攻里一法,为痘变用。如背水阵之类是也。当因证而施,相时而动,一剂回生,是攻里之法, 亦有夺造化之功也。今世但知保元汤为化工之药,而不知大黄汤亦为化工之药。何则?如前左 水泽者,为阵之善。韩信背水阵又岂不为善之善者也?噫!非阵之善也,必得将而后善;非药之 功也,必得医而后功。王安道曰∶识病机者则乌头可以活人,昧证候者则人参可以殒命。保元汤 与大黄汤亦若是也。保元汤助气血,为治痘之常;大黄汤攻内里,为治痘之变。如痘出太盛,喘 促烦满,手足心、胁下有汗,谵语狂言,小便赤,大便秘,痘红而渐变于黑,躁渴不宁者,必 可以用保元乎?予见如此等证服保元汤而死者亦多矣,服承气汤而诸病如失,顿然回生,亦不可 不谓夺造化之功也。予见今医例用保元汤,因谓人曰∶吾用王道,可保无虞。至于内毒肆凶, 危亦危矣,而犹执以保元,如契丹入寇,犹自闭门修斋而已。保元之误不既多乎?故曰∶非药 之罪,医之罪也。兹 以救里之变,表而出之,甚欲其无胶柱而鼓瑟也。化机之妙必在于活泼泼地,圆神而不根据焉者乎。