经脉流行，环周不休，通则不痛，何病之有？若寒气客于经脉之中。则脉气涩滞而 不行，客于脉外，血亦凝泣而不和，气滞血凝，是以卒然而痛也。客于脉外者，痛易 止，客于脉中者，痛不休。有心背相引而痛者，寒气客于背俞之脉，内通于心，故心背 相引而痛也。有胁肋与少腹相引而痛者，因寒气客于厥阴之脉，则血涩脉急，故胁肋与 少腹及阴股相引而痛也。有痛而呕者，因寒气客于肠胃，则气不得下行，乃厥逆上出， 寒不去则痛生，阳上行则呕逆也。有腹痛而泄者，因寒气客于小肠，小肠为受盛之府， 寒邪客之。则不得结聚，故传入大肠，所以痛泄也。有痛而便闭不通者，必热气留于小 肠，乃肠中作痛。痹热焦渴，热渗津液，故痛而大便坚闭。夹热痛者，必身体燔灼，面 赤肢烦，手足心热。夹冷痛者，必面色青白，甚则唇口爪甲皆青，痛处欲按以热，口 出清涎。更有积滞未消，面黄腹胀，夜热昼凉而腹痛者，并风冷入脾，脾胃积冷，以致 中满疼痛，岁月不已者，寒则温之，热则清之，实则通之，虚则调之，此治之法也。然 《内经》之论腹痛，独引寒淫者为多，以寒邪之闭塞阳气最甚也。但六淫七情损伤荣 卫，致病多端，岂特寒也哉！故极要体认真切，方投剂有功，有寒热，（脉沉而迟者寒， 脉浮而数者热。）有虚实，（脉散大而无力者虚，脉弦而有力者实。）有痰涎， （脉滑者痰，沉弦者饮。）有积聚，（脉沉弦而伏者积，或伏或弦者聚。）有虫痛，（脉多沉滑或 乍大或乍小。）有死血，（脉沉而涩或结或促。）中脘痛，（太阴脾也。） 当脐痛，（少阴肾也。）少腹痛，（厥阴肝及冲任大小肠也。）寒痛者，欲得热手按，及喜热 食面青白色，吐泻不渴，其脉沉迟绵绵而痛无增减者是也，以姜桂附子之属温之。热痛 者，热手按而不已，脉洪大而数，时痛时止时吐也。然有得热物而痛亦止者，盖辛热能 冲开郁结，气道疏通暂得少愈，但阴血日亏，燥火愈炽，不久复发，迁延岁月，此为 积热，轻者，山栀黄连白芍香附之类，重者，调胃承气汤下之。然热痛有冷物按之而 暂止者，有熨之而愈甚者。虚痛者以手重按痛处而止者是也，宜参术白芍加温暖药。实 痛者，痛甚胀满，手不可近，按之愈痛，或消或下，详症施治。在上作痛者，多属食， 治宜温脾行气以消导之，不可用寒药，盖饮食得寒则滞，得热则化。若痛渐下，日久不 愈者，宜推荡之。其初不可下，盖食物未腐，尚在胸膈耳。痰痛者，必小便不利，痰 隔中焦，气闭下焦，上下不相流通故痛，治当导痰开郁。伏饮作痛者，或吐或下，视形 气何如，当与痰饮门相参施治。虫痛者，有块梗起往来，便吐清水，腹热善渴，面上有 白斑点，唇若涂朱，痛后便能食或偏嗜一物，其痛时作时止，其脉或大或小，面色乍 青乍赤乍白是也。食积死血痛者，痛有常处而不移动者是也，宜桃仁承气汤。感暑而 痛泄痢并作，其脉必虚，宜十味香薷饮之类。感湿而痛，大便溏泄，小便不利，其脉 必濡，宜胃芩汤。食积痛常欲大便，利后而痛或减者是也，宜温宜消。久者，遇仙丹神 芎丸择而下之。气滞而痛必腹胀而脉沉，宜木香顺气散，元阳营运，其痛自愈。绞肠沙 痛，极是急速，先与盐汤探吐，或痿中并十指出血，内服藿香正气散。酒积痛，酒伤则 发，宜泄其积，痛自止也。 凡痛初得，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。虚弱有久病，直升之、消之。 心腹痛者，必宜温散，此是郁结不行，阴气不运故病，所以芍药虽治腹痛，然只治血虚 之腹痛，至于诸腹痛皆不可用，盖诸痛皆宜辛散，而芍药酸收耳。如禀受素弱，饮食过 伤而腹痛者，当补脾胃以兼消导。如跌扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承气汤加当 归、苏木、红花，水酒煎服下之。凡肥人腹痛者，属气虚。兼痰湿，宜人参、苍白术、 半夏。夫痰岂能作痛，殊不知气郁则痰聚， 痰聚则碍气道，不得营运，故作痛也。肾中阳虚作痛者，大温补之。大抵胃脘下大腹痛 者，属食积外邪，绕脐痛者，属痰火积热，脐下少腹痛者，属寒或瘀血或溺涩。一室女 时患腹痛，食少面黄肌瘦，幼科治以退热消积，女科治以通经行血，大方以虚而议补， 俱不效，后有识者，曰∶脉大而尺独数，肌肤早错，甲锗不滑泽也，此小肠有痈，脓己 成而将溃矣。亟与葵根一两，银花三钱，甘草节一钱，皂刺，陈皮各二钱，再剂而脓血 大溃，更以太已膏同参治之，一月始安。