桂枝汤主之。用乌头一味，以蜜二升，煎减半去渣，以桂枝汤五合和之，令得一升后，初服二合；不 知，再服三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者为中病。海藏以附子建中汤加蜜煎治 疝，即此法也。腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，即为寒疝。寒疝 绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌 头煎主之。《衍义》云∶葫芦巴，《本经》云得茴香、桃仁，治膀胱气甚效。尝合用桃仁麸炒各等分， 半酒糊丸，半为散。每服五七十丸，空心食前盐酒下。散以热米饮调下，与丸子相间，空心各一二服效。 《宝鉴》葫芦巴丸。 丹溪治内郁之湿热煎方∶枳实（九粒炒）、桃仁（十四个炒）、山栀仁（九个炒）、吴茱萸（七 粒炒）、山楂（四粒炒）、生姜（如指大），上六味，同入擂盆擂细，取顺流水一钟，入瓶内煎至微 沸，带渣服。如湿胜疝者，加荔枝核。如痛甚者，加盐炒大茴香二钱。如痛处可按者，加薄桂少许。 丸方∶山栀（二两炒）、山楂（四两炒）、枳实（炒）、茴香（炒各二两）、柴胡、牡丹皮、八角茴 香（各一两炒）、桃仁、茱萸（炒各半两），末之，酒糊丸。空心盐汤下五六十丸。阳明受湿热，传 入大肠，发热恶寒，小腹连毛际间闷痛不可忍，用栀子仁（炒）、桃仁（炒）、枳实（炒）、山楂（各 等分），同研细，入生姜汁半合，用水一小钟，汤起煎令沸，热服之。一方加茱萸。 寒热兼施《灵枢》云∶胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。丹溪云∶愚见有用川乌头、栀子等 分，作汤用之，其效亦敏。后因此方随症与形加减用之，无有不效。 盖川乌头治外束之寒，栀子仁治内郁之热也。又云∶诸疝痛处，用手按之不痛者属虚，必用桂枝、炒 山栀细切、川乌头等分，为细末，生姜自然汁打糊为丸，如桐子大。每服三四十丸，空腹白汤下。罗 谦甫云∶阴疝，足厥阴之脉，环阴器，抵少腹，或痛因肾虚寒水涸竭，泻邪补肝，蒺藜汤主之。 补例丹溪云∶疝有挟虚而发者，其脉不甚沉紧，而大豁无力者是也。然其痛亦轻，唯觉重坠牵引 耳。当以参术为君，导药佐之。盖导药即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、 木香之类是也。海藏云∶姬提领因疾服凉剂数日，遂病脐腹下大痛，几至于死，与姜附等剂，虽稍苏， 痛不已，随本方内倍芍药服之愈。《金匮方》寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。《衍 义》云∶张仲景治寒疝，用生姜羊肉汤服之，无不应验。有一妇人，产当寒月，寒气入产门，腹脐以 下胀满，手不欲犯，此寒疝也。师将治之以抵当汤，谓有瘀血，非其治也。可服仲景羊肉汤，二服遂 愈。 肝气肝足厥阴经之病，必小腹引胁而痛。经云∶厥阴之复，小腹坚满，里急暴痛，是风气助肝 盛而然，治法当泻肝也。又云∶岁金太过，民病两胁下痛，小 腹痛。又云∶岁木不及，燥乃大行，民病中清，胁痛，少腹痛。又云∶岁土不及，风乃大行，民病 腹痛，复则胸胁暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虚而然，治法当补肝泻金也。又云∶寒气客于厥阴之 脉，则血泣脉急，故胁肋与小腹相引痛。又云∶肝病者，两胁下痛引小腹，取其经厥阴、小肠。又云∶ 邪客厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一，男子立已，女子有顷已，左取右， 右取左。泻肝，山栀、川芎、桂、芍之属。补肝，当归生姜羊肉之属。 小肠气小肠之病，小腹引睾丸必连腰脊而痛。经云∶少阴之脉，心下热，善饥，脐下痛。又云∶ 少阴之复，燠热内作，小腹绞痛者，是热助小肠盛而然，治法当泻小肠也。又太阳在泉，寒淫所胜， 与太阳之复，皆病小腹控睾，引腰脊，上冲心痛，及太阴司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻 小肠虚而然，治法当补小肠，泻寒邪也。《宝鉴》引至真大要论云∶小腹控睾，引腰脊，上冲心，唾 出清水，及为哕噫，甚则入心，善悲善忘。《甲乙经》曰∶邪在小肠也。小肠病者，小腹痛引腰脊， 贯肝肺，其经虚不足，则风冷乘间而入，邪气既入，则厥之证上冲肝肺，客冷散于胸，结于脐，控引 睾丸，上而不下，痛而入腹，甚则冲心胸。盖其经络所属所系也。治 之方，茴香（炒）、练实（锉炒）、食茱萸、陈皮、马兰花（醋炒各一两）、芫花（醋炒五钱），上 为末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，温酒送下。又方，益智仁、蓬术各半两，茴香、山茱 萸肉、牛膝、续断、川芎、葫芦巴、防风、牵牛（炒熟）、甘草，各二钱半，为细末。每服三钱，水 一盏二分，煎两三沸，空心连滓服。白汤调下二钱匕亦得。 膀胱气膀胱之病，小腹痛肿，不得小便是也。经云∶太阴在泉，病小腹痛肿，不得小便，是湿邪 攻膀胱虚而然，治法当补膀胱，泻湿土邪也。又云∶膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之即欲小便而 不得，取委中央。又云∶小腹痛肿，不得小便，邪在三阳，取之足太阳大络。（即委阳穴）。许学士 云∶顷在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱气作疼不可忍，医者以刚剂与之痛愈甚，小便不通三日矣，脐下 虚胀心闷。予因候之，见其面赤黑，脉洪大。予曰投热药太过，阴阳痞塞，气不得通，为之奈何。宋 尚手持四神丹数粒云，医谓不止更服此。予曰若服此定毙，后无悔。渠求治予，适有五苓散一两许， 分三服，用连须葱一茎，茴香一撮，盐一钱，水一盏半，煎至七分，令接续三服，中夜下小便如墨汁 者一二升，腰下宽得睡，翌日诊之，脉已平安矣。续用砂丸与之，数日瘥。娄全善治谢人妻，小腹 疼痛，小便不通，先艾灸三 阴交，以茴香、丁香、青皮、槟榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳实，又倍用黄柏，煎服愈。 心疝心脉微滑为心疝。心脉搏滑急为心疝。帝曰∶诊得心脉而急，此为何病？岐伯曰∶病名心疝， 小腹当有形也。心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。木香散、广脏煮散。
    【疝】
    睾囊肿大，如升如斗是也。丹溪云∶下部气不痛之方，细思非痛断房事与浓味不可， 用药唯促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药。人视其药皆鄙贱之物，已启 慢心，又不能断欲以爱护其根本，非惟无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒热，更按君臣佐 使加减。大抵疝属湿多。苍术、神曲、白芷、（散水）山楂、川芎、枳实、半夏、南星。有热加山 栀一两。坚硬加朴硝半两。秋冬加吴茱萸二钱半，神曲糊丸。又方，南星、山楂、苍术各二两，白芷、 半夏、枳实、神曲各一两，海藻、昆布各半两，玄明粉、吴茱萸各二钱，为末，酒糊丸。又方，治木 肾不痛，南星、半夏、黄柏（酒洗）、苍术（盐炒）、枳实、山楂、白芷、神曲（炒）、滑石（炒）、 茱萸、昆布，酒糊丸。空心盐汤下。治胀，用香附子不拘多少为末， 每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，用所煎酒调末二钱服。楮叶雄者，晒干为末，酒 糊丸。空心盐酒下。（无实者为雄）。洁古海蛤丸。气痛者易治，荔核散、三层茴香丸、宣胞丸、 地黄膏子丸、安息香丸、念珠丸，随宜选用。阴囊肿胀，大小便不通，宜三白散。偏坠初生，用穿山 甲、茴香二味为末，酒调下，干物压之。外用牡蛎（）、良姜各等分，为细末，津唾调敷大者一边， 须臾，如火热痛即安。丹溪治一人，因饮酒后饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛。炒枳实一两， 茴香盐炒，栀子炒，各三钱，研、煎，下保和丸。一人膀胱气下坠如蛙声，臭橘子核炒十枚，桃仁二 十枚，萝卜自然汁研，下保和丸。一人左肾核肿痛，此饮食中湿坠下成热。以橘核五枚，桃仁七枚， 细研，顺流水一盏，煎沸热，下保和丸。木肾，以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶，浓煎汤 熏洗。雄黄一两研，矾二两，生甘草半两，水五升煎洗。荆芥穗一两，朴硝二两，为粗末，萝卜、葱 同煎汤淋洗。大黄末，醋和涂之，干即易。马鞭草捣涂。蔓菁根捣敷。经云∶阳明司天，燥淫所胜， 丈夫疝，妇人小腹痛。又云∶阳明之胜，外发疝，是燥邪攻肝气虚而然，治法当补肝泻燥金也。 又云∶厥阴所谓疝，妇人少腹肿者。厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰疝少腹肿也。所 谓癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故 曰癃疝也。三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥，其传为疝。东垣曰∶阴阳别论云，三 阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥，其传为索泽，又传为疝。夫热在外寒在内则累垂，此 九夏之气也。寒在外热在内则卵缩，此三冬之气也。足太阳膀胱之脉，逆上迎手太阳小肠之脉，下行 至足厥阴，肝之脉不得伸，其任脉并厥阴之脉，逆则如巨川之水，致阳气下坠，是风寒湿热下出囊中， 致两睾肿大，谓之曰疝，太甚则为。足厥阴之脉与太阳膀胱寒水之脉，同至前阴之末。伤寒家说， 足厥阴肝经为病，烦满囊缩，急下之，宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云∶足厥阴肝经，筋中为寒 则筋挛，卵缩为大寒。前说囊缩为大热，此说为大寒，此说囊缩垂睾下引疝、香港脚为大寒，风湿盛 下垂为寒，与上二说不同何也？曰∶以平康不病患论之，夏暑大热，囊卵累垂，冬天大寒，急缩收上， 与前三说又不同何也？是相乖耶，不相乖耶。答曰∶伤寒家囊卵缩，大热在内，宜承气汤急下之，与 经筋说囊卵缩，大寒在外，亦是热在内，与伤寒家同。故再引平康人以证之，冬 天阳气在内，阴气在外，人亦应之，故寒在外则皮急，皮急则囊缩。夏月阴气在内，阳气在外，人亦 应之，故热在外则皮缓，皮缓则囊垂，此疝之象也。三说虽殊，其理一也。用药者宜详审之。以上 三论，各有所主，兼此考订，则脉证阴阳寒热虚实之辨判然矣。《内经》刺灸疝有四法∶其一铍石 取睾囊中水液。经云∶腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精 之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下流于睾，血道不通，日久不休，俯仰不 便，趋翔不能。此病荥然有水，不上不下。铍石所取，形不可匿，常不得蔽，命曰去爪。其法今世人 亦多能之。睾丸囊大如斗者，中脏秽液必有数升，信知此出古法也。其二取肝。经云∶足厥阴之脉， 是动则病，丈夫疝，妇人小腹肿是也。是于足厥阴肝经，视盛、虚、热、寒、陷下，而施补、泻、 留、疾与灸也。其三取肝之络。经云∶足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳， 其别者，循胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，取之所别是也。是于内踝上五寸，贴胫骨后近肉 处，蠡沟取之也。其四取足阳明筋。经云∶足阳明之筋，聚于阴器，上腹。其病转筋，髀前肿，疝， 腹筋急。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输是也。是于转筋痛处用火针刺之也。
    【狐疝】
    卧则入腹，立则出腹，偏入囊中者是也。仲景方，阴狐疝气有大小，时时上下者，蜘蛛 散主之。《内经》刺灸狐疝，但取足厥阴一经。经云∶肝足厥阴之脉，所生病者，狐疝是也。随其经 盛、虚、寒、热、陷下取之也。耳后陷者肾下，肾下则腰尻痛，不可俯仰，为狐疝。 通治不问何证，皆可用生料五积散，每服一两，入盐炒吴茱萸、茴香各一钱，生姜三片，葱白五 寸煎，空心热服。服药未效，大痛攻刺不已，阴缩，手足厥冷，宜香附子，仍炒盐乘热，用绢裹熨脐 下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初发或头疼身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木 香。有逆上攻，心下不觉痛，而见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸，茴香汤下。有肾气 才动，心气亦发，上下俱疼者，宜异功散吞茱萸内消丸。或且专治下，下痛定则上痛定矣。神 方治疝气上冲，如有物筑塞心胸欲死，手足冷者，二三服除根。硫黄火中熔化，即投水中去毒，研细， 荔核切片炒黄，陈皮各等分，上为末，饭丸桐子大。每服十四五丸，温酒下，其疼立止。患人自觉疼 甚，不能支持，止与六丸，不可多也。食积与瘀血作痛者，导积行血则愈。（于伤食、蓄血二门求之。）
    【诊】
    寸口弦紧为寒疝，弦则卫气不行，气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟为寒，缓 为气，气寒相搏，转绞而痛。沉紧豁大为虚。弦急搏皆疝，视在何部而知其脏，心脉微滑为心疝，肝 脉滑为疝，肾脉滑为癃，大急沉为肾疝，肝脉大急沉为肝疝，心脉搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝， 脾脉紧为脾疝。寸弦而紧，弦紧相搏为寒疝。趺阳虚迟为寒疝。肝脉滑甚为疝，肾肝滑甚为癃。 （东垣曰∶夫滑脉关以上见者为大热，盖阳与阳并也，故大热。滑脉尺部见为大寒，生疝。滑脉者， 命门包络之名也，为丙，丙丁热火并于下，盖丙丁不胜壬癸，从寒水之化也，故生疝。）