痘出八九日来,已结干红痂。如或少生不顺,至此方作脓窠。既至行浆饱满,还 须次第收成。若遇身发重热,停浆不易结痂,此为阳亢阴虚,引以清凉收敛。浆足气 促,恐因痰拥而然,忽尔发惊,乃或小便秘结。再见气虚而塌陷,倒靥而黑焦,一则温 补可与,一遇攻发可活。若夫泄泻安宁,是已大虚少毒。肺寒则下利脓粘,脏毒必然便 血。挫喉声哑,浆行饱满亦无妨;塌痒切牙,便实声清犹可治。靥来痂硬,变症终 无,脱如麸,须愁余毒蒸发。若致太过,溃烂难行,收拾身热。若见燎浆可畏,空遗 痘壳不成痂,只为浆清热重,腹胀喘呼而塌靥,皆因毒入内攻。出来不贯黄浆,痂犹 如血赤。若曾解毒于先,此症断之极美。至有口唇肿硬,是因胃气败绝。若逢目睛涕 白,总为肝热倍常。喘急发于泻后,乃以气虚而断,便泄继以渴烦,岂为实热而然。泄 泻而烦渴不止,理必可以升提。好饮而发渴愈甚,势必难以援救。气虚寒战,痘疮无恙 即温经,浆足难收,便实热蒸须解利。进清凉以助结痂,叱补益而防过适。故痂落之 余,渐进情凉,毒已去尽,宜疏补益,是以升麻和解,进于未点之初。解毒诸方,用于 将靥之际。 夫痘成痂,虽云生意已成其八九,然余毒变迁,犹未得为结痂而可喜,眼合腹 胀,犹蹈危机,虚浮不退,尚惟凶咎。痂或成而反致失声,前恐为黑靥,肿未消而眼 已先开,眼开疑是内攻,阳气极而狂叫喘呼。肠兮伤而凄凄不宁。风冷入胃,则利下 脓粘;热渗膀胱,则小便尿血。热毒逗遛不化,结痂而壮热憎寒,经络各遗余毒,日晡 而往来潮热。发在午前为实症,烦渴腮红。申过方作是阴虚,便溏减食。撮唇弄舌,心 经热甚何疑。扶肚HT胸,肺胃毒冲有准;身热燎人便秘,须防暴急惊风。悠悠潮热便 溏,久变慢脾风候验。丧明于眼合羞明,辨口疳于唇焦龈黑。实热下注大肠,必有秘结 之祸;虚寒客留脏内,乃成泄泻之。喘渴须分虚实,验症切勿差讹,欲分痂落之余, 再审瘢痕之色。桃红光泽,荣卫俱安,黑紫干焦,尚留风热。粉白为气血之虚,周过也 应深逝,走马状牙疳之烈,月亦见长驱,遍体赤斑,乃是失于解利,浑身青紫,恐为风 寒所吹,余毒未消,不特为疽为疖。见风太早,尤防复发疮痍。 痘疮成脓之后,鲜明肥泽,饱满坚实,以手拭之,而疮头微焦硬者,此欲靥也,然 大小前后最宜,渐次收靥,既不失于太急,又不失于太缓。其已靥者,痂壳周圆而无凹 凸,及干净黄润而无淫湿破溅者。此为正靥。其先天之毒,已泄于外,先天之元,仍 归于中,是否极泰来之象也。然俗谓几日发 热,几日出形,几日起发,几日作浆,几日收靥,此大概言之。夫痘有疏密,毒有浅 深,人有虚实。如疮疏而毒微人实而能食,自然易出易靥,即疮稠密而毒盛,其人能食 而中气实,气血和而无诸犯,亦可刻期根据限。假如其人中气既虚,饮食既少,内有所 伤,外有所感,气候乖变而难靥者,岂可同日语哉! 痘疮收靥之时,毒邪已解,然要先后有次,疾徐得中。如收太急者,只恐浆微血 少,枭毒未尽,煎熬津液,以致速枯,轻为余毒,甚至夭枉,宜微利之,以彻其毒。如 收太迟者,是中气已虚,脾胃已弱,不能收渗淫湿耳,宜内用参芩补脾,投败草散以视 之。 夫脓后结痂,理之常也。有痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与斑烂不同,其因有 六,有大便秘结,内外热极,表里俱实,热气蒸郁,毒瓦斯散漫而阳气大盛,无阴气以敛 之不收者,治宜清凉,或下之。有因泄泻里虚,脾胃亏弱,津液损少,肌肉分虚而元气 外散,表里不固,是以阴气太盛,无阳气以敛之不收者,宜用温补。有因渴饮冷水过 多,以致水溃于脾,湿淫肌肉而不收者,治宜渗湿。有因天寒,失于盖覆,疮受冻冷而 血凝毒滞不收者,治宜温和。有因天热过求温暖,使疮被热蒸而不收者,治宜清凉。有 因食少气虚而不收者,宜用补脾。如是以治未溃者,即成痂,已溃者,亦渐成痂,方 为佳兆。若痂皮俱不结者,则成倒靥而危矣。然大抵痘之成就,犹谷之秋成,盖五谷 得阳气以成熟,非凉风至,则不能实也。天地严肃之气一加,则万物秀而实矣。故非阳 和则苗不秀,非严肃则秀不实。痘之脓而不焦,犹苗之秀而不实,治之者,或解以成清 凉之义,或下以成肃谷之令可也。然亦有脓后,气血虚耗,是以不靥,其症虽似实热, 此血气虚甚之假热也。不可与前同视,宜用十全大补汤数剂。如自后而反神倦恶寒者, 此邪气退而正气将复,故乃遂见虚象,是《经》所谓∶正气夺则虚也。仍用前药,则 自愈也。若溃烂脓汁淋漓,不可着席而粘惹疼痛者,宜败草散,席立衬卧,更以绢袋盛 于身上扑之。若面上欲成瘢痕者,宜减瘢散,和百花膏敷之。 夫人中为任督交会之衢,督乃阳脉,自人中而上。任乃阴脉,自人中而下。故有以 泰卦象之,人中而上,分为三部,人中以下,亦为三部,发际之上,阳之上也。两眉 之间,阳之中也。山根以下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也。自心蔽骨至阴际, 阴之中也。自阴而下,阴之下也。凡自准头至印堂,与颏至鸠尾相应,印堂至发际,与 鸠尾至膝相应,发际以上,与则膝以下相应,故观靥痂但视面上收到之处,则知身上 收到之处,否此者,不合格也。故最宜于人中上下,左右口唇两傍,先出先靥者,吉。 盖以其得阴阳相济之理也,自头面而及手足者为顺;自手足而及头面者为逆。额角先靥 者,谓之孤阳不生,足下先靥者,谓之孤阴不长,皆凶兆也。盖造化之理,生于阳者, 则阴成之。主于阴者,则阳成之。头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳,足自膝盖以 下,阴气所聚,谓之寡阴。凡诸疮皆靥之后,惟此二处难收者,乃造化自然之理,不 可作倒靥论也。