诀云∶虚则痒,实则痛。又曰∶诸痒为虚。此固其辨矣。然实即兼热也,虚印兼寒也。盖如疮 疡之痛,必由乎热,今不作痛而作痒,此其无热可知,无热由乎阳虚,阳虚便是寒证,诸有以初起 作痒为火者,皆谬也。且凡痘疮发痒,则多为不起不灌而陷继之,最可虑也。故凡治痒之法,虽 云当补,然尤不可不温,惟温补则营卫和,气血行而痘自起矣。痘毒既起而透,则多有作痛,尚何 痒哉?故痘于起发之时,则宜痛不宜痒也。然痒有数证,亦当辨治如下∶ 一、痘疮初见点便作痒者,此邪在半表半里之间,而进退迟疑总由元气无力,欲达不能也,速 当温补阳气,兼以疏散,但使腠理通畅,则痘自起而痒自止矣。宜六气煎加川芍、白芷、防风、荆 芥之属。若虚在血分而色白者,宜六物煎,或五物煎加减主之。 一、痘疮出齐之后,但是作痒,俱宜保元汤,或六气煎加川芎、当归、防风、荆芥治之,或用十 全大补汤,或用蝉蜕膏。 一、血渗肌肤,咸蜇皮肉而作痒者,亦以气虚而然,宜保元汤加芍药、当归以制血,或加丁香 以治里,官桂以治表,表里俱实,自不作痒。 程氏曰∶凡前后痒,宜保元汤加何首鸟、牛蒡子、白芍药。何首鸟须赤白兼用。 一、痘疮干而作痒者,宜养血润燥,以五物煎加防风、荆芥、外用茵陈熏法。 一、痘疮湿而作痒者,宜补气去湿,以四君子汤加防风、荆芥、桂枝以解之,外用菌陈熏法。 一、头面为诸阳之会,若痒而抓破,则泄气最甚,速宜六气煎,或十全大补汤加防风、荆芥、 何首乌之属以培补之。但得复肿复灌而饮食如常则无害,若痒不止而满面抓破者必死。 一、遍身发痒抓破,脓血淋漓者,宜参内托散,倍加当归及白芷、荆芥、木香,使气和血行,其 痒自止, 外以败草散敷之。 一、疮痒溃烂,粘衣连席难任者,内服十全大补汤加防风、荆芥,外用败草散。 一、痘疮见形而皮肉红艳,起发而皮嫩多水者,其后多致痒也,急须先期调补之。 一、痘疮将收而痒者,其脓已成,其疮已回,邪散而正复,营卫和畅故痒也。不须服药,但谨 护之,勿令抓破,以致损伤成疮。 一、浆脓初化,脓未成而混身瘙痒不宁者,此恶候也,速当温补气血,用六气煎、六物煎之类 ,加以防风、白芷、荆芥之属,必令痒去方保无虑。若痒甚不休,疮坏皮脱,其毒复陷,谓之痒 ,必不能活矣。 《活幼心书》云∶凡作痒不止,用荆芥穗以纸束之,用刺痒处,以散郁邪,其痒自止,此屡验 之法。内服消风化毒汤加参、归以解之。