论
     《内经》曰∶诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。又曰∶湿胜则濡泄。夫小儿之吐泻,皆由乳食过度,传化失常。盖 食郁则成热,热郁则有酸,酸而成吐成泻,此必然之理也。又曰∶食滞于胃口者为吐,食滞于大小肠者为泻。有生下而 遂吐不休者,胞胎中移恶流于肠胃而为吐也。丹溪曰∶钱氏五补五泻之法,俱可选用。谨遵而根据法具录如下∶
    脉法
     (并见前总章。)
    方法
     钱氏曰∶小儿初生下吐,盖拭掠儿口中移恶不尽,咽入喉中故吐,木瓜丸主之(凡生子于未发声之先,急宜取口中 恶血,以绵拭令净尽,以黄连、甘草二味,等分煎汁,灌一、二匙,则无以上等病,出痘疹亦稀少。若啼声一发,则咽 下矣,亦当用黄连、甘草汁饮之,不可忽也)。
    木瓜丸
     木瓜末木香末麝香(末)腻粉(即轻粉)槟榔末(各一字) 上再研匀,面糊为丸,如黍米大,每服三、二丸,甘草汤送下。 初生三日内,吐泻壮热,不思乳食,大便乳食不消,或白色,知 是伤食,当下之而后和胃,下用白饼子,和胃用益黄散。(上二方俱见前。) 初生三日以上至十日,吐泻身不热,或乍热乍凉,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也。更有五脏兼 见证宜详∶肺病则睡闷露睛喘气,心则惊悸饮水,脾则困倦饶睡,肝则呵欠烦闷,肾则不语畏明。当先见貌兼脏,补脾 益黄散主之。盖此二证,多病于夏秋也。(当先见貌兼脏,其义未详,恐有脱简,以俟知者正之。) 五月二十五日以后(夏至后十日也),吐泻身壮热,此热乃脏腑中, 十分中九分热也。或因伤热乳食,吐乳不消,泻深黄色,玉露散主之。
    玉露散
    (一名甘露散) 石膏寒水石(各五钱)生甘草(二钱五分) 上为细末,每服一字或半钱,温水调下。 六月十五日以后(大暑节后),吐泻,身温似热,脏腑六分热四分 冷也,呕吐乳食不消,泻黄白色,似渴,或食乳或不食,食前少服益黄散,食后多服玉露散。 按∶丹溪用去桂五苓散,倍白术,加苍术,甚者二术炒用,或入益元散和匀,米汤调下,甚效。 七月七日以后(立秋后七日也),吐泻身温凉,三分热也,七分冷, 不能食乳,多似睡闷乱,哽气长出气,睡露睛,唇白多哕,欲大便不渴,食前多服益黄散,食后少服玉露散。 八月十五日以后(秋分后也),吐泻身冷,无阳也,不能食乳,干 哕,泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。 吐泻泄黄,伤热乳也,吐泻泄青,伤冷乳也,皆当下,白饼子主 也。伤热乳者甘露散,伤冷乳者益黄散、温中丸,并于下后服之。亦有不须下,但服此药愈者。
    温中丸
     人参甘草(炙)白术(各一两) 上为细末,姜汁面糊为丸,如绿豆大,每服一、二十丸,粳米饮下。 虚弱,脾胃不和,不能食乳,致肌肉消瘦,亦有因大病后或吐泻 后,脾胃尚弱,不能传化谷气也。有冷者,时时下利,唇口青白。有 热者,身温壮热,肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者木香丸(夏月不可 服,如有证,亦须少服之),热者胡黄连丸(冬月不宜服,有证,须少服)。木香丸、胡黄连丸二方并见前。 吐泻调脾,平胃散入熟蜜,和苏合香丸,名万安膏,米饮调服。
    一方
    治吐泻黄胆。 三棱莪术青皮陈皮神曲(炒)麦面(炒)黄连甘草(炙)白术茯苓(各等分) 上为细末,温水调服。伤乳食吐泻,加山楂。时气吐泻,加滑石。发热,加薄荷。 夏月吐泻,用益元散极效,当表而出之。
    附证
     愚按∶小方脉科,惟急慢惊风与夫痘疹等证最为酷疾,以其吉凶反掌、生死须臾故也。次则五疳吐泻,为证不一, 亦不可以易而治也。以上四证,各立篇目,辨论详明外,其余一切小疾,繁琐多端,一一不能详尽,故各附于吐泻之后, 以备检阅参用云尔。 一腹胀,二腹痛,三夜啼,四痰热,五解颅,六吃泥,七脱囊,八脱肛,九赤瘤,十脐汁出,十一头疮,十二尾骨 痛,十三弄舌,十四龟胸龟背,十五重舌木舌,十六鹅口口疮,十七走马牙疳,十八脐风撮口。
    腹胀论∶
     夫腹胀,由脾胃虚气攻作也。亦有实者,必闷乱喘满,可下之,宜用紫霜丸、白饼子。不喘满者,虚也,不可下。 若误下,致脾虚气上附肺而行,肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类,脾主四肢。母气虚甚,则目胞腮肿也。色黄者,属 脾也。治用气丸渐消之,未愈,渐加丸数。不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻、大温散药治之。盖脾虚气未出,腹胀而 不喘者,可以温散药治,使上下分消其气,则愈也。若虚气已出,附肺而行,则脾胃内弱,每生虚气,入于四肢面目矣。 小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷证,服温则生热证,当识此,不可忽也。胃久虚热多生疸病,或引饮不止, 脾虚不能胜湿,随肺之气上行于四肢,若水状,湿气浸浮于肺,则大喘也,此当服气丸而愈。
    气丸
    治小儿虚胀。如腹大者,加萝卜子,名褐丸子。 胡椒(一两)蝎尾(去毒,五钱,一方,二味各四十九个) 上为细末,面糊为丸,如粟米大,每服五、七丸至一二十丸,陈米汤下。一方有木香一钱。 治小儿腹虚胀,先服气丸。不愈,腹中有食积结粪,小便黄,微喘,脉伏而实,时欲饮水,能食者,可下之,宜 消积丸、紫霜丸。盖脾初虚而后结,有积所治,宜先补脾而后下之,后又补脾则愈也。不可补肺,恐生虚气。
    一方
    腹胀。 萝卜子紫苏梗干葛陈皮(各等分)甘草(少许) 上细切,水煎服。食少者,加白术。 腹痛多是饮食所伤。 白术(一钱五分)陈皮(去白)青皮(去穣,各七分)山楂(去核)神曲(炒)麦芽(炒)砂仁(各 一钱)甘草(炙,五分) 有热加黄芩,有寒加藿香、吴茱萸。 上为细末,每服一钱七分,清米饮或白汤调下。 腹痛,口中气温,面黄色,目无精彩,或白睛多,及多睡畏食,或 大便酸臭者,当磨积,宜消积丸。甚者,用白饼子下之,后和胃,用白术散。
    白饼子
    (方见发搐条下。)
    白术散
    (方见惊风门。)
    消积丸
     丁香(九粒)砂仁(十二个)巴豆(二个,去皮心膜及油) 上为细末,面糊为丸,如黍米大,三岁以上三、五丸,以下一、二丸,温水下。 心腹痛,面白,口中沃沫及清水出,发痛有时,当作蛔虫治。又曰∶凡积痛、食痛、虫痛、寒痛大同小异,惟虫 痛者,当口淡而沫自出,小儿本怯,故胃寒冷则虫动、而心头痛,与痫略相似,但目不斜而手不搐耳,安虫散主之。
    安虫散
    《宝鉴》用米糊为丸,名安虫丸。 胡粉(炒黄色)槟榔川楝子(去核)鹤虱(各二两)白矾(二钱五分,火枯) 上为细末,每服一字,大者五分或一钱,温米饮下,临痛时服。
    集效丸
    治虫痛。 木香鹤虱(炒)槟榔诃子(煨去核)芜荑附子(去皮脐,炮)干姜(各二两)大黄(半两)乌梅 (去核,二钱五分) 上为细末,炼蜜为丸,陈皮汤下,或醋汤下。一方加黄芩、黄连。
    一方
    治虫。 用鸡子炒白蜡尘,酒糊丸服。一云治寸白虫。
    一方
    治蛔虫作痛。 用二陈汤加苦楝根,煎服。或只以苦楝根向东南生不出土者,刮去粗皮,取白皮细切,浓煎汁一盏,徐徐饮之,不 可饮多。先以糖蜜或炒肉食之,引虫头向上,然后服之。看儿大小,斟酌与之。 小儿吃粽腹痛,用白芍药加黄连末合研,汤调服之,即愈。
    一方
    治小儿腹痛。 甘草(炙)干姜(各二钱)伏龙胆(一两)人参茯苓百草霜白术(各五钱) 上为细末,粥丸梧桐子大,每服三、五十丸,陈皮汤下。 小儿夜啼,作心经有热有虚治。 人参黄连(姜汁炒,各一钱五分)甘草(五分)竹叶(二十片) 上为细切,分作二帖,每帖加生姜一片,水煎服。一本无人参。 钱氏曰∶小儿夜啼者,脾脏冷而痛也,当以温中之药,宜益黄散,……花火膏之类。 愚按∶上二说不同,一曰心热,一主脾寒,当审外证而区别之。如面青白,手腹俱冷,不思乳食者,寒也。盖夜属 阴,阴盛则脾脏之寒愈盛,脾为至阴,喜温而恶寒,寒则腹中作痛,曲腰而啼。如面赤,手腹俱暖,口中气热者,热也。 盖火属心,见灯则烦热内生,两阳相搏,故仰身而啼。外有面色白,黑睛少,肾气不足,至夜阴虚而啼也。
    花火膏
     灯花(三颗) 以乳汁调抹儿口,或抹母乳上,令儿吮之。 治惊啼,邪热乘心也,安神丸主之。(方见前。) 小儿风痰壅盛,用∶ 南星(五钱,切片以白矾汤泡晒干)白附子(二两) 上二件,共为末,面糊为丸,如芡实大,每服一丸,姜、蜜、薄荷汤化下。 小儿痰热骨蒸,用∶ 二陈汤(五钱)加∶升麻(二钱)葛根白芍药(各一钱五分)人参(一钱)五味子(三十粒) 上细切,分三帖,加姜、枣,水煎服。
    又方
    治前证,用∶ 胡黄连槟榔(各一钱)陈皮雷丸(各一钱五分)神曲半夏曲使君子白花蓼(各二钱) 上为细末,面糊为丸,如黍米大,每服三、五十丸,白汤下。 小儿解颅(头缝不合也),因母气虚与热多也。钱氏曰∶生下而颅不合,肾气未成也,虽长必少笑。更有目白睛多, 面白色,瘦者,多愁少喜也。丹溪用四君子汤合四物汤,有热加黄连酒炒煎服。更以帛紧束,及以白蔹末敷之。 小儿吃泥,胃气热也,用软石膏、黄芩、陈皮、茯苓、白术煎服。 小儿脱囊(阴囊肿大坠下而不收也,亦有囊皮脱烂者),木通、甘草、黄连、当归、黄芩、煎服。囊烂者,以野紫苏 叶(面青背红者是)为末,香油调敷。皮脱两丸露者,外以青荷叶包之,敷药后自生皮。 脱肛(肛门大肠头脱下也),用东壁土泡汤,先熏后洗。
    又方
    治前证。 用五倍子为细末敷而频托入之。
    又方
    治前证。 用鳖头烧存性,香油调敷。(一方以此物烧烟熏之,良久自收。) 小儿赤瘤(俗名赤游风也),此盖热毒瓦斯客于腠理,搏于血气,发于皮外,赤如丹也。用 生地黄木通荆芥(一本有芍药、桃仁) 苦寒带表之药,外以芒硝泡汤洗之,又以芭蕉油涂之,钱氏用白五散敷之,皆效。
    白玉散
     白垩(音恶,白色土也,五钱)寒水石(一两) 上为细末,米醋或新汲水调。 小儿脐中汁出并痛,用白矾,火枯,干敷。或用黄柏末敷之。 癞头,用通圣散酒拌,除大黄另用酒炒,共为末,再以酒拌,焙干,每服一钱,水煎服。外以白炭烧红,淬入水中, 乘热洗之。更以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末,油调敷之。
    又方
    治癞头。 以松树浓皮(烧存性,二两)黄丹(火飞,一两)白矾(火枯)黄连 大黄(各五钱)白胶香(火飞,倾石上,一两)轻粉(四录)共为末,熟香油调敷。 丹溪治一小儿,二岁,满头生疮,一日疮忽自平,遂患痰喘,知 其为胎毒也。询其母,孕时多食辛热物。遂以人参、连翘、黄连、甘草、陈皮、川芎、芍药、木通浓煎,入竹沥与之, 数日而安。 尾骨痛,属阴虚、有痰。 阴虚,用四物汤加炒黄柏、酒知母,少用桂为引,或以前胡、木 香为引。如痛不止,加乳香、没药。痰用二陈汤加知母、黄柏、泽 泻,必用前胡、木香为引,盖阴虚故痰盛也。如痛不止,亦加乳香、 没药。二法必先以玉烛散或通经散痰小胃丹大下后用之,或神丸、十枣汤皆可,与治带同。 小儿弄舌,因脾脏有微热,令舌络微紧,时时虚舌舐之,勿用冷 药及下之,少与泻黄散徐徐服之。有欲饮水者,非热也,脾胃中津液少也,不可下。若大病后弄舌者,凶。
    泻黄散
     藿香叶(七分)栀子(一钱)石膏(五分)甘草(七分半)防风(去芦,四分) 上细切,作一服,用蜜、酒炒香熟,以水一盏,煎至半盏,去渣,时时与之。 龟胸乃肺热胀满,攻于胸膈,即成龟胸,又乳母多食五辛热物,亦成此证,宜泻白散加黄芩。
    泻白散
     桑白皮(蜜水拌,炒黄色,一钱)地骨皮(一钱)甘草(炙,五分)加黄芩 (一钱) 上作一服,水煎。 龟背、儿生下,客风入脊,逐于骨髓,即成龟背,治之以龟尿点 骨节,即平。取龟尿法∶用莲叶,置龟于上,尿自出。 重舌木舌,乃小儿舌下生舌也。 用三棱针,于舌下紫脉刺之,出恶血即愈。
    又方
    用竹沥调蒲黄末,敷舌上,神效。
    又方
    治小儿木舌塞口欲满者。 用紫雪二钱,竹沥半合,细研和匀,频敷口,即愈。 治小儿口疮,用 盐白梅(烧存性)红枣(连核烧存性)铅丹(火飞)人中白(火飞)龙脑(少许) 共为细末,敷之神效。 治小儿鹅口疮,因白屑满舌及两吻,故名鹅口。 用发缠指头,蘸井花水拭口令净。又用浓煮粟米汁,以绵缠箸头拭之,更以过黄丹掺之,即愈。
    又方
    治鹅口疮,不能食乳。 用地鸡擂水,涂疮即愈。(地鸡,即匾虫也,人家砖石下多有之。) 治小儿口疮,泻心汤用黄连,为细末,蜜水调服。 治小儿口疮,用黄柏、细辛各等分,为细末,敷之。 治小儿颏上生疮,痛痒难忍,用白杨木枝,烧于刀上出沥敷之,及治鹅口疮神效。 治小儿走马牙疳,用白矾置于五倍子内,过为末敷之。 治小儿脐风撮口,因脐断伤风,或尿在胞中,遂成脐风,发热面赤,啼声不出,名曰撮口风。 瞿麦(五分)蝎稍(四个)僵蚕(七个)赤脚金头蜈蚣(一条) 上为细末,鹅毛管吹些少入鼻中,如喷嚏叫声可治,后用薄荷汁调与服之。