续命汤
治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。
麻黄桂枝石膏干姜杏仁(四十枚)川芎当归人参甘草(各三两)
上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗。薄覆脊,凭几坐,汗出自愈。不
汗更服。无所禁,勿当风。并治脉伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
【集注】赵良曰∶痱病者,营卫气血,不养于内外,故身体不用,机关不利,精神不
治。然是证有虚、有实。虚者自饮食房劳七情感之,如《内经》所谓内夺而厥,则为喑
痱之类是也。实者自风寒暑湿感之。虚者不可以实治,治之则愈散其气血。今此方明言
中风痱,是属营卫之实邪也,故用续命。续命乃麻黄汤之变者,加干姜以开血受寒邪,石
膏以解肌受风邪,当归和血,人参益气,川芎行血散风也。其并治咳逆上气,面浮者,亦
以为风寒所致也。
三生饮
治卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,并痰厥、气厥。
南星(生用,一两)川乌(去皮,生用,五钱)附子
(去皮,生用,五钱)木香(二钱)
上每服五钱,姜水煎;加人参一两。
【集注】柯琴曰∶风为阳邪,风中无寒,不甚伤人,惟风中挟寒,害始剧矣。寒轻而
在表者,宜发汗以逐邪;寒重而入里者,非温中补虚终不可救。此取三物之大辛、大热
者,且不炮不制,更佐以木香,乘其至刚、至锐之气而用之,非专以治风,兼以治寒也。然
邪之所凑,其气必虚,但知勇于攻邪,若正气虚而不支,能无倒戈之患乎?必用人参两
许以驾驭其邪,此薛己真知确见,立于不败之地而收万全之效者也。若在庸手,必谓补
住邪气而不敢用,此谨熟阴阳,毋与众谋,岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱,必四服
而邪始出。今之畏事者,用乌、附分数,必制熟而后敢用,更以芩连监制之,乌能挽回
如是之危证哉?古今人不相及,信然。本方去乌、附即星香散,治痰厥、气厥足矣。
稀涎千缗汤
治风痰不下,喉中声如牵锯,或中湿肿满。
半夏(大者,十四枚)猪牙皂角(炙,一挺)甘草(一钱)白矾(二钱)
上四味为末,用生姜自然汁少许,冲温水一盏,调末一钱,灌之,得吐痰涎,即醒。
【集注】柯琴曰∶攻邪有汗、吐、下三法,仲景于吐剂立栀子鼓、瓜蒂二方,所以导热
邪之上出,逐寒邪而外散也。其有不因外感,因醇酒浓味渐积,凝结变为顽痰,一旦乘虚
上塞咽喉,气不得通,忽然昏仆,目反直视,喉中声如牵锯,此为痰厥。先辈所云∶怪证
多属于痰者,此也。非用峻药以攻之,顽痰不能遽退,故用生姜、半夏之辛以散之,甘
草之甘以涌之,白矾之涩以敛之,牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势,惟禀气素实而暂
虚者可用,壅塞稍疏,续进他药,不可多用以伤元气。如平素虚弱者,又当攻补兼施,六
君子汤中加牙皂、白矾末以吐之,则庶几矣。若误作中风治之,去生便远。
秦艽升麻汤
治风寒客胃,口眼斜,恶
见风寒,四肢拘急,脉浮而紧。
升麻葛根秦艽白芷防风桂枝甘草人参芍药葱白
上十味,水煎服。
【集注】李中梓曰∶至哉坤元!为五脏之主。木胜风淫,则仓廪之官受制,脾主四肢,
故痿痹也。口为土之外候,眼为木之为外候,故俱病也。升麻、白芷皆阳明本药,故用为
直入之兵。桂枝、芍药和其营卫,防风、秦艽驱散风邪,葱根佐风药发汗,则无微不达,
又借人参、甘草补而和之,则大气周流,而邪气有不散者乎!
防风黄汤
治中风不能言,脉迟而弱者。
防风黄(等分)
水煎服。
【集注】柯琴曰∶夫风者,百病之长也。邪风之至,急如风雨,善治者治皮毛,故用
防风以驱逐表邪。邪之所凑,其气必虚,故用黄以鼓舞正气。黄得防风,其功愈大
者,一攻一补,相须相得之义也。唐柳太后中风不言,许荫宗造防风黄汤数十斤,置
床下蒸之,身在气中居,次日便能语,是以外气通内气,令气行而愈也。经曰∶五气入
鼻,藏于心肺,上使耳目修明,声音能彰。制此方者,其知此义矣。夫熏蒸之力,尚能去
病,况服之乎!今人治风,惟以发散为足法,而禁用参、,岂知目盲不能视,口噤不能
言,皆元气不足使然耳。谁知补气可以御风,正胜而邪却之理耶!神而明之,存乎其人。信哉!
玉屏风散
治风邪久留而不散者,自汗不止者亦宜。
防风黄白术(等分)
上为细末,酒调服。
【集注】柯琴曰∶邪之所凑,其气必虚,故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不
畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,元府不闭故也。昧者不知托里固表之法,
遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治
风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此
味,任重功专矣,然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄能补三焦
而实卫,为元府御风之关健,且元汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大
风癫疾,肠风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄,其功愈大耳。白
术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄以固表,则外有所卫;
得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者,当根据如屏,珍如玉也。其
自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳。
黄五物汤
治风靡身无痛,半身不遂,手足无力,不能动履者。久久服之,自见其功。
黄(蜜炙,六钱)白芍药(酒炒,三钱)桂枝(嫩枝连皮,三钱)生姜
(外皮,三钱)大枣(去核,四枚)
水煎服。
【注】经曰∶虚邪偏客于身半,其入深者,内居营卫,营卫衰则真气去,邪气独留,发
为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。此谓虚邪贼风之中人也。营卫虚则其人深,久留发为偏
枯、半身不遂也。营卫实则其人浅,即作经脉偏痛、风痹病也。八风、五痹之病,营卫
实者,则以续命汤、换骨丹发其营卫之邪。风靡。偏枯之病,是营卫虚,则当以此汤补其
营卫之虚也。故君黄以补卫,臣桂、芍以补营,佐姜、枣补而兼通,以和营卫也。此
方乃小建中汤之变制,加黄减甘草、饴糖者,是其意在补外,而不在补中也。若左半
身不遂,则加当归以补血;右半身不遂,则倍黄以补气;手软倍桂枝;足软加牛膝;筋
软加木瓜;骨软加虎骨;元气虚加人参;阳气虚加附子;在临证者消息之。久久服之,无
不应也。如外风邪盛,则又当从事乎羌活愈风汤,补而散之可也。
羌活愈风汤
治年近四旬,营卫不足,肝肾虚弱,风中经络。精神恍惚,语言不清,半
身不遂,手足麻木,筋骨无力;或手足枯瘦浮肿,或手足筋挛不收。一切风病稍愈之后,
调理俱宜此方。及初觉大指次指麻木不用,手足少力,或肌肉微掣,口眼跳动,若不预防
调治,三年之内,风病必生,亦宜服之。
羌活甘草(炙)防风黄蔓荆子地骨皮川芎细辛枳壳人参麻黄
知母甘菊花薄荷枸杞当归独活白芷杜仲秦艽柴胡半夏(制)浓朴(姜
制)熟地黄防己(以上各二两)芍药黄芩白茯苓(各三两)石膏生地苍术(各四两)官
桂(一两)前胡(二两)
上每服一两,水二盏,煎一盏,去滓,空心温服。如遇天阴,加生姜三片,临卧再煎,
滓俱要,食远空心服。
清热化痰汤
治中风痰热,神气不清,舌强难言。
人参白术茯苓甘草(炙)橘红半夏麦冬石菖蒲枳实木香竹茹黄芩黄连南星
水煎,加竹沥。姜汁服。
【注】中风有内生、外中二因。内生则因胃浊生痰,志极动火;外中则因形气不固,感
召风邪。所以内生者,病必痰迷不语,火发神昏。外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜。单
发者易治,同发者难愈。然此病之来,必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足无力,或
肌肉微掣,此营卫受邪,外中之先兆也。如上盛下虚,头眩脚软,神短忽忽,言语失常,
此痰火将发,内生之先兆也。医方中预防外中、内生之剂甚多,皆不若羌活愈风,清热
化痰二方均以补正为主,除邪次之。故羌活愈风,以十全大补汤为君剂;清热化痰,以
六君子汤为君剂也。羌活愈风汤,用人参、苓、草以补气,归、地、芍药以补血,黄、桂
枝以扶卫,麻黄、芎以调营。湿盛则筋骨痿软,故佐苍、半,防己以除之。风盛则筋
骨拘劲,故佐枸、杜、地黄以滋之。病久气必滞,故佐枳壳、浓朴以行之。风多从燥化,
故佐知、膏、黄芩以清之。更佐诸羌、独辈发散之品,以驱六经之风,是风非汗不除也。
久病风邪之人,若一旬无汗,须加麻黄微汗以和其表。若数日大便不利,更加大黄微利
以和其里。春倍柴胡、半夏,夏倍知、膏、黄芩,季夏倍防己、术、苓,秋倍浓朴加桂、藿,
冬倍归、桂加附子,此皆通塞从时,活变法也。一气一候亦然,假如今日风气大来,是
风淫也,则倍防风;热气大来,是火淫也,则借黄芩;湿气大来,是湿淫也,则倍苍术;清
气大来,是燥淫也,则倍桂枝皮;寒气大来,是寒淫也,则加炮附子。此又随气候加药法
也。清热化痰汤,用参、苓、术、草以补气,木香、枳实以利气,橘、半、南星以化痰,黄
芩、黄连以泻热,菖蒲通心,麦、竹清心,姜汁、竹沥通神明去胃浊,则内生诸病自渐愈
矣。气实减人参、白术者,恐助热也。气虚减木香枳实者,恐伤气也。痰热甚盛,大便
秘实者,此方攻病力缓,又当与礞石滚痰丸相兼服之,大便利,止再服,恐过则伤正也。
若利后数日,仍秘实者,仍服之,是又恐痰热盛而助邪也。其变通加减施治,总在临证
者消息之,难以尽述。
防风通圣散
风热壅盛,表里三焦皆实者,此方主之。
防风川芎当归芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝(各半两)石膏黄芩桔
梗(各一两)滑石(三两)甘草(三两)荆芥白术栀子(各二钱半)生姜(三片)
每服三钱。
【集注】吴琨曰∶防风、麻黄解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄。荆芥、薄
荷清上药也,风热之在颠顶者,得之由鼻而泄。大黄、芒硝通利药也,风热之在肠胃者,
得之由后而泄。滑石、栀子水道药也,风热之在决渎者,得之由尿而泄。风淫于肺,肺
胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也。而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木
主之,川芎、归、芍,和肝血也。而甘草、白术,所以和胃气而健脾。刘守真长于治火,此
方之旨详且悉哉!亦治失下发斑,三焦火实。全方除硝、黄名双解散,解表有防风、麻黄、
薄荷、荆芥、川芎,解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘,复有当归、芍药以和血,桔
梗、白术、甘草以调气,营卫皆和,表里俱畅,故曰双解。本方名曰通圣,极言其用之妙耳。
九味羌活汤
(一名冲和汤)四时发散之通剂。
羌活防风川芎白芷细辛苍术黄芩甘草生地
加生姜三片,葱白三茎,水煎服。
活人败毒散
治伤寒温疫,风湿风眩,拘蜷风痰,头痛目眩,四肢痛,憎寒壮热,项
强睛疼。老人小儿皆可服。
羌活独活前胡柴胡川芎枳壳白茯苓桔梗人参(各一两)甘草(五钱)
上为细末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,煎七分,温服,或沸汤点服。
烦热口干,加黄芩。
【集注】赵羽皇曰∶东南地土卑湿,凡患感冒,辄以伤寒二字混称。不知伤者,正气
伤于中,寒者,寒气客于外,未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣,立法高出千古,其
言冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒,以失于固密而然。
可见人之伤寒,悉由元气不固,肤腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病,则汗法其首重矣。
然汗之发也,其出自阳,其源自阴,故阳气虚,则营卫不和而汗不能作;阴气弱,则津
液枯涸而汗不能滋。但攻其外,罔顾其内可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、
二胡、芎、苍、辛、芷群队辛温,非不发散,若无人参、生地之大力者居乎其中,则形气
素虚者,必至亡阳;血虚挟热者,必至亡阴,而成痼疾矣。是败毒散之人参,与冲和汤之
生地,人谓其补益之法,我知其托里之法。盖补中兼发,邪气不致于流连;发中带补,真
元不致于耗散,施之于东南地卑气暖之乡,最为相宜,此古人制方之义。然形气俱实,或
内热炽盛,则更当以河间法为是也。
胡天锡曰∶非其时而有其气,惟气血两虚之人受之。寒客营而风客卫,不可用峻剂,
故稍从其轻者,此羌活汤、败毒散所由立也。九味汤主寒邪伤营,故于发表中加芎、地,引
而入血,即借以调荣。用葱姜为引,使通体汗出,庶三阳血分之邪,直达而无所滞矣。败
毒散主风邪伤卫,故于发表中加参、苓、枳、桔,引而达卫,固托以宣通。用生姜为使,使
留连肺部,则上焦气分之邪不能干矣。是方亦可用黄芩者,以诸药气味辛温,恐其僭亢,
一以润之,一以清之也。
柴葛解肌汤
治三阳合病,头痛发热,心烦不眠,嗑干耳聋,恶寒无汗,三阳证同见者。
石膏柴胡羌活白芷黄芩芍药桔梗甘草葛根
加姜枣,水煎服。
【注】陶华制此以代葛根汤。不知葛根汤,只是太阳、阳明药,而此方君柴胡,则是又
治少阳也;用之于太阳、阳明合病,不合也。若用之以治三阳合病,表里邪轻者,无不效
也。仲景于三阳合病,用白虎汤主之者,因热甚也,曰汗之则谵语遗尿,下之则额汗厥
逆,正示人惟宜以和解立法,不可轻于汗下
也。此方得之葛根、白芷,解阳明正病之邪,羌活解太阳不尽之邪,柴胡解少阳初入之邪。
佐膏、芩治诸经热,而专意在清阳明,佐芍药敛诸散药而不令过汗,桔梗载诸药上行三
阳,甘草和诸药通调表里。施于病在三阳,以意增减,未有不愈者也。若渴引饮者,倍石
膏加栝蒌根,以清热而生津也。若恶寒甚无汗,减石膏、黄芩加麻黄,春夏重加之,以
发太阳之寒。若有汗者,加桂枝以解太阳之风,无不可也。
升麻葛根汤
治阳明表热下利,兼治痘疹初发。
升麻葛根芍药甘草(炙)
上四味,水煎服。
【集注】柯琴曰∶此为阳明初病,解表和里之剂,可用以散表热,亦可用以治里虚,一
方而两擅其长也。夫身热汗自出,不恶寒反恶热。是阳明之本证。仲景未尝立治表之方,
见阳明初起,汗出多而恶寒者,便用桂枝汤;及无汗而恶寒者,则用葛根汤。证同太阳而
称阳明者,是阳明之表病自太阳传来,故治仍同太阳也。此方治阳明自病,不用麻桂者,
恐汗太过而亡津液,反致胃燥也。用升麻、葛根发胃脘之阳,以散肌肉之表热;芍药、甘
草泻脾经之火,以解胃府之里热。有汗则发,无汗则止,功同桂枝,而已远干姜、桂,且
不须啜稀粥以助阳也。胃实为阳明之里证,仲景用承气三方。然阳明初病,往往有移热于
脾而下利者,《内经》所谓暴注下迫,皆属于热也。下利,正是胃热之兆,故太阳阳明合
病,必自下利,仲景用葛根汤以发两阳之表热,即所以治里热也。此方即仿其义,去姜、
桂之辛热,以升麻代麻黄,便是阳明表剂,而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉,可以散表实,
协升麻以上升,则使清阳达上而浊阴下降。可知芍药收敛脾阴,甘草缓急和里,则下利自
止。可知治里仍用表药者,以表实下利、而非里实故也。痘疹自里达表,出于少阴而发
于太阳,初起则内外皆热,故亦宜于凉散耳。若无汗加麻黄,有汗加桂枝,渴热加石膏,咽
痛加桔梗,头痛合芎芷散,头面肿合消毒饮,有少阳证加柴,芩,火盛加芩、连,凡邪在
三阳,以此出入,无不利也。
参苏饮
治感冒风寒,头痛发热,憎寒咳嗽,涕唾稠粘,胸膈满闷,脉弱无汗。
人参(八分)苏叶(八分)干葛(八分)前胡(八分)陈皮(八分)枳壳(八分)
茯苓(八分)半夏(八分)桔梗(五分)木香(五分)甘草(五分)生姜(五片)大枣(一枚)
上水煎,热服取汗。
【注】风寒感冒太阳则传经,以太阳主表,故用麻、桂二方,发营卫之汗也。若感太阴
则不传经,以太阴主肺,故用此汤外散皮毛,内宣肺气也。盖邪之所凑,其气必虚,故君
人参以补之。皮毛者,肺之合也,肺受风寒,皮毛先病,故有头痛无汗,发热憎寒之表,以
苏叶、葛根、前胡为臣以散之。肺一受邪,胸中化浊,故用枳、桔、二陈以清之,则咳嗽、
涕唾稠粘、胸膈满闷之证除矣。加木香以宣诸里气,加姜、枣以调诸表气,斯则表里之
气和,和则解也。以本方去人参加川芎,以前胡易柴胡,名芎苏饮。治气实有火者,头
痛甚亦加之。喘嗽者,加杏仁以降气,桑皮以泻肺。合四物名茯苓补心汤,治气血两虚,
及新产之后虚损吐血,感冒伤风咳嗽,最相宜也。
藿香正气散
治外受四时不正之气,内停饮食,头痛寒热,或霍乱吐泄,或作疟疾。
藿香桔梗紫苏白芷浓朴大腹皮半夏茯苓陈皮甘草
上十味,加姜枣,水煎,热服。
【集注】吴琨曰∶四时不正之气,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但
用芬香利气之品以正里。苏、芷、陈、腹、朴、梗,皆气胜者也,故能正不正之气;茯、半、
甘草则甘平之品,所以培养中气者也。若病在太阳,与此汤全无干涉,伤寒脉沉发热,与
元气本虚之人,并夹阴发热者宜戒。又金不换正气散,即平胃散加半夏、藿香,凡受山
岚瘴气及出远方不服水土、吐泻下利者主之。盖平胃散,可以平湿土而消瘴,半夏之燥以
醒脾,藿香之芬以开胃,名曰正气,谓能正不正之气也。
神术汤
主治三时外感寒邪、内伤生冷而发热及脾泻肠风。
白术(三钱)防风(二钱)甘草(一钱)
上三味,无汗用苍术加葱白、生姜,有汗用白术、生姜。
【集注】柯琴曰∶此王好古得意之方,仿仲景麻、桂二方之义,而制为轻剂也。然此
是太阴之剂,可以理脾胃之风湿,而不可治太阳之风寒,亦不可以治阳明之表证与少阳
之半表里也。《内经》所谓春伤于风,邪气留连而洞泄,至夏而飧泄、肠者宜之。若冬
伤于寒,至春而温病者,又非所宜也。今人不知仲景立方之旨,只恐麻黄、桂枝之伤人
也,得此平和之剂恃为稳当。不知营卫不和,非调和脾胃者所可代。胃家之实者,非补虚
之品所能投。肝胆之相火往来,少阴之水火相射者,不得以燥剂该摄也。失明药之理,始
得方之用,能知方,始可用方而不执方。若病在太阳,先发阳明之汗,是引贼破家,张
洁古岂独为葛根道哉!
麻黄加术汤
治湿家身烦疼。
麻黄(三两)桂枝(二两)甘草(炙,二两)杏仁(七十个)白术(炒,四两)
上五味,以水九升,煮麻黄,减二升,去沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,
覆取微似汗。
【集注】程知曰∶此汤为湿家表散法也。身疼为湿,身烦为热。加白术于麻黄汤中,一
以助其去湿,一以恐其过散,此治湿之正法也。发散方中加白术,又为张洁古、王好古二人开法门。
桂枝附子汤
主冶伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者。
桂枝(四两)附子(炮,三枚)甘(一两)生姜(三两)大枣(十二枚)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
【集注】程知曰∶湿与风相搏,流入关节,身疼极重,而无头痛、呕、渴等证,脉浮虚
者风也,涩者寒湿也。风在表者,散以桂、甘之辛甘。湿在经者,逐以附子之辛热。姜、枣
辛甘,行营卫通津液以和表。盖阳虚则湿不行,温经助阳散湿,多藉附子之大力也。
栝蒌桂枝汤
治太阳证备,身体强KTKT然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之。
栝蒌根(二两)桂枝(三两)芍药(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)
上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汁,汗不出,食顷须啜热粥发之。
【集注】喻昌曰∶伤寒方中,治项背KTKT,用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风,其邪在
表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟,知其在表之邪
为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入
阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫、养筋脉而治其痉,乃变表法为和法也。然既
君以栝蒌根当增之,桂枝为臣当减之。
水解散
治天行时气初起,头痛,壮热等疫。
大黄(四两)白芍(二两)黄芩甘草(炙)桂心麻黄(各三两)
上为粗末,每撮一两,水煎服。汗下不再服。
二圣救苦丹
川大黄(生,一斤)皂角(猪牙者,去皮弦,微炒,四两)
上为末,和匀,水泛为丸,每服三钱,无根水下。弱者减服。
【注】天行时气,即四时不正之气,感而为病者,初不名疫也。因病气互相传染,老
幼相似,沿门阖境而共病之,故曰∶天行时气也。然此疫气从鼻而入,一受其邪,脏腑
皆病,若不急逐病出,则多速死。急逐之法,非汗即下,故古人治疫之方,以下为主,以
汗次之,是为病寻出路也。此二方,一以治冬疫,一以治春疫。冬疫多寒,春疫多热。多
寒者宜水解散,方中用麻、桂、芍,草发营卫之汗,大黄,黄芩泻疫毒之邪。多热者宜
救苦丹,方中用皂角开窍而发表,大黄泻火而攻里,使毒亦从汗下而出也,二方审而用
之,治疫之大法可类推矣。
天水散
(一名益无散一名六一散)治夏时中暑,热伤元气,内外俱热,无气以动,烦渴
欲饮,肠胃枯涸者。又能催生下乳,积聚水蓄,里急后重,暴注下迫者宜之。
桂府滑石(水飞,六两)甘草(一两)辰砂(三钱)
上为细末,新汲水一碗,调服三钱。
【集注】柯琴曰∶元气虚而不支者死,邪气盛而无制者亦死。今热伤元气,无气以动,
斯时用参、以补气,则邪愈甚;用芩、连以清热,则气更伤。惟善攻热者,不使败人
元气;善补虚者,不使助人邪气,必得气味纯粹之品以主之。滑石禀土中冲和之气,行
西方清肃之令,秉秋金坚重之形,寒能胜热,甘不伤脾,含天乙之精而具流走之性,异于
石膏之凝滞,能上清水原,下通水道,荡涤六腑之邪热从小便而泄。炙甘草禀草中冲和
之性,调和内外,止渴生津;用以为佐,保元气而泻虚火,则五脏自和矣。然心为五赃
主,暑热扰中,神明不安,必得朱砂以镇之,则神气可以虚遽复;凉水以滋之,则邪热可以
急除,此清心之阳热可通行也。至于热利初起,里急后重者宜之,以滑可去着也。催生
下乳,积聚蓄水等证,同乎此义,故兼治之。是方也,益气而不助邪,逐邪而不伤气,不
负益元之名,宜与白虎、生脉三方鼎足也。
香蒂饮
治暑热乘凉饮冷、阳气为阴邪所遏、头痛发热、恶寒烦躁、口渴腹满、吐泻者。
香薷浓朴(姜汁炒)白扁豆(炒)
水煎浸,冷服。
【集注】叶仲坚曰∶饮与汤稍有别,服有定数者名汤,时时不拘者名饮。饮因渴而设,
用之于温暑则最宜者也。然胃恶燥,脾恶湿,多饮伤脾,反致下利。治之之法,心下有水
气者发汗,腹中有水气者利小便。然与其有水患而治之,曷若先选其能汗、能利者用之。
香薷芳香辛温,能发越阳气,有彻上彻下之功,故治暑者君之,以解表利小便。佐浓朴
以除湿,扁豆以和中,合而用之为饮。饮入于胃,热去而湿不留,内外之暑悉除矣,若
心烦口渴者,去扁豆加黄连,名黄连香薷饮。加茯苓、甘草,名五物。加木瓜、参、、橘、
术,名十味。随证加减,尽香薷之用也。然劳倦内伤,必用清暑益气,内热大渴,必用
人参白虎,若用香薷,是重虚其表而反济其内热矣。香薷乃夏月解表之药,如冬月之麻
黄,气虚者尤不可服。今人不知暑伤元气,概用以代茶,是开门揖盗也。