天津姚××，年五十二岁，得肝郁胃逆证。
    病因
    劳心太过，因得斯证。
    证候
    腹中有气，自下上冲，致胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀疼，时常呃逆，间作呕吐。大便 燥结，其脉左部沉细，右部则弦硬而长，大于左部数倍。
    诊断
    此乃肝气郁结，冲气上冲，更迫胃气不降也。为肝气郁结，是以左脉沉细，为冲气上冲， 是以右脉弦长，冲脉上隶阳明，其气上冲不已，易致阳明胃气不下降。此证之呕吐呃逆，胃脘 满闷，胸间烦热，皆冲胃之气相并冲逆之明征也。其胁下胀疼，肝气郁结之明征也。其大便燥结者， 因胃气原宜息息下行，传送饮食下为二便，今其胃气既不下降，是以 大便燥结也。拟治以舒肝降胃安冲之剂。
    处方
    生赭石（一两轧细）生怀山药（一两）天冬（一两）寸麦冬（六钱去心） 清半夏（四钱水洗三次）碎竹茹（三钱）生麦芽（三钱）茵陈（二钱） 川续断（二钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）甘草（钱半） 煎汤一大盅，温服。
    方解
    肝主左而宜升，胃主右而宜降，肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之 饮食不能由胃下输，此证之病根，正因当升者不升，当降者不降也。故方中以生麦芽、茵陈以升肝；生 赭石、半夏、竹茹以降胃，即以安冲；用续断者，因其能补肝，可助肝气上升也；用生山药二冬者，取 其能润胃补胃，可助胃气下降也，用鸡内金者，取其能化瘀止疼，以营运诸药之力也。
    复诊
    上方随时加减，连服二十余剂，肝气已升，胃气已降，左 右脉均已平安，诸病皆愈。惟肢体乏力，饮食不甚消化，拟再治以补气健胃之剂。
    处方
    野台参（四钱）生怀山药（一两）生赭石（六钱轧细）天冬（六钱） 寸麦冬（六钱）生鸡内金（三钱黄色的捣）生麦芽（三钱）甘草（钱半） 煎汤一大盅，温服。
    效果
    将药煎服三剂，饮食加多，体力渐复。于方中加枸杞五钱，白术三钱，俾再服数剂以善其后。
    帮助
    身之气化，原左升右降，若但知用赭石降胃，不知用麦芽升肝，久之，肝气将有郁遏之 弊，况此证之肝气原郁结乎？此所以方中用赭石，即用麦芽，赭石生用而麦芽亦生用也。 且诸家本草谓麦芽炒用者为丸散计也，若入汤剂何须炒用，盖用生者煮汁饮之，则消食之力愈大也。
    或问
    升肝之药，柴胡最效，今方中不用柴胡而用生麦芽者，将毋别有所取乎？答曰∶柴胡升提 肝气之力甚大，用之失宜，恒并将胃气之下行者提之上逆。曾有患阳明厥逆吐血者，初不甚剧。医者误 用柴胡数钱即大吐不止，须臾盈一痰盂，有危在顷刻之惧，取药无及，适备有生赭石细末若干，俾急用 温开水送下，约尽两半，其血始止，此柴胡并能提胃气上逆之明征也。况此证之胃气原不降乎？ 至生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降，盖其萌芽发生之性，与肝木同气相求，能 宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升，非若柴胡之纯于升提也。