《难经》曰∶损脉之为病奈何？然∶一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉 虚少，不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓 不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起 于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。治损之法∶损其肺者，益其气。损其心者，调 其营卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精，此治损 之法也。不能治其虚，安问其余？故曰∶实实虚虚，损不足而益有余，此中工之所害也。 （宾）按此上损下损之说，其义极精，然有未尽者，犹宜悉也。盖凡思虑劳倦外感等证 则伤阳，伤于阳者，病必自上而下也；色欲醉饱内伤等证则伤阴，伤于阴者，病必自下而上 也。如经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月之类，此即自上而下者也。又经曰∶ 五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣，此即自下而上者也 。盖自上而下者，先伤乎气。故一损损于肺，则病在声息肤腠。二损损于心，则病在血脉颜 色。三损损于胃，则病在饮食不调。四损损于肝，则病为螈疼痛。五损损于肾，则病为骨 痿、二便不禁。此先伤于阳，而后及乎阴，阳竭于下，则孤阴无以独存，不可为也。自下而 上者，先伤乎精。故一损损于肾，则病为泉源干涸。二损损于肝，则病为血动筋枯。三损损 于脾，则病为痰涎壅盛。四损损于心，则病为神魂失守。五损损于肺，则病为喘急短气。此 先伤乎阴，而后及乎阳，阴竭于上，则孤阳无以独生，不可为也。故曰∶心肺损而神衰，肝 肾虚而形敝，脾胃损而食饮不归血气。凡明哲之士，则当察所由，而预防其渐，又何虚损之 可虑？若待源流俱竭，而后归罪于药之不效，医之不良，此其愚也亦甚矣。 《巢氏病源》曰∶夫虚劳者，五劳七伤六极是也。一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四 曰忧劳，五曰瘦劳。又有肺劳者，短气而面浮，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精 神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。 脾劳者，舌本苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛 ，阴囊湿生疮，小腹满急。六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不 欲言。二曰血极，令人无颜色，眉发落，忽忽喜忘。三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆 痛，苦倦不能久立。四曰骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。 五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肉。六曰精极，令人少气，吸吸然内虚， 五脏不足，发毛落，悲伤喜忘。 七伤者∶一曰大饱伤脾，脾伤善噫，欲卧，面黄。二曰大怒逆气伤肝，肝伤少气，目暗。 三曰强力举重，久坐湿地伤肾，肾伤少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒寒饮伤肺，肺伤少 气，咳嗽，鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心，心伤苦惊，喜忘喜怒。六曰风雨寒暑伤形，形伤发肤 枯夭。七曰大恐惧不节伤志，志伤恍惚不乐。又曰∶七伤者，一曰阴寒，二曰阴痿，三曰里 急，四曰精寒，五曰精少，阴下湿，六曰精清，七曰小便苦数，临事不举。 王节斋曰∶人若色欲过度，伤损精血，必生阴虚火动之病。睡中盗汗，午后发热，咯咯 咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，或咳血，吐血，衄血，身热脉沉数，肌肉消瘦 ，此名劳瘵，最为难治，轻者用药数十服，重者期以岁年。然必须病患惜命，坚心定志，绝 房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，此谓内外交治，庶可保全。 薛立斋曰∶劳瘵之证，大抵属足三阴亏损，虚热无火之证，故昼发夜止，夜发昼止，不 时而作。当用六味地黄丸为主，以补中益气汤调补脾胃。若脾胃先损者，当以补中益气汤为 主，以六味地黄温存肝肾，多有得生者。若误用黄柏、知母之类，则复伤脾胃，饮食日少， 诸脏愈虚，元气下陷，腹痞作泻，则不可救矣。夫衄血吐血之类，因虚火妄动，血随火而泛 行，或阳气虚，不能摄血归经而妄行，其脉弦洪，乃无根之火浮于外也。大抵此证多因火土 太旺，金水衰涸之际，不行保养，及三冬火气潜藏，不远帏幕，戕贼真元，故至春 末夏初，患头疼脚软，食少体热，而为注夏之病。或少有老态，不耐寒暑，不胜劳役，四时 迭病，此因气血方长而劳心亏损，精血未满而早为斫丧，故其见证难以名状。若左尺脉 虚弱或细数，是左肾之真阴不足也，用六味丸。右尺脉迟软，或沉细而数欲绝，是命门之相 火不足也，用八味丸。至于两尺微弱，是阴阳俱虚也，用十补丸。此皆滋其化源也，仍须 参前后发热、咳嗽诸证治之。