疟疾四时皆有，而多发于夏秋。以夏伤于暑，汗出腠开，当风浴水，受凄沧之水寒，及秋遇凉风束之， 裹邪不能外越，则随经络以内薄，舍于脏腑募原之间。居半表半里。与日行之卫气相值，而疟作焉，当其邪正 交争，并于阴，则中外皆寒。经所谓起于毫毛伸欠，寒栗鼓颔，腰脊俱痛也。并于阳，则外内皆热。经所谓 头痛如破，渴欲冷冻饮料也。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复作。经云∶卫气日行于阳， 夜行于阴，疟邪得阳而外出，得阴而内搏，是以日作。邪气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳 争，不得出，故间日作。邪气内搏五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱出，故间日乃作。 其间二日者，邪气与卫气客于六腑，有时相失，必休数日乃作也。浅者邪发三阳，随卫气以出，则日一作。 深者邪舍三阴，不能随卫气并出，或间日间二三日而作。病深者作愈迟。以疟邪有在经在腑在脏之别也。《己 任编》云∶脏腑相接处，有虚界之募原。而虚界中，复有刚柔筋脉。其为某脏腑之筋，即为某脏腑之病，究之 脏腑疟病，皆募原伏邪之气所迁移，间日间二三日，募原有远近耳。故邪传阳分，则作日早，邪陷阴分， 则作日晏。经曰∶邪客风府，循膂而下，与卫气一日夜会于风府，日下一节，故其作晏，其出风府，日下一节，二 十五日下至骨。二十六日，入于脊内，注于伏膂，其气上行，九日出缺盆，其气日高，故作日乃益早。风 府在项后，入发际一寸，项骨三节，脊骨二十一节，其二十四节下为尾骨。邪自风府日下一节故发晚，二十五日 至骨，二十六日邪复自后而前，入脊内注伏膂，循脊上行，无关节之阻，故九日出缺盆，其气日高，自阴就 阳，邪日退，故作渐早。治者须从阴分提出阳分，作日早则易瘳。无汗欲使有汗，散邪为主而兼补。汗多欲令 汗少，养正为主而兼散，尤必分经以论治。足太阳疟，腰痛头重，寒从背起，先寒后热，热止汗出，难已。 羌活黄芩汤加减。足少阳疟，身体解，见人心惕然，热 多，汗出甚，小柴胡汤加减。足阳明疟，头痛渴饮，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，竹叶石膏汤加减。足 太阴疟，不嗜食，寒多善呕，热甚则渴，桂枝汤加减，参入建中汤。足少阴疟，腰痛脊强，口渴呕吐，寒从 下起，热多寒少，病难已。桂枝人参白虎汤，后加鳖甲、牛膝。足厥阴疟，腰痛少腹满，小便不利，数便，先 用三黄石膏汤，后用鳖甲牛膝汤加减。此论六经疟也。若邪深伏，则为五脏疟。如肺疟令人心寒，寒甚热， 善惊。桂枝加芍药汤。心疟令人烦心。欲得清水，反寒多，不甚热。桂枝黄芩汤。肝疟令人色苍，面色青，太 息，状若死。四逆汤。脾疟令人寒，腹中痛，热则肠鸣，鸣已汗出。小建中汤，橘皮散。肾疟令人洒洒然，腰 脊痛，大便难、手足寒。归芍桂枝汤。其在腑则胃疟，令人善饥而不能食，食而支满腹大。二陈汤加枳壳、 草果。既辨六经脏腑，更审六淫所伤轻重。如风疟脉浮大，春夏为多。感风而得，恶风自汗头痛，风为阳邪， 故先热后寒。宜紫苏、川芎、白芷、姜皮等。寒疟脉紧盛，秋冬为多。乘凉浴水，感寒而成，恶寒无汗， 寒为阴邪，故先寒后热。宜桂枝、生姜、浓朴、草果等。暑疟脉虚受暑，热炽烦冤，邪伤上焦肺气，发必寒 轻热重，唇燥舌绛，渴喜冷冻饮料。盛暑发者，白虎汤，虚加人参、麦冬。秋凉伏暑发者，杏仁、贝母、花粉、黄 芩、半夏、知母、青蒿等。湿疟脉濡缓，面浮身痛，脘闷不饥，呕恶，邪阻中焦脾络，发必寒重肢冷， 舌白苔腻，喜热饮，大便不爽，忽秘忽溏，为湿结气痹。宜半夏、浓朴、白蔻、草果、薏苡、滑石、茯苓、 通草。或胃苓汤去桂、草。其湿热交蒸阻气，泄热渗湿，审其重轻，切忌柴葛劫津。宜杏、朴、芩、夏、橘红、 生姜、竹茹、麦冬、栝蒌、枳壳。瘅疟但热不寒，由阴气先伤，阳气独发，壮热少气烦冤，手足热，欲呕， 邪内藏于心，外舍肌肉，令人消烁肌肉。宜甘寒生津。生地、麦冬、知母、竹叶、丹皮、杏仁、贝母、花粉、 梨汁、蔗浆。盛暑发者，白虎汤。温疟脉如平人，但热不寒，骨节烦疼，时呕。《金匮》用桂枝白虎汤。 若温邪兼湿，宜半夏、杏仁、蔻仁、滑石，俱忌柴葛升举。牝疟多寒，《金匮》用蜀漆散。宜酌用二陈汤加姜、 桂枝。牝疟邪伏于肾经气分。寒疟邪伏于胆经营分。若但寒不热，柴胡姜桂汤。 痰疟素脾虚多痰，疟热又能蒸痰，胸闷欲呕。热痰君贝母，佐以竹茹、橘红、栝蒌霜、茯苓皮。寒痰君白术， 佐以半夏、陈皮、姜汁、苏子。食疟饮食生冷不节，致寒热较重，饥不思食，满闷腹疼。养胃汤减参术。瘴 疟岭南气炎，感受山岚涧溪之毒，乍寒乍热，迷闷发狂，须祛瘴涤痰。平胃散加减。疫疟因染时邪，寒热成疟， 其症沿门合境。达原饮、五瘟丹、不换金正气散。鬼疟夜发，为邪入血分，宜升散营中之邪。内补建中汤加升、 柴、生首乌。脾虚者，补中益气汤。劳疟病久延虚，羸气怯，因劳辄发，寒热模糊，最难调治。补中益气 汤加牛膝、鳖甲、制首乌。疟母久病失调，邪入肝经，挟瘀血痰涎，胁下结块，宜疏通血络。用鳖甲、桃仁、 蓬术、牡蛎，加金铃子、归须、延胡、桂枝、甲片，或鳖甲煎丸。虚人疟母，宜补剂兼疏散药。疟疾变痢， 因暑湿迫注，失于解散，由经入腑，宜表里分消。用柴胡、半夏、黄芩、枳壳、陈皮、红曲、滑石、茯苓、 炙甘草。连进大剂，以痢愈为度，疟亦止，此治诸疟之大概也。此外又有似疟非疟，同一恶寒发热，或寒热 往来，最宜详辨脉症虚实，勿以阴阳内损之初症，误认疟邪，轻用表散。如小柴胡汤、祛疟饮之类。若脉症皆 虚，即宜黄建中汤、补中益气汤，升、柴少用。血虚发热者，逍遥散。盖阳虚则恶寒，阴虚则发热。凡伤 寒后，及大病后、产后劳怯等症，俱有寒热往来，或一日一二发，俱宜作虚治。以疟之寒热有定时，杂症之寒 热无定时为辨。论中治法有未备者，参观后论。