痘有灰白痒塌者、乃气血亏弱而变为虚寒也。盖阳分者,气居之地也。阴分者,血 居之地也。如阳气弱,则陷于阴,阴血盛,则乘于阳,气虚则血进,血虚则气凌,此自 然之理也。其所以痒塌者,盖因血乘气分,血味本盐,淹螫皮肉,是以爬破血流而致 也。然气愈虚,则其痒愈甚,势必气陷而倒塌矣。治此当以保元汤,倍加黄而助表, 少加芍药以制血,再或随时加减其痒自止矣。更有过食毒物,发动中气,以致津液外 行,发为水泡血泡,气势虚甚无以约制,是以水遗肉分,涩滞难行,不能进退,乃作痒 不止,爬穿皮肉。如汤火泡者有之,此乃不治之症也。然气虚,则为麻为痒为陷,血热 则为干为燥为痛。白者必至于灰,灰者,必至于平伏痒塌,此皆气虚而不起胀,血虚而 不华色,故其治法以大补气血为主。如内热者,少佐清利解毒,使血活气行,则白可变 而为红,苟单补气不补血,则气愈燥热而痒塌益甚矣。故有气失其卫痘自作痒者;有血 不能滋灌,痘痒难释者;有初发而为火痒者;有毒瓦斯暴烈而为恶痒者;有痂落之后, 新血生而为虚痒者,但气血虚寒而作痒者,固自不少气实血热而作痒者,间亦有之。 凡疮一向起发,红活光壮肥满,忽然瘙痒者,此必秽气所触也,宜内服十全大补 汤,外用茵陈熏法。如疮本干枯,又添瘙立痒者,此火甚也。如疮原带水,皮肉嫩薄又 痒者,此经热也。如当起发养浆,因血气不足而肉分空虚者,其痒为虚,通用十全大补 汤加减主之。然症有数端,治有异法。如因不能食淡而致发痒者,则用蝉蜕膏以主之, 疮干而痒者,宜养血润燥,疮湿而痒者,宜养气去湿。实则脉有力而气壮;虚则脉无力 而气馁。实痒则壮热势,红紫色燥;虚痒则淡白,势怯身凉。气弱治虚,养以实表、 补中治实,痒以清里解毒。然有痘子成熟,忽作瘙痒抓破者,比脾胃虚弱,不能荣养肌 肉也,宜用四君,内加黄官桂。如因自利而脾胃虚,以至痒塌者,急进木香异攻散以 救之。因过食毒物而作痒者,则以四君,加解毒之药。凡囊贮半浆而作痒者,犹可参 疗治。若焦贴皮肤者,及空壳莲蒲者,并摆头扭项,手足动作昏闷者,并为死症也。 夫瘙痒而作于灌脓时者,凶者吉少之症也。必须视其所发,观其所因,察其情状, 以施治法,以决生死可也。视其所发者,或发于手足,或发于肩背,拂之则止,禁之则 听者,言若发于正面,瘙痒不止,皮脱肉干者,凶。观其所因者,或因吐泻少食,脾胃 既弱,气血不荣者,虚痒也。可用温补之法,或因秽恶之气,触动邪火者,暴痒也 可用熏解之法,或因痘疮已熟,邪气尽解,正气渐生,气血调和,火微欲退,乃溶溶而 痒者,此美疾也,不须服药。若无所因,自生瘙痒者,原是恶痘,不得善成,察其情状 者。如瘙痒之,时乍作乍止,精神清爽,不自抓搔,欲人抚摩者,生。若抓搔无时,神 志昏沉,胡抓乱舞,摇头扭项者,决死勿治。