〔大〕
夫妇人两胁胀痛者,由脏腑虚弱,气血不调,风冷之气,客于肠胃,伤于胞络
之间,与血气相搏,壅寒不宣,邪正交争冲击,故令两胁胀痛也。
〔薛〕
东垣先生云∶胸胁作痛,口苦舌干,寒热往来,发呕发吐,四肢满闷,淋溲
便难,腹中急痛,此肝木之妄行也。窃谓前证若暴怒伤血,用小柴胡、芎、归、山栀。气
虚用四物、参、术、柴、栀。若久怒伤气,用六君、芎,归、山栀。若气血俱虚,用六味
地黄丸。若经行腹痛,寒热晡热,或月经不调,发热痰咳,少食嗜卧,体痛,用八珍、柴
胡、丹皮。若胁胀发热,口渴唾痰,或小便淋沥,颈项结核,或盗汗,便血,诸血失音,
用六味丸。若两胁作胀,视物不明,或筋脉拘急,面色青,小腹痛,或小便不调,用补
肝散。若概用香燥之剂,反伤清和之气,则血无所生,诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛
用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸,十枣汤,皆病气元气俱实之剂,用
者审之。一妇人性急,吐血发热、两胁胀痛,日晡益甚,此怒气伤肝,气血俱虚也。朝
用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬,夕以归脾汤送地黄丸而愈。一孀
妇内热晡热,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰药,喉间不利,白带腹胀;用行气散
血药,胸痛不利,肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁,生
脾气,夕用加味逍遥散以清肝火,生肝血,百余剂而愈。后因怒,饮食日少,肢体时麻,此
乃肝火侮土,用补中益气加山栀、茯苓,半夏而痊。又饮食失调,兼有怒气,肢体麻甚,
月经如注,脉浮洪而数,此脾受肝伤,不能统血则致崩,肝气亏损阴血而脉大,继用六
君加芎、归、炮姜而血崩止,又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复,更用归脾汤、
逍遥散调理而康。
灵宝散
治妇人血气攻刺,痛引两胁。
丁香木香乳香玄胡索当归白芍药(各等分)
上为细末,每服二钱,食前温酒调下。
草豆蔻散
治妇人脾胃虚,气攻两胁胀痛。
草豆蔻诃子肉(各一两)桂心苦梗浓朴(各三分)甘草(一分)川芎当归
干姜槟榔(各半两)
上为粗末,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓食前热服。
子散
治妇人脏腑虚冷,宿冷气攻,两胁胀痛,坐卧不安。
子延胡索桃仁琥珀当归桂心(各一两)赤芍药木香没药(各半两)
上为末,每服二钱,温酒调下。
人参紫金丸
治妇人荣卫不和,心腹刺痛,胸膈胀满,不进饮食。
紫金皮苍术石菖蒲(各一两)香附子(二两)人参(半两)木香(三钱)
上为末,米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。
气针丸
治久积风壅,疏利气滞,空胸膈,止刺痛。
木香青皮(去白)大黄(炮)槟榔凰撇÷觯镏保绞秩缁穑源酥涫低
也,众问如何治疗?仆曰大凡心腹刺痛,不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何?热
即生风,冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒,实则痛。又仲景云∶腹痛者桂
枝加芍药汤,痛甚者,桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处,遇痛时使
一婢按之,若痛止是虚寒证也。按之转甚,手不可近,此实痛也。即令婢按之,手不可近,
叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从,予责状而投之,八服
愈。
论胁肋痛服木通散。(亦可治男子。)
心下胁肋少腹疼痛,皆素有积寒,而温暖汤散亦可主治,甚者以温药下之。心下与
小腹痛,诸书并有效方,而胁肋下痛,鲜获治法。
木通散
治胁肋苦痛偏效,并心下胁肋,并少腹牵引痛者,皆主之。
木通(去皮节)青皮(去白)川楝子(去皮核,各一两。以上三味,用巴豆半两,炒黄,
去巴豆不用)萝卜子(炒)舶上香(一两,炒)莪术木香滑石(各半两)
上为细末,煎葱白酒调三钱,一服愈。甚者不过再服。
三腕散
治中焦虚痞,两胁气痛,面目手足浮肿,大便秘涩,兼治香港脚。
大腹皮紫苏沉香干木瓜独活(各一两)白术川芎木香甘草陈皮槟
榔(各三分)
上咀,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓空心热服,日中再服。戊午秋在京城,
有一妇人,中焦虚痞,腹膨胀痛,大便秘结,六脉虚弱,诸医服药无效。予投此药,不终
剂而愈。
《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。
〔薛〕左金丸
(一名四金丸)治肝火胸胁胀痛,或发寒热,或头目作痛,或大便不实,
或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之证。
黄连(炒,六两)吴茱萸(一两,汤煮片时用)
上为末,粥丸,白术、陈皮汤下。
当归龙荟丸
治肝经实火,胸胁胀痛,或大便秘结,小便涩滞。凡属肝经实火,皆宜
用之。
当归龙胆草(炒焦)栀子仁(炒)黄连(炒)黄芩(炒,各一两)大黄(炒)
芦荟青黛(各五钱)木香(二钱半)麝香(另研,五分)
上为末,用神曲糊丸桐子大。每服二十丸,姜汤下。
补肝散
治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头晕,寒热发热,或遍身作痛,经
候不调。
山茱萸肉当归五味子(炒,杵)山药黄(炒)川芎木瓜(各半两)
熟地黄(自制)白术(炒,各一钱)独活酸枣仁(炒,各四两)
上为末,每服五钱,枣水煎服。