一滴不出名闭，即小便不通。点滴而出名癃，即淋。二证皆由气闭涩，其理已 见上编。淋证大概肾虚膀胱热。（五脏六腑所受内外诸邪热，皆得入膀胱。）肾虚则火动，常欲泄 而不能藏，（火动欲泄则属之肝，故上编言肝火疏泄为癃。）故数。膀胱热则水道枯涩，故渗出涩滞， 数而且涩，茎中痛，淋沥不宣，故谓之淋。（肾虚膀胱热，则水液少。子和治一人，令顿食咸鱼，少 顷大渴，令恣意饮水，然后以药治之，立通。曰∶淋者无水，故涩也。）脉实大， 宜分理之。脉虚细涩， 精血败坏，难治。治法∶行滞气，解邪热，通水道，其大纲又在平心火。此证最忌 发汗，（淋证属热耗津液，发汗则愈涸，无水可出则动血矣。）汗之则尿血《准绳》 谓暑月多此证，以 汗多，小便常赤涩也，治用五苓散，（见伤湿。）敛其外发之汗，（意谓内有白术、桂 枝能敛汗也， 恐未必。不如去桂，合生脉散佳。）使液聚于内，又从而导下之。然有虚劳汗出而赤涩者，乃 津液枯燥，又不宜渗利矣，敛汗清热滋液可也。失血亡精者，同此论之。淋证茎中 必痛，若先痛后痒，则火退矣，或者实证转虚。 气淋。初起为气淋，以气滞而涩痛也，白茯苓、甘草稍、白芷、山栀、木通、 猪苓、泽泻、车前、地肤子、葱白。生料五苓散（见伤湿）加阿胶，或五苓、益元（见伤暑）各 半服。火府丹佐以导赤散、（见发热。）石韦散。或四苓（见伤湿）加木通、滑石、瞿麦、灯心。 肺热，清肃之气不下降，加味八正散。气虚，八物汤（见虚损）加杜牛膝、黄芩。 膏淋。久为膏淋及砂石淋。膏淋湿热伤气分，水液混浊如膏，如涕，如米泔。 实热八正散加苍术，虚热鹿角霜丸。精尿俱出，（精塞尿道，欲出不能而痛。）海金砂 散、菟丝子丸、鹿茸丸、（见血。）土牛膝、地肤叶汁、白茯苓、泽泻、山栀、甘草梢、 琥珀、郁金、萆。 砂淋。尿为热所煎熬成砂石，如煮海水成盐。八正散、神效琥珀散、如圣散、 石燕丸、独圣散。石首鱼脑中石十个，滑石二钱，琥珀三分，为细末，每服一钱， 木通汤下。蝼蛄七个，盐一两，新瓦上铺盖，焙干为细末，每服一钱，温酒下。冬 葵子、滑石、瞿麦、琥珀、土牛膝、车前、泽泻、山栀、地肤叶汁。必断盐乃效， 一则淡食能渗利，一则无盐不作石也。 血淋。热伤血分，茎中必痛，（不痛为尿血，见血门。）归尾、土牛膝、赤芍、玄胡、车 前、泽泻、郁金、山栀、刘寄奴主之。血瘀则小腹硬痛，加红花、五灵脂。血热则 色鲜红，脉数有力，加生地。血虚，六味（见虚损）加车前、牛膝。血冷则色黯，面枯， 尺脉沉迟，肾气丸（见劳损。）死血，牛膝膏。牛膝根茎叶酒煮服，治小便不利，茎中痛 欲死，及妇人血结坚痛，如神。但虚人不宜用，当同补药用之，免损胃。侧柏叶、 生藕节、车前草等分，捣汁调益元散（见伤暑）、发灰散、小苏子饮、（并见血。）立效散、瞿 麦散。 痰淋。痰郁气成热所致，七气汤（见气）、青州白丸子（见中风）。 劳淋。劳则动火，热流膀胱所致，脾劳，（劳倦所伤。）补中益气（见气）合五苓（见伤湿）。肾 劳，（色伤。）阳虚肾气汤，阴虚知柏地黄汤。（并见虚损。）心劳，（思虑所伤。）清 心莲子饮（见赤白浊）。 热淋。火府丹、益元散、（见伤暑。）导赤散（见发热）、五淋散、榆白皮散。 冷淋。由冷气客于下焦，满于脬中，水道为寒所凝，不得宣通，故先寒战，而 后便数成淋，（邪正相争，正气怯邪气之冷，故寒战。又为冷气相激，则郁热而成淋。） 进冷剂愈甚者是 也。宜地髓汤下八味丸（见虚损），或用生料鹿茸丸（见血）、肉苁蓉丸、泽泻散、沉香散。若 下元虚冷，水寒冰凝，小便不通，或淋沥，证见转筋，喘急欲死，不问男女胎产， 急用八味丸料煎服，缓则不救。盖寒得热则流通，非附、桂何能直达膀胱，使雪消 春水来耶。 又有似淋非淋者。老人阴萎而思色，则精不出而内败，（火虽动而气已衰，不能送精使出 也。）小便涩如淋，（败精流入茎窍。）二便牵痛，（精伤血枯燥，故大便亦痛。）愈痛则愈便，愈便则愈 痛，（精伤血败，气亦下陷，大便红白似痢，小便白浊如淋，因其痛而欲便以求通，因便多 而气愈坠，故痛更甚。） 大菟丝子丸（见咳嗽）、鹿茸丸（见血）、肾气丸（见虚损）。 又有胞痹一证。小腹按之痛，（水闭故按之痛。）若沃以汤，（水闭气蒸成热。）小便不利，上 为清涕，由风寒湿三气客于胞中，痹而不通，故气不化。风寒由足太阳入，太阳经 络脑下鼻，故流清涕。治以肾着汤（见伤湿）、茯苓丸（见小便不禁）、巴戟丸。此本痹证 而兼淋者也。