《灵枢经》治疝,必曰取厥阴以下之,言足厥阴肝经病则遗溺、癃闭。狐疝主肾与膀胱、小 肠三经,则不 言疝是受疝之处,乃肝之部分。且《内经》男子宗筋为束骨之会,而肝主筋,睾者乃囊中之丸, 虽主外肾,非厥阴,环而引之,与玉茎无由伸缩。在女子则为篡户,其内外为二,其一曰廷孔, 其二曰窈漏,此是厥阴与冲任督之所会也。《灵枢》言足厥阴之经筋聚于阴器,其病疝。伤于 寒则阴缩,伤于热则纵挺不收。治在行卧温阴器,故阳明与太阴、厥阴之筋皆会于阴器,惟厥阴 主筋,故为疝者必本诸厥阴。 丹溪曰∶疝气者,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。 有云肝为相火者,有泻无补,肝只有余,肾只不足,有以龙胆泻肝汤治疝而效甚速者可知矣。或 曰∶自《素问》以下皆为寒治何也?大抵此证始于湿热在经,郁之既久,又得寒气外束,不得 疏散,故所以作痛。若只作寒论,恐为末备。今世用乌头、栀子作汤服之甚效甚捷,是亦以乌头 疏通寒邪,栀子利其湿热,亦通之之法,岂必用硝、黄、巴、牵之类,而方谓之通乎?夫寒也, 热也,湿也,故皆宜于通也,疏散、分利、针灸者,皆通之法也,善医者宜扩充之。 丹溪云∶凡七疝多用热药而获效者,则《内经》从治之法耳。须用寒凉药监制之,不可纯 用大热之剂,如用乌、附之类,令人久服多服,必变剧不可治矣。但宜以二陈汤加枳实、山楂、 橘核、栀子等药煎,入姜汤汁热辣饮之。 诸疝发时用海石、香附二味为末,姜汁入汤调服,亦治心痛,因清痰而作痛者。 凡疝气挟虚者,必以参、术为君,佐以疏导之药,川楝子、小茴香、枳实、山楂、栀 子之类。 诸疝定痛速效,枳实、山楂各炒,湿盛者加荔枝核炒为末,丸服或用长流水调末空心服 一二钱。一本有川楝肉。 阳明经受湿热传入大肠,恶寒发热,小肠连毛际结核闷痛不可忍,用山栀、枳实、桃仁、山 楂等分,入姜汁煎,热服。 肥人疝肿作痛,恶寒发热,五苓散加茴香煎服,神验。 木肾是湿热顽痹结硬如痰核之类,反不痛是也,治宜温散利逐之。 疝有四,一云不痛者是,《三因》论肠因房室过度,原脏虚冷,肠边系不收,坠 入中上下,难治。气疝因七情脏气下坠,阴肿胀急痛,易治。卵因劳役坐马,致卵核 肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。外有妇人阴门挺出,名曰病,但治不同耳。 凡非断房事与浓味不可用药。 不痛者,以苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏之属。 治七疝须先灸三阴交、大敦穴,然后服药,无不愈者。