巢氏《病源》云∶荣卫俱虚,气血不足,停水积饮在胃脘则脏冷。脏冷则脾不磨, 脾不磨则宿谷不化,其气逆而成反胃也。则朝食暮吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往来寒热, 甚者食已即吐。其脉紧而弦,紧则为寒,弦则为虚,虚寒相搏,故食已则吐,名为反胃。 《金匮》云∶病患脉数,数则为热,当消谷引食而反吐者,以发其汗,令阳微,膈气虚, 肺乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变 为反胃,寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。 《玉机微义》云∶反胃之证,其始也,或由饮食不节,痰饮停滞,或因七情过用, 脾胃内虚而作。古方不察病因,悉指为寒,用香燥大热之药治之。夫此药止能散寒邪行滞气, 其于饮食痰积勿能祛逐。七情之火反有所炽,脾胃之阴反有所耗。是以药助病邪,日以深痼。 脾气渐虚,不能运化,故食久而复出,有实时吐出,皆为正气不完。辛香之药,尽是治标,当 扶助正气,健脾和胃,是为治本,而疾可瘳。