邑城西韩氏妇,年三十六岁,得产后瘕证。
    病因
    生产时恶露所下甚少,未尝介意,迟至半年遂成瘕。
    证候
    初因恶露下少,弥月之后渐觉少腹胀满。因系农家,时当麦秋忙甚,未暇延医服药。又 迟月余则胀而且疼,始服便方数次皆无效。后则疼处按之觉硬,始延医服药,延医月余,其疼似减轻 而硬处转见增大,月信自产后未见。诊其脉左部沉弦,右部沉涩,一息近五至。
    诊断
    按生理正则,产后两月,月信当见;有孩吃乳,至四月亦当见矣。今则已半载月信未见,因其 产后未下之恶露,结瘕于冲任之间,后生之血遂不能下为月信,而尽附益于其上,俾其日有增长,是 以积久而其硬处益大也。是当以消瘕之药消之,又当与补益之药并用,使之消瘕而不至有伤气化。
    处方
    生箭(五钱)天花粉(五钱)生怀山药(五钱)三棱(三钱) 莪术(三钱)当归(三钱)白术(二钱)知母(二钱) 生鸡内金(二钱黄色的捣)桃仁(二钱去皮) 共煎汤一大盅,温服。
    复诊
    将药连服六剂,腹已不疼,其硬处未消,按之觉软,且从前食量减少,至斯已复其旧。 其脉亦较前舒畅,遂即原方为之加减俾再服之。
    处方
    生箭(五钱)天花粉(五钱)生怀山药(四钱)三棱(三钱) 莪术(三钱)怀牛膝(三钱)野党参(三钱)知母(三钱) 生鸡内金(二钱黄色的捣)生水蛭(二钱捣碎) 共煎汤一大盅,温服。
    效果
    将药连服十五六剂(随时略有加减),忽下紫黑血块若干,病遂全愈。
    帮助
    妇女瘕治愈者甚少,非其病之果难治也。《金匮》下瘀血汤,原可为治妇女瘕之主方。 特其药性猛烈,原非长服之方。于瘕初结未坚硬者,服此药两三次或可将病消除。若至累月累年, 瘕结如铁石,必须久服,方能奏效者,下瘀血汤原不能用。乃医者亦知下瘀血汤不可治坚结之瘕, 遂改用桃仁,红花、丹参、赤芍诸平和之品;见其瘕处作疼,或更加香附、延胡、青皮、木香诸 理气之品,如此等药用之以治坚结之瘕,可决其虽服至百剂,亦不能奏效。然仗之奏效则不足, 伤人气化则有余。若视为平和而连次服之,十余剂外人身之气化即暗耗矣。此所以治瘕者十中难 愈二三也。若拙拟之方其三棱、莪术、水蛭,皆为消瘕专药。即鸡内金人皆用以消食,而以消 瘕亦甚有力。更佐以参、、术诸补益之品,则消瘕诸药不虑其因猛烈而伤人。且又用花粉、知 母以调剂补药之热,牛膝引药下行以直达病所,是以其方可久服无弊。而坚结之瘕即可徐徐消除 也。至于水蛭必生用者,理冲丸后论之最详。且其性并不猛烈过甚,治此证者,宜放胆用之以挽救人命。