火之为病,其害甚大,甚变甚速,其形甚彰,其死甚暴,而其症甚多,难以枚举,试以大略言 之。夫脏腑皆有气,气不得其平,则为火,所谓气有余便是火,气即火,火即气,譬诸水结为冰,解则复 常,非二物也。但火在诸经,或一经之自病,或别经之相克,或二经之遗病,或数经之合病。然亦有实火 有虚火,有相火,有燥火,有湿火,有郁火,有猛烈之火,有无名之火,不可不知。‘常见焦思生心 火,忧愁生肺火,劳倦生脾火,忿怒生肝火,思想无穷生肾 火,此皆本经之自病,治在本经。心火太过,必克肺金,清肃之令将衰;肺火太过,必克旺木,发生之 气将萎;脾火太过,必克肾水,津液之源将涸;肝火太过,必克脾土,化生之源将绝,肾火太过,反 助心火,君主之功将夺,皆别经之相克,治在别经,而兼用本经之药。其二经之遗病,如心火过旺,必 遗热于小肠,则小便淋秘;如肺有火,咳嗽日久,必遗热于大肠,则成泄泻;如脾有火,唇口干燥,必 遗热于胃,则成胀满;如肝有火,胁痛日久,必遗热于胆,则汁溢口苦,如肾有火,盗汗遗精,必 遗热于膀胱,则白淫淋沥;此皆脏遗热于腑之症,治在脏而腑病自消焉。然经又有脾移热于肝,肾移热 于脾,此移于已所不胜之脏也。肺移热于肾,此移于已生之子也。肝移于心则死。移己生之脏而死 者,以木火相燔,犯及君主故也。脏腑互相移热,是在临症者之神明,以察其病变之无穷焉。又有数经 之合病者,端绪难寻,攻伐未易,此当择其尤重者而治之,审其先发者而责之,或病在上而下取之,或 病在下而上取之之类是也。实火虚火、五脏皆有。脉浮大或数,重按无力,为虚火;滑数而举按皆有 力,为实火。见于两寸,为心肺之火,两关,为脾胃肝胆之火;两尺,为肾与膀胱之火。黄连泻心火,黄 芩泻肺火,大黄泻脾火,龙胆泻肝火,知柏泻肾火,此皆苦寒之 味,以泻有余之火,中病即止,不可过剂。若肺经虚火。则投二冬、桑皮、百合、童便之属,心经 虚火,则投竹叶、麦冬、辰砂、犀角之属;脾胃虚火,则投白芍、石斛、芦根、蔗浆、梨汁之属;肝 经虚火,则投白芍、甘菊、钩藤、鳖甲、羚羊角之属,肾经虚火,则投生地、元参、骨皮、女 贞、龟甲之属,此皆本经之的药也。丹溪曰,相火最易妄动,因五志之火相煽故也。火起于妄,变 化不测,无时不有,煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死。暴悍酷烈,甚于君火,四时随触而动,而于 芒种以后六十日,相火司令,热暑湿三气交合,尤为易动。治斯火者,但宜滋其阴,则火自降,非苦 来之剂,不能胜也。燥火则起于血衰,脏腑不润,大小便秘,苦寒之剂,转增其燥,须用甘寒滋润之 品,则燥可泽而火可熄矣。湿有生于热者,热亦有由于湿者,湿热每多相生。如大便久秘,及更衣则 又溏甚,以热在肠胃之外故秘,湿在肠胃之中故溏,湿热兼理,斯得之耳。郁,火一症,东垣 谓胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,为郁火之病,宜用升阳之剂,所谓火郁发之者是也。若真阴虚,真 元惫,毋妄用之。其师尼寡妇室女愆期,多有郁火之病,是当以逍遥散合甘寒滋阴之药治之则善。若猛 烈之火,丹溪谓火盛不可骤 用寒凉,盖恐扑之而愈焰,须以生甘草兼泻兼缓,则猖狂自定,此妙论也。所谓无名之火,一发即不 识人,或直视狂言,或闭目无语,或手足螈,或发数日而终,或一发便脱,或卧枕而逝,人不及知, 既无络经之可寻,又无脉症之可凭,即经所谓暴病暴死皆属于火者是也。余观世人之病,惟火十居 八、九,能辨明此类,而参以散见各门之火症,其于治火庶无虚虚实实之误矣。今只以五脏实火虚火 之方,阐发于左,聊为后学之准绳,神而明之,扩而充之,是所望也。
    导赤散
    治心热而烦,小便赤涩。〔心与小肠为表里故也。〕 生地〔凉心血。〕木通〔泻心火。〕甘草〔生用泻火。〕加灯心、叶竹。 此方导心火,由小肠溺泄。如系虚火,加麦冬、茯神、朱砂之属,实火加犀角、黄连。连翘之属。 古方但用黄连名泻心汤,芩、连、大黄名三黄泻心汤。
    天王补心丹
    〔见虚劳。〕此治心经虚火之方,对症加减用之。
    泻白散
    治肺热咳嗽,喘满气急。〔火乘肺则为咳,为气急,气上逆则喘满。〕 桑皮皮骨〔皆祛肺中伏火。〕甘草〔润肺除热。〕如火郁于肺,鼻不利,加甘菊、薄 荷,〔清散上焦之郁火。〕面肿身热亦用之。如肺移热于大肠而泄泻,加米仁〔清肺益脾。〕茯苓。〔 导气平火。〕 此方专泻肺经之火。如右寸或洪或数,重按无力为虚火,加二冬、百合、甘寒之品;右寸或洪或 数,举按有力为实火,加黄芩、知母苦寒之品,或再加石膏治之。
    归脾汤资生丸
    〔俱见虚劳。〕此皆治脾胃之方,对症加减用之。
    承气汤茵陈蒿汤竹叶石膏汤
    〔俱见伤寒。〕此皆治脾胃实火之方,对症加减用之。
    加味逍遥散
    〔见虚劳。〕 此治肝经郁火之方。宜去香燥加滋阴。辛散甘缓,滋阴养血,是即为补肝也。
    龙胆泻肝汤左金丸
    〔俱见胁痛。〕 此治肝胆实火之方。古方有当归龙荟丸,用龙胆、芦荟、青黛泻肝,栀、芩泻肺,黄连泻心,黄 柏泻肾,大黄泻脾,当归养血,木香、射香〔少许〕利气,炼蜜丸服。治肝火太盛之要药,量症 用之。按昔人所言肝脏有泻无补,然肝亦有虚火,肝血亏少,则木燥火炎,是但当滋阴养血为治。
    海藏泻肾丸
    治肾中相火过旺,左尺脉洪实者。 六味地黄丸去肉萸。〔以子能令母实,去山萸不欲强木以补其子,是即为泻,盖肾有补而无泻 故也。〕 此方仍是壮水之剂。赵氏云∶火之有余,缘水之不足也,毫不敢祛火,只补水以配火,若果相火旺 甚,宜六味加知柏,以泻肾家有余之火。古方有滋肾丸,用知母〔六两〕黄柏,〔十两〕以肉桂〔五 钱〕为反佐。治肾经火旺,热自足心直冲股内,上入腹中,然不如六味加知柏之为稳。
    凉膈散
    治上焦实火,面红目赤,头昏心烦,喉舌肿痛,口疮燥渴,溺赤便秘。 薄荷〔辛凉,有功于头目咽喉口齿诸病。〕黑山栀〔轻飘上达而清肺,屈曲下行而泻 火。〕枯黄芩〔轻飘者上行也。〕连翘〔主泻心火。〕甘草〔缓其速下。各钱许。〕大 黄、芒硝〔润其大便,所谓上病而下取之,以缓其炎上之势。各五分。〕可加犀角、黄连、石膏、 知母、生鸡子。 此治上焦实火之方。东垣云∶去硝、黄加桔梗,为舟楫之剂,浮而上之。淡竹叶利其小便,使心肺 之火下行,治上焦胸膈之热最妙。
    黄连解毒汤
    〔见伤寒。〕 此治上中下三焦实火之方,另再加对症药用之。
    防风通圣散
    〔加减〕治表里客热,三焦实火。 防风荆芥薄荷〔使表热由汗而泄。〕大黄芒硝〔使里热由下而泄。〕滑石山 栀〔由溺而泄。〕连翘黄芩〔祛诸经之热。〕石膏桔梗〔清肺胃之热。〕麦冬〔救 热伤之津液。〕白芍〔救热伤之营血。〕甘草〔调和诸药。〕本方去硝黄名双解散。 此方清火热,开鬼门,洁净府,通传导,内外分消其势,亦治火之良法。外科以此方治里有实热,疥 疮满身者。余每加生地,用金银花一、二两、绿豆一、二合,煎汤煎药,饮之殊效。
    清热渗湿汤凉血祛湿汤
    〔俱见湿门。〕 此俱治湿热之方,但一燥一润,迥然不同,须分别采用