谷瘅之症,胸中易饥,食则难饱,多用饮食则发烦,头眩、小便艰涩,身如黄 金之色,此是胃中虚热之故,非胃中之湿热也。人身脾胃属土,脾阴土也,而用则 阳;胃阳土也,而用则阴。脾胃和同,则刚柔并济,通调水道,易于分消。惟七情 伤损于内,则阴阳不相和合,胃无阴以和阳,则热聚而消谷;脾无阳以和阴,则寒 聚而积水,两相搏激,故昏眩、烦闷生焉。于是所食之水谷,不变为精华之清气,而 反蒸为腐败之浊气矣。浊气下降者也。浊气下流于膀胱,膀胱受胃之热,气化不行, 小便闭塞,水即走于阴器,而热散走于皮肤,故一身发黄也。治法升胃中之清气, 以分利其膀胱,则清升而浊易降,水利而热易消。方用分浊散∶ 茯苓(一两)车前子(三钱)猪苓(三钱)茵陈(一钱)栀子(三钱)水煎服。 一剂水少利,二剂湿乃退,十剂全愈。 方中以茯苓为君者,利水而不伤胃气。胃气不伤,而后佐之去热消湿之品,则 胃无火亢之忧,自然脾无水郁之害。倘不早治,而水湿之气,流入于肾,则肾被其 伤,必至腹满成蛊,不可治矣。 此症用茵陈苓术汤亦效。 茵陈(三钱)茯苓白术薏仁(各五钱)知母(一钱)水煎服。 酒疸之症,心中时时懊,热不能食,尝欲呕吐,胸腹作满,然清言了了,人 以为酒食作疸也,然而酒湿之成疸,由于内伤饥饱劳役也。夫人之善饮者,由于胆 气之旺也。夫胆非容酒之物,而能渗酒,酒经胆气之渗,则酒化为水,入于膀胱而 下泄矣。惟其内伤于饥饱劳役,则五脏受损,脏损而腑亦损矣。五脏六腑俱已受损, 宁胆气之独旺乎?胆气即衰,则饮酒力不能渗。无如人之纵饮如故,则酒多而渗亦 多,更伤胆气。胆损不能渗酒,酒必留于脾胃之间;而脾胃不及从前之旺,则酒肉 不能受,传之膀胱;而膀胱又不及从前之健,则水入不能消,下既不行,必返而上 吐,而下泄又艰,中州又不可久留,于是湿热之气,蕴隆冲膈,懊而发于心。由 是遍渍周身,分布四体,尽发为黄也。夫心至懊,其心神之昏乱可知,何又能清 言了了耶?不知酒气熏蒸于一时,则见懊;懊者,欲痛不痛之状,非心中之神 至于妄乱不宁也。治法宜解其酒之毒,而兼壮其胆;胆气旺而酒气自消,酒气消而 水气自泄,水气泄而黄自解矣。方用旺胆消酒汤∶ 柞木枝(三钱)山栀子(三钱)桑白皮(三钱)白茯苓(三钱)白芍药(一两)竹叶(一百片) 泽泻(二钱)水煎服。二剂而膀胱利,四剂而黄色轻,八剂全愈。 夫柞木专能消酒毒于无形,酒毒既消,则拔本塞源矣。至助胆之药,舍白芍、 山栀无他味也。其余之药,不过分消湿热之气。世不知治法,或吐或下,皆操刀而 杀之也,可不慎哉。 此症用郁李归芍汤亦效。 白芍(一两)当归茯苓(各五钱)郁李仁(五分)甘草(三分)黄连(五分)车前子(二钱) 水煎服。 女劳之疸,其症肾气虚损,四肢酸痛,夜梦惊恐,精神困倦,饮食无味,举动 乏力,心腹胀满,脚膝痿缓,房室不举,股内湿痒,水道涩痛,时有余沥,小腹满 身尽黄,额上黑,人以为黄胆之症,谁知因女色而成者乎。夫人室久战,相火充其 力也,相火衰则不能久战矣。火衰而勉强入房,则泄精必多,火随水散,热变为寒 矣。人身水火,不可少者也。水衰则不能制火,而火易动;火衰则不能利水,而水 易留,顾水留宜可以制火矣。然而所留之水,乃外水而非内水也,内水可以制火而 成液,外水不能消火而成瘅。故女劳之疸,仍是湿热而结于精窍之间,非血瘀而闭 于骨髓之内也。倘用抵当汤水蛭之类,以峻攻其瘀血,或用矾石散硝石之品,以荡 涤其微阴,则促之立亡矣。治法宜补肾中之气,而不可有助火之失。宜利膀胱之水, 而不可有亡阴之愆。当缓以图功,不当责以近效也。方用减黄丹治之。 白茯苓(五钱)山药(五钱)人参(三分)白术(一钱)芡实(五钱)薏仁(五钱) 菟丝子(三钱)车前子(一钱)生枣仁(一钱)水煎服。十剂黄胆减,又十剂黄胆更减,又十剂 全愈。 再服三十剂可无性命之忧。 女劳疸最难治,人生此病,未有不死者。苟存坚忍之心,绝欲慎疾,信服前汤, 无不生者。盖此丹固本以救伤,并不逐邪以泻瘀,肾气日健,而黄色日减矣。或疑 女劳之疸成于肾之无火,似当补火,不知疸虽成于无火,今病久阴耗,若补火则恐 烁阴,不特无益而反害之矣。 此症用杜术汤亦效。 白术(二两)杜仲(五钱)茯苓(五钱)车前子(三钱)(五钱) 山药(一两)水煎服。 肺疸之症,鼻塞不通,头面俱黄,口澹咽干,小水不利,人以为黄胆之症,谁 知实由于肺气之虚耶。肺金气旺,则清肃之令下行于膀胱,凡有湿热尽从膀胱下泄, 则小水大行,何湿能存。水既直泻,则热亦难留。惟其肺气先虚,而后湿热郁蒸于 胸膈之间,致肺燥而失其清肃之令,水气遂乘其燥而相入,燥与湿合而成热,湿热 相留欲分入膀胱,而膀胱不受,欲走于皮毛之窍,而腠理未疏,不能越行于外,遂 变现黄色于皮肤也。治法宜宣通肺气,健其脾胃之土。盖因肺气闭于上,而后水气 塞于下,使肺气上通则水且下降,况重补其脾胃以生肺乎,此治肺疸必宜宣扬夫肺 气也。方用扬肺利湿汤∶ 桔梗(三钱)天花粉(二钱)白术(五钱)茯苓(五钱)桑白皮(三钱)茵陈(三钱) 猪苓(二钱)黄芩(五分)水煎服。一剂鼻塞通,二剂咽干润,三剂口澹除,四剂小水 大利,十剂头面之黄尽散矣。 此方开腠理而生津液,则肺金有润燥之功。合之茯苓、茵陈、花粉、白术则土 气大旺,金气亦扬,清肃令行,而膀胱之壅热立通,小便利而黄色乌能独存哉。 此症亦可用通气饮∶ 桔梗(二钱)紫菀(二钱)白术(五钱)茯苓(五钱)甘草(三分)茵陈(一钱) 益智仁(三粒)贝母(二钱)水煎服。 心疸之症,烦渴引饮,一饮水即停于心之下,时作水声,胸前时多汗出,皮肤 尽黄,惟两目独白,人以为黄胆也,谁知是心中虚热以成之乎。夫心喜燥不喜湿, 然过于燥,则未免易其性以喜湿矣。然而心终宜燥,而不宜湿。以湿济燥,可权宜 行于一时,不可经常行于长久。盖水乃阴物,阴居阳地,不肯遽入于小肠,心又因水 制,力不能分消,移其水以入于膀胱,故水停心下作声。而膻中乃心之相臣,见水邪 犯心,且出其火以相救,战争于胸间,水得火炎,而热化为汗,时出于胸。其余之 水,何能尽解,旁趋而出诸皮毛,乃壅闭而变为黄矣。一身皆黄而两目不变者,盖 因肝开窍于目,心为肝子,邪见肝木之旺,不敢犯肝之界,两目正肝之部位,所以 湿热不至于目,而无黄色之侵耳。然则治法,宜补肝气以生心,泻水湿以逐热,则 黄胆不攻而自散也。方用泻肝利湿汤∶ 白芍(一两)茯苓(五钱)白术(五钱)茵陈(三钱)炒栀子(三钱)木通(一钱) 远志(一钱)水煎服。一剂症轻,二剂又轻,十剂全愈。 此方补肝即所以补心,泻水即以泻热。倘徒治黄而不辨其脏气之生克,妄用龙 胆草等药,必至变为寒黄之症,反难施治矣。 此症用茵陈苓术黄连汤亦效。 茵陈(三钱)茯苓白术(各五钱)黄连(二钱)水煎服。 肝疸之症,两目尽黄,身体四肢亦现黄色,但不如眼黄之甚,气逆手足发冷, 汗出不止,然止在腰以上,腰以下无汗,人以为黄胆也,谁知是肝气之郁,湿热团 结而不散乎。夫肝属木,非水不长,何以得湿而反郁乎?不知肝之所喜者,肾水也, 非外来之邪水也。肾水生木而发生,邪水克木而发瘅。盖肝藏血而不藏水,外来之 水多,则肝闭而不受,于是移其水于脾胃。然而外来之水,原从脾胃来也。脾胃之 所弃,而脾胃仍肯容之乎?势必移其水于膀胱,而膀胱又不受。盖膀胱因肝木之湿 热,不敢导引而入,以致自焚。于是湿热复返而入肝,而肝无容身之地,乃郁勃而 发汗,汗不能尽出而黄症生矣。使汗能尽出,未必遽成黄也。无奈肝之湿热,欲下 走于肾宫,而肾气恶肝木之犯,杜绝而不许入境,腰以下正肾之部位也,所以无汗 而发黄耳。治法开肝气之郁,佐之分湿散邪之剂,则黄胆自愈矣。方用利肝分水饮∶ 龙胆草(二钱)茵陈(三钱)茯苓(一两)猪苓(三钱)柴胡(一钱)车前子(三钱) 白蒺藜(三钱)甘菊花(五钱)水煎服。二剂而目之黄澹矣。又服四剂,身之黄亦澹矣。再服 四剂,气逆、汗出之病止,又服十剂全愈。 此方开郁于分湿之中,补肝于散热之内,既善逐邪,又能顾正,两得而无失矣。 此症用利目汤亦妙。 龙胆草(二钱)茵陈(三钱)白芍(一两)茯苓(五钱)泽泻车前子白蒺藜(各三钱) 柴胡(一钱)草决明(二钱)水煎服。 脾疸之症,身黄如秋葵之色,汗衣服,皆成黄色,兼之涕唾亦黄,不欲闻人 言,小便不利,人以为黄汗之病也,谁知是脾阴之黄乎。夫脾土喜温,黄病乃湿热 也。热宜非脾之所恶,何故成黄?不知脾虽不恶热而畏湿,脾乃湿土,又加湿以济 湿,脾中阳气尽行消亡,无阳则阴不能化,土成纯阴之土,何能制水哉?水存于脾 中,寒土不能分消,听其流行于经络、皮肤矣。凡脏腑之水皆下输膀胱,今脾成 纯阴,则无阳气达于膀胱矣。然水寒宜清,变黄色者何故?盖寒极似土也。夫寒 极宜见水象,水寒宜见黑色,不宜见黄。而今变黄者,以水居于土之中也。其不欲 闻人言者,脾寒之极,其心之寒可知,心寒则胆怯,闻人言则惕然惊矣,故不愿 闻。则治法宜大健其脾,而温其命门之气,佐之以利水之剂,则阴可变阳,黄病 可愈矣。方用补火散邪汤∶ 白术(三两)附子(三钱)人参(二两)茵陈(三钱)白茯苓(一两)半夏(三钱) 水煎服。连服四剂,而小便利。再服四剂,汗唾不黄矣。 此方白术、人参以补其脾,茯苓、茵陈以利其水,附子以温其火,真火生而邪 火自散,元阳回而阴气自消。阴阳和协,水火相制,何黄病之不去哉。 此症用茵陈分湿汤亦效。 白术(二两)肉桂茵陈猪苓(各三钱)半夏(一钱)水煎服。 肾疸之症,身体面目俱黄,小便不利,不思饮食,不得卧,人以为黄胆也,谁 知是肾寒之故乎。夫肾本水宫,然最不能容水,凡水得肾之气而皆化,故肾与膀胱 为表里,肾旺则膀胱亦旺。然肾之所以旺者,非肾水之旺,而肾火之旺也。肾火旺 而水流,肾火衰而水积。水积多则成水臌之病,水积少则成黄瘅之,故黄瘅易治 而水臌难治。如肾疸之病,不可治瘅,一治瘅而黄胆反不能痊。必须补其肾中之火, 而佐之去湿健脾之药,则黄胆可指日而愈也。方用济水汤∶ 白术(二两)肉桂(三钱)茯苓(一两)山药(一两)薏仁(一两)茵陈(一钱) 芡实(五钱)水煎服。二剂小水大利,再用二剂,饮食多矣。再用二剂可以卧矣。再用二剂, 身体面目之黄尽去。 此方用白术以健脾也。然而白术能利腰脐之气,是健脾正所以健肾。况茯苓、 山药、芡实之类俱是补肾之味,又是利湿之剂;得肉桂以生其命门之火,则肾不寒, 而元阳之气自能透化于膀胱。况所用薏仁之类,原是直走膀胱之品,所谓离照当 空,而冰山雪海尽行消化,何黄之不散哉。或谓发黄俱是湿热,未闻湿寒而能变 黄也。嗟乎!黄病有阴黄之症,是脾寒亦能作黄,岂肾寒独不发黄耶。况肾寒发黄, 又别有至理。夫黄者,土色也。黄之极者即变为黑;黑之未极者,其色必先发黄。 肾疸之发黄,即变黑之兆也。黄至于黑,则纯阴无阳,必至于死。今幸身上发黄, 是内以无阳,阴逼其阳而外出,尚有一线之阳在于皮肤,欲离而未离也。故补其阳, 而离者可续耳。倘皮肤已黑,此方虽佳,何以救之哉。 此症用加减五苓散亦佳。 白术(二两)茯苓(一两)泽泻(三钱)薏仁(三钱)草(三钱)肉桂(三钱) 水煎服。 人有心惊胆颤,面目俱黄,小水不利,皮肤瘦削,人以为黄胆之症,谁知是胆 怯而湿乘之乎。夫胆属少阳,乃阳木也。木最喜水,湿亦水也。水湿入胆,宜投其 所喜,何反成黄胆之病?盖水多则木泛,木之根不实矣。少阳之木,非大木可比, 曷禁汪洋之侵蚀乎,此胆之所以怯也。胆怯则水邪愈胜,胆不能防,水邪直入胆中, 而胆之汁反越出于胆之外,而黄病成矣。治法泻水湿之邪,则胆气壮而木得其养。 又不尽然也,木为水浸久矣,泻水但能去水之势,不能固木之根。木虽克于土,而 实生于土,故水泻而土又不可不培也,培其土而木气始能养耳。方用两宜汤∶ 茯苓(五钱)白术(一两)薏仁(五钱)柴胡(五分)龙胆草(一钱)茵陈(一钱) 郁李仁(五分)水煎服。二剂轻,四剂又轻,十剂全愈。 此方利湿无非利胆之气,利胆无非健脾之气也。脾土健,土能克水,则狂澜可 障,自然水归膀胱尽从小便而出矣。 此症用竹茹龙胆汤亦效。 白芍(一两)龙胆草半夏(各一钱)茯苓(五钱)茵陈竹茹(各二钱)白术(三钱)水煎服。 人有小便点滴不能出,小腹臌胀,两足浮肿,一身发黄,人以为黄瘅矣,谁知 是膀胱湿热,结而成瘅乎。夫膀胱之经,气化则能出水,无热气,则膀胱闭而不行, 无清气,则膀胱亦闭而不行。所以,膀胱寒则水冻而不能化,膀胱热则水沸而亦不 能化。黄瘅之病,无不成于湿热。是膀胱之黄瘅,乃热病而非寒病也。热而闭结必 解热,寒而闭结必祛寒。第黄瘅既成于湿热,宜解热而不宜祛寒矣。然而祛寒者, 必用热药以温命门之火;解热者,必用凉药以益肺金之气。盖肺气寒,则清肃之令 下行于膀胱,而膀胱不能闭结也。方用清肺通水汤∶ 白术(一两)萝卜子(一钱)茯苓(三钱)半夏(一钱)麦冬(三钱)桑白皮(三钱) 茵陈(一钱)泽泻(二钱)车前子(三钱)黄芩(二钱)苏子(二钱)水煎服。一剂小便 微利,二剂小便大利,四剂而黄瘅之症全消。 此方虽与扬肺利湿汤大同小异,实有不同也。扬肺利湿汤,提肺之气也;清肺 通水汤,清肺之气也。二方皆有解湿之药,而利与通微有异,利则小开其水道,而 通则大启其河路也。 此症用通流饮亦效。 茯苓(五钱)白术(三钱)桂枝(五分)茵陈(一钱)木通车前子(各二钱)水煎服。