天虚者宜补,然有不受补者,乃补之不得其当也。必须凭脉用药,不可问病执方 六脉一部,或大或小之间,便有生克胜负之别∶一方分两,或加或减之中,便存重此轻 彼之殊。脉有真假,药有逆从,假如六脉洪大有力者,此真阴不足也,六味地黄汤。右 寸更洪更大者,麦味地黄汤。如洪大而数者,人谓阴虚阳盛,而用知柏地黄汤则误 矣。如果真阳盛实,则当济其光明之用,资始资生,而致脉有神,疾徐得次,以循其常 经矣。惟其真阳不足,假阳乘之,如天日不 彰,而乃尤雷之火妄炽,疾乱变常也,宜六味加五味子、肉桂、助天日之阳光,以逐龙 雷之假火。若至弦数、细数,则更系真阴真阳亏损,盒饭重用六味少加桂、附,以火济 火,数既可从,承乃可制,火既制而阴易长矣。况脉之微缓中和胃之气也,不微而洪 大,不缓而弦数,近乎无胃,用此既补真阳,以息假阳,复借真火,以保脾土,此补 肾中真阴真阳之至论也。更有劳心运用太过,饥饱劳役失调,以致后天心脾气血亏损 者,设以根本为论,从事补肾,则元气反随下陷,化源既绝于上,肾气何由独足于下, 纵下实而上更虚矣。理直六脉浮大无力者,此中气不足,荣阴有亏,而失收摄元气之 用,宜于温补气血之中,加以敛纳之味,如养荣汤,用五味子,更宜减去陈皮是也。六 脉沉细无力者,此元阳中气大虚,大宜培补中州,温补气血,盖脾胃既为气血之化源, 而万物之滋补,亦必仗脾胃营运而始得,故古方诸剂,必用姜、枣,即此义也。况中气 既虚,营运不健,故用辛温鼓舞,使药力自行,药力不劳于脾胃之转输,如归脾汤之 剂,木香十全汤之用肉桂是也。如六脉迟缓甚微者,则无阳大虚,纯以挽救阳气为主, 轻则人参理中汤,重则附子理中汤,不得杂一阴分之药,盖阳可生阴,阴能化阳耳。如 六脉细数,久按无神者,此先天后天之阴阳并亏也,早服八味地黄丸,晚服人参养荣汤 去陈皮,或十全大补汤去川芎、生地换熟地可也。如两寸洪大,两尺无力者,此上热下 寒,上盛下虚也,宜八味地黄汤,加牛膝、五味子,服至尺寸俱平而无力,则照前方, 另煎参汤冲服。如两尺有力,两寸甚弱者,此元气下陷,下实上虚也,宜补中汤升举 之。地既上升,天必下降,二气交通,乃成雨露,此气行而生气不竭矣。先天之阳虚补 命门,后天之阳虚温胃气;先天之阴虚补肾水,后天之阴虚补心肝,盖心为血之主,而 肝为血之脏也。然更重乎太阴,盖脾者,荣之本,化源之基,血之统也。且一方之中, 与脉有宜、有禁,宜者加之,禁者去之、如应用十全大补汤,而肺脉洪大者,则芎应 去,而麦味应加者也,盖芎味辛而升,味虽甘,气浓于味,故功专脾肺而走表也。六 脉无力,则十全最宜,倘无力服参者,术倍加,止用当归,勿用地芍,盖重于补气, 则归为阴中之阳,地芍为阴中之阴耳。至于地黄一汤,根据脉轻重变化,百病俱见神功。 但六脉沉微,亡阳之症,暂所忌之。盖虽有桂附之热,终属佐使,而地茱一队阴药,乃 系君臣,故能消阴翳之火也。其熟地重可加至二三两,山茱只可加至三四钱,盖酸味独 浓,能掩诸药之长,况过酸强于吞服,便伤胃气矣。此张姑取数端,以证变化之无尽, 学人类推之,而自得其神矣。