气自下逆上,手足冷为厥,厥者尽也,危候也。经曰∶下虚 则厥,故阳衰于下,则为寒厥,阴衰于下,则为热厥,阴阳之气不相顺接,则病厥逆,手之三阴三阳,相接 于手十指。足之三阴三阳,相接于足十趾。阳气内陷,阳不与阴相顺接,故手足厥冷也。寒厥者,身寒面清, 四肢逆冷,指甲冷,蜷卧不渴,便利,脉微迟,即阴厥也。热厥者,身热面赤,四肢厥逆,指甲暖,烦渴昏冒, 便短涩,脉滑数,即阳厥也。按《内经》论十二经阴阳之厥详矣,而仲景以厥隶厥阴。《活人》亦谓诸手足逆 冷,皆属厥阴,以肝脏风火,为厥逆之主。故厥症种种,类由肝风痰火,冲激闭塞,以至昏痉为多。今标举其 目,有寒热、气血、食痰、尸蛔、煎薄、痿痹、风痫、喑郁、骨痛、肾色、暴疟诸厥,施治最所宜审。寒厥初病 即肢冷,腹痛脉微,附子理中汤。或表热里寒,下利清谷,厥逆干呕咽痛,脉沉细而微,四逆汤。独指尖冷, 名清厥。理中汤。热厥初病身热,烦臊脉滑,数日后忽肢冷,乍温,乃热深发厥。火郁汤。便秘,大柴胡汤。 烦渴躁妄,失下而手足冷,乃阳极似阴,热极似寒,不可疑作阴症,轻用热药。热微厥亦微,四逆散。热深厥 亦深,承气汤。如阴衰于下,足下热而厥者,六味汤。凡伤寒之厥,辨邪气,寒厥宜温,热厥可散可攻。若由 阴阳之衰,则元气为重,寒厥宜补阳,热厥宜补阴。气厥症有二,气虚气实,皆能致厥。气虚而厥者,必形色 消索,身微冷、脉微弱,为气脱。参、、归、术、地黄、枸杞之属。甚者,回阳饮、独参汤。气实而厥者, 形色郁勃,脉沉弦而滑,胸膈喘满,为气逆。先理其气,四七汤、排气饮,再随症调之。血厥症有二,血脱 血逆,皆能致厥。吐衄暴崩,及产后血大脱,则气随之,故猝仆。宜先掐人中,或烧醋炭以收其气,急煎人 参汤灌之。但气不尽脱,必渐苏。血逆者,暴怒伤阴,血逆于上,先理其气,则血自行。通瘀煎、化肝煎, 俟血行气舒,随症调之。食厥由醉饱过度,偶感风寒恼怒,食气填中,脾阳不运,忽仆不省,误作中风中气治, 则死。煎姜盐汤探吐,食出则愈。如感风寒,藿香正气散。伤气滞,八味顺气散。纵饮痰升,猝仆者,名酒厥。 二陈汤加青皮、葛根、砂仁。痰厥由痰热阻蔽心包,肢冷猝仆,先探吐其痰,瓜蒂散,痰开再治本病。火痰 宜清降,寒痰宜温散,湿 痰宜燥利。因脾虚者健脾,因肾虚者补肾。尸厥即中恶之候,因犯不正之气,忽手足厥冷,牙紧口噤,昏不 知人。或由登冢吊死,飞尸鬼击,语妄面青,苏合香汤灌之,候苏,服调气平胃散。仲景云∶尸厥脉动无气, 气闭不通者,还魂丹。蛔厥多因胃寒,蛔虫攻胃,心腹痛不可忍,或吐涎沫,或吐蛔虫,发有休止,不宜用 寒药。理中汤加炒川椒、槟榔,水煎,下乌梅丸,或安蛔散、芜荑散。蛔虫得苦则安,得酸则止,得辛则伏。 吐蛔亦有阳症,口疮咽疼吐蛔,竟以冷剂取效者,不可专以胃冷概也。煎厥者,诸动属阳,烦劳则阳气暴张, 劳火亢炎而精绝,迁延至夏,内外皆热,孤阳厥逆,如煎如熬。宜清心益肾,或咸寒降逆。人参固本丸加淡菜、 阿胶、方诸水。薄厥者,肝本藏血,怒则火起于肝,迫血上行而厥。蒲黄酒降之。痿厥亦热厥症,厥从肝起, 致四末不用,因水亏则阳风烁筋,络热沸腾,须血肉咸润之品,熬膏服以填其隙。鳖甲、龟板、阿胶、淡菜、 生地、猪羊脊髓。痹厥香港脚顽麻,初发必身痛,肢节肿。当归拈痛散。其自踝以下痛极者,五兽三匮丸、滋 肾丸。风厥手足搐搦,身体强直,名痉厥。小续命汤。痫厥肝风发痉,肢掣液涸。固本丸加阿胶、鸡子黄、 龙骨。喑厥乃类中风症,暴喑不语,经所谓内夺而厥,则为喑痱。地黄饮子加减。郁厥亦血厥症,平居无疾, 忽默默无知,目闭口噤,恶闻人声,移时方寤,由热升风动,郁冒而厥,妇人多有之。羚羊角散。虚则填补奇 经,杞子、当归、鹿角霜、茯苓、肉苁蓉。骨厥骨枯爪痛,六味丸。痛厥由胃阳久衰,肝木来乘,浊气攻胃。 吴萸、半夏、茯苓、姜汁、广皮之属。肾厥火由背脊上升,肢逆吐沫。椒附汤。其有肾厥气逆至巅、头脑大痛。 玉真丸。色厥乃纵欲竭情,精脱于下,气脱于上。独参汤。暴厥脉至如喘,气闭肢冷,若鼻及心腹微温,目中 神采不变,口无涎,卵不缩,皆可救。备急丸。疟厥由疟邪陷阴,发厥不省,当和正以托邪。人参、半夏、 知母、草果、乌梅、生姜之属。凡诸厥,脉大浮洪有力易醒,脉细沉伏数急不连贯,凶。厥仆大指掐拳内,凶; 掐拳外,轻。面青,环口青,唇白,鼻青孔黑,人中吊,危也。