〔《玄》〕虚者，皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思， 形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰∶今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗 散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑如何不弱，五劳六极七伤从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损， 脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损，是谓六极。七伤《难经》言之甚详， 伤形与气，谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳 等症蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气。当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加之 于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治。如此误者，何啻千万。良可悲哉！《内经》中本无劳 症之说，其曰劳者温之，温者温存之义。不足者，补之以味，谷肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者，不通其 法，唯知大补之道，轻则当归、鹿茸、雄、附，重则乳石、丹砂，加之以灼艾补燥其水，水得热愈涸，生火转 甚。少而成嗽痰血，潮热烦渴喜冷，此则热症明矣。重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之 耳。及遇良工，治验而以清剂解之，不合病患之意，反行怪责，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热 补之手，虽死不悔，深可悯也。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理。理既明，何患疾之 不安。劳为热症明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾 二火亏而用之。心虚则动悸恍惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦， 吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。肝虚目昏筋脉拘挛，面青 恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气，喘乏咳嗽，嗌干，宜枳实 汤加人参、黄、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五 味子、鹿茸、去附子，用山药等丸，以生其精。 〔丹〕劳瘵主阴虚、痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火消铄，即是积热，宜照后法治之。
    草还丹
    治阴虚骨蒸。 用青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆七个，再熬数沸。 用甘草末收和为丸，梧子大，每服五十丸。 治劳病，四物汤加竹沥，入小便。阴虚发热，四物汤加黄柏，降火补阴，甚者加龟板。 〔张文仲〕治骨蒸方。 生地黄一升，捣取汁尽分再服。利则减之，以身凉为度。 上丹溪论劳瘵主乎阴虚者。盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴， 阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆，而连绵吐出不绝也。脉浮 属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之症，用四物、竹沥，又加炒柏、龟板，皆补阴 降火之剂。又须远嗜欲，薄滋味，静心调养，以助之也。 〔丹〕阴虚发热，四物汤加黄柏。兼气虚者，加参、、白术。
    御院琼玉膏
    滋血补气，延年益寿。 人参（三十六两，去芦须，研为净末）白茯苓（二十四两，去皮，研为细末）生地黄（十六斤，捣 取汁，以尽为度，去渣）蜜（六斤） 上和匀，入银石器瓶中。内用油纸，外用竹箬，包以软篾，缚紧瓶口，入重汤内悬胎煮之。用桑柴文武火 不住手三昼夜，入井中浸一日夜出火毒。又煮一日，出阴毒，取出。每早空心用酒或白汤调下。 〔罗〕
    清神甘露丸
    治男子妇人虚劳不足，大骨枯，大肉陷皆治之。 生地汁白莲藕汁生乳汁（生用） 上三味等分，用砂石器内，以文武火熬成膏子，用后药。 人参白术黄连黄五味子胡黄连 上各等分为细末，以前膏子和剂，丸如桐子大。每服五十丸，人参汤下。 〔海〕
    黄膏子煎丸
     人参白术（各一两半）柴胡黄芩（各一两）白芷知母（各半两）甘草（半两，炒） 鳖甲（一两，手大者，酥炙）黄（半斤，为粗末，用水二斗，熬一斗，去渣再熬，令不住手搅成膏，至半斤，入 白蜜一匙，一两，再熬令熟，放冷丸药） 上为末，用黄膏和匀丸，每早白汤服下。呼吸少气，懒言语，无力动作，目无睛光，面色白，皆兼气虚也。 〔丹〕
    补天丸
    治阴虚骨蒸发热，形羸瘦者。 紫河车洗净，用布绞干，用补肾丸药末捣细焙干，再碾为末，酒煮米糊为丸。梧子大。每服七八十丸，热 汤下。夏月加五味子。紫河车，即初生男子胞衣也。
    补肾丸
    治阴虚有痰，膈不清者。 龟板（一两半，酥炙）黄柏（一两半，炒）牛膝（二两）干姜（二钱）陈皮（半两） 上为末，姜汁打糊丸，每服七八十丸。 治酒色过伤少阴。 黄柏（一两半，炒）黄芩（半两，炒）地黄（一两）龟板（五两，酒炒） 夏加砂仁三钱，五味五钱。冬加干姜炒黑三钱。用炊饼为丸，食前白汤服三五十丸。（《丹溪心法》 以地黄作黄柏） 〔洁〕
    地黄丸
    治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，肠下血，骨蒸，痿弱无力，不能运动。东垣云∶治脉沉而虚者。 熟地（八两）山茱萸（净肉）山药（各四两）牡丹皮茯苓泽泻（各三两） 上为细末，炼蜜丸，桐子大。空心温酒服五十丸。 〔垣〕或问钱氏地黄丸补肾，又曰补肝，何也？曰∶然，手厥阴心主包络，足厥阴肝经，俱治在下焦。经 云∶不足者滋其化源。故肝肾之病同一治法，此地黄丸补二经之意也。（海藏云∶若加五味为肾气丸，此滋肺之源 以生肾水。） 〔《保》〕黑地黄丸加五味子，为肾气丸治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄，而无常色， 此补气益胃。 苍术（一斤，油浸）熟地（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一两，夏半两，春七钱） 上为细末，枣肉丸梧子大。食前米饮，或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经曰∶肾苦燥，急食辛以润之。此 药开腠理，生津液通气。又五味子酸以收之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药 类象神品方也。 治阳盛心肺不足，宜八味丸。四肢弱无力多困，未知阴阳先损，夏可用地黄丸，春秋宜肾气丸，冬宜八味丸。 〔云岐〕鸡苏丸治嗽血。（方见咳唾血。） 上治肺肾虚。盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣。肾虚者从房室中来，其症或腰酸腰痛，或足酸 足痿足热，或遗精白浊是也。肺虚者，或咳嗽或吐血是也。治肾虚四方，前二方龟扳、黄柏为君，有痰无 痰皆可用。后二方地黄为君，无痰可用，痰多而膈不清者宜审之。治肺虚咳嗽唾血者，方法浩大，另立咳 嗽唾门也。 〔丹〕虚劳皆积热做成。始健时，可用子和法。后日羸惫，四物汤加减，送消积丸，使热不作也。蒸蒸发 热，积病最多。小陷胸汤，治湿痰发热极妙。（方见伤寒部结胸门。） 退实热劳积痰。 鳖甲龟板侧柏栝蒌仁半夏黄连黄柏 上为末，炊饼丸。 又湿痰发热。 黄芩（炒）黄连（炒）香附（生）苍术。 上为末，栝蒌穣为丸。 青檬石丸（方见咳嗽。）河间人参半夏丸（方见咳嗽。） 〔丹〕治施官人，年三十余，不可劳动，劳动则发热，脉洪而大在右手，短而涩在左手。予谓此必酒痰成 湿伤血。又问之，遇少劳则喘乏力，小便或赤或白。 当归黄人参（各五分）芍药（一分）白术（二分半）川芎（五分）木通（三分）黄芩 （三分）陈皮（五分）浓朴（五分）炙甘草（二分） 煎汤下青礞石丸。 〔罗〕
    柴胡饮子
    解一切肌骨蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或汗后余热劳复，或妇人经病不快。产后但有 如此之症，并宜服之。 黄芩甘草（炙）大黄芍药柴胡人参当归（各半两） 上咀，姜三片，煎热服。 〔《保》〕
    防风当归饮子
    治烦热皮肤索泽。食后煎服，空心，宜以此饮下地黄丸。 柴胡人参黄芩甘草防风大黄当归芍药（各半两）滑石（二钱） 上咀每服五钱，水一盏半，姜三片，煎七分，温服。如痰嗽加半夏。如大便黄米谷完出，惊悸，溺血。 淋闭，咳血衄血。自汗头痛，积热肺痿，后与大金花丸。
    大金花丸
     黄柏黄芩黄连山栀（各八两） 上为细末，水丸小豆大，每服一百丸，温水下，日二三服。或大便实加大黄。自利，如中外热者，此药 作散煎服，名解毒汤。或腹痛呕吐欲作痢者，每服解毒汤半两，加半夏、茯苓、浓朴各三钱，姜三片。如白 脓后重，下痢后重者，加大黄三钱。
    麦煎散
    治少男室女骨蒸，妇人风血攻疰四肢。 赤茯苓当归干漆鳖甲（醋炙）常山大黄（煨）柴胡白术生地石膏（各一两）甘草（半两） 上为末，每服三钱，小麦五十粒，水煎，食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。东坡云∶此黄州吴判官 疗骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗极效。吴君宝之，不肯妄传。 当归龙荟丸治肝有积痰污血，结热而劳瘵者。其太冲脉必与冲阳脉不相应，宜以补阴药吞此丸神效。（方见前。） 上劳瘵兼痰积，其症腹胁常热，手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若顽痰胶固难治者，必以吐法 吐之，或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之。又甚者，或用倒仓法。若痰积闭塞经脉，则太冲脉与冲阳寸口脉 数而不相应者，极难治。自阴虚条至此，凡六法，但患劳者，罕能脱此六法。自此以后数法，宜审而行之， 无其病，莫妄施也。 〔世〕治骨蒸热，神效。 前胡（一钱）柴胡（二钱）胡黄连（一钱）猪脊髓（一条）猪胆（一个） 上水煎，入猪胆汁服之。 〔石〕
    地骨皮枳壳散
    治骨蒸壮热，肌肉消瘦，少力多困，夜多盗汗。 地骨皮秦艽柴胡枳壳知母当归鳖甲（醋炙黄） 上等分为末，水一盏，桃柳枝头各七个，姜三片，乌梅一个，去渣临卧服。 〔罗〕
    秦艽鳖甲散
    治骨蒸壮热，肌肉消瘦，舌红颊赤，目倦盗汗。 柴胡地骨皮（各一两）秦艽知母当归（各半两）鳖甲（一两，去裙，醋炙） 上为粗末，每服五钱，水一盏，入乌梅一个，青蒿五叶，同煎至七分，去渣温服，临卧空心各一服。
    人参地骨皮散
    治脏中积冷，营中热，按之不足，举之有余，阴不足而阳有余也。 茯苓（半两）知母石膏（各一两）地骨皮人参柴胡生地（各一两五钱） 上咀，每服一两，生姜三片，水煎细细服。
    人参柴胡散
    治邪热客于经络，肌热痰嗽，五心烦躁，头目昏痛，夜有盗汗。及妇人虚劳骨蒸尤宜。 白茯苓人参白术柴胡当归半夏曲干葛甘草（炙）赤芍药（以上各一两） 上为细末，每服三钱，姜四片，枣三枚，水煎带热服。（许学士云∶但有劳热症皆可服，热退即止。大 抵透肌葛根第一，柴胡次之，其方多黄芩半两。） 上四方，治虚损复受邪热，皆宜用柴胡。《衍义》云∶柴胡《本经》并无一字治劳，今人方中，治劳鲜有 不用者，误人甚多。常原病劳有一种真脏虚损，复受邪热，因虚而致劳。故曰∶劳者牢也，当斟酌之。如 经验方治劳热青蒿煎丸，用柴胡正宜，服之无不效，热去即须急已。若无邪热，得此愈甚，虽至死，人亦 不怨。王海藏云∶苟无实热，医取用之，不死何待？后之用柴胡者，宜审诸。又大忌芩、连、柏，骤用纯 苦寒药，反泻其阳。但当用琼玉膏之类，大助阳气，使其复还寅卯之位，微加泻阴火之药是也。 火郁汤（方见前。）柴胡升阳汤（方见前。） 上二方治重阴覆其阳，火不得伸，或洒洒恶寒，或志意不乐，或脉弦数，或四肢五心烦热是也。病去即 已，不可过剂。服寒凉药，症虽大减，脉反加数者，阳郁也。大忌寒凉，宜升宜补，犯之死速。 〔海〕问两手寸关弦，病脾弱，火胜木旺，土亏金铄，当作何治？答曰∶不治标本，从乎中治。木标也， 土本也，火中也。烁金亏土旺木者，皆火也，钱仲阳安神丸主之，山蓣、麦冬益金之气，金益则气旺而木自平。 寒水石、牙硝，火中添水，使化为湿热也。湿热为季夏之令，非土而何？故用朱砂以坠火下行，将退与子，权 行湿令也，故脉弦得除而土自旺。秋喘，加人参、丹砂等，夏则不加。养气者，加沉香。欲发汗者，临卧先与 白粥一盏，后药之则汗也。寒热神少振摇。小便淋或多，或大便走，完谷不化，口干舌缩，唇吻有疮，心下痞， 大渴引饮，恶干喜湿，目花，四肢无力，怠惰嗜卧，食不入，皮肤燥涩，面色黧黑，肌肉消铄，胸腹中急，额 上汗者，法宜泄火、益湿、补气。脉弦浮沉者同治，以安神丸主之。（方见治虚实。）气不化，小便不利，湿润肌滑， 热蒸阴少，气不化。气走小便利，自汗肌燥涩，为迫津液不能停，离珠丹主之。（方见虚实。）弦数者，阳陷于 内，从外而之内也。弦则带数，甲经于乙。紧则带洪，壬经于丙。若弦虚则无火，细则有水。此二脉，从内之外， 不宜离珠丹。 \r弦数脉图\ps91a6.bmp\r 火令速行而土虚，土虚则长夏不至。《难经》曰∶虚则补其母。资其化源，当泻火于 金中补土是也。 上寸显弦数脉，是东方实，乃乘子势也。既泻其子火，木自虚矣。以寒药泻火， 是补北方水。木既乘火势而来侮金，当金中泻火，火退则木无所恃而自退，是实则泻其子也。 〔仲〕五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤，饮伤房室伤，饥伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲 错，两目黯黑，缓中补虚，
    大黄虫丸
    主之。（结在内者，手足脉必相失，宜此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。） 大黄（十两，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁（一升）杏仁（一升）芍药（四两）地 黄（半两）干漆（一两，炒）虻虫（一升）水蛭（百枚）蛴螬（一升）虫（半斤） 上十二味为末，炼蜜丸如小豆大。日三服，酒下五丸。 陈大夫传张仲景
    百劳丸
    治一切劳瘵积滞，疾不经药坏症者宜服。 当归（炒）乳香没药（各一钱）人参（一钱）大黄（四钱）虻虫（十四枚，去翅足）水蛭（ 十四枚，制） 上为细末，炼蜜丸如桐子大。都作一服，可百丸，五更百劳水下。取恶物为度，服白粥十日。百劳水，用 杓扬百遍，仲景甘澜水是也。 〔《外台》〕治骨蒸。桃仁一百二十枚，去皮并双仁，留尖，杵和为丸，平旦井花水服令尽。服讫，量性 饮酒，仍须吃水，多效。隔日又服一剂，百日不得食肉。 〔仲〕炙甘草汤（一名复脉汤。）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，急者十一日死。 （方见伤寒。） 〔海〕
    四物加减汤
    治妇人骨蒸。 当归白芍药川芎地黄（以上补血）地骨皮（泻肾火）牡丹皮（泻包络火。各等分） 上咀水煎服。 〔罗〕
    逍遥散
    治血虚劳倦，五心烦蒸，颊赤盗汗，室女血弱阴虚，营卫不和，月水不调，痰嗽潮热， 肌体羸瘦，渐成骨蒸。 茯苓白术当归芍药柴胡甘草（炙） 上咀，生姜一块，煨切破，薄荷少许同煎。 上二方，治妇人骨蒸大法。若夫要处，并同于前阴虚法取之。蒸病治者，宜随各经虚实，内外浅深，用药 加减可也。 〔《古今录验》〕
    五蒸汤
     茯苓甘草人参竹叶地黄葛根知母黄芩石膏粳米（二合） 上咀，以水三盏，煎小麦二合，至二盏，去麦煎药至一盏，温服、随症加减于后。忌海藻、菘菜、芜荑、 大醋。 实热加黄芩、黄连、黄柏、大黄。虚热，气加乌梅、秦艽、柴胡；血加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。 肺蒸（鼻干）加乌梅、天冬、麦冬、紫菀。大肠（右鼻孔干痛）加大黄、芒硝。皮蒸（舌白唾血）加石 膏、桑白皮。肤蒸（昏昧嗜卧）加丹皮。气蒸（鼻干喘促，遍身气热。）加人参、黄芩、山栀。 心蒸（舌干）加黄连、生地。小肠（下唇焦）加赤茯、生地、木通。血蒸（发焦）加生地、当归、桂心、童便。 脉蒸（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调。）加当归、生地。 脾蒸（唇焦）加白芍、木瓜、苦参。胃蒸（舌下痛）加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛。肉蒸（食无味而呕， 烦躁不安。）加白芍。 肝蒸（眼黑）加川芎、当归、前胡。胆蒸（眼白失色）加柴胡、栝蒌。筋蒸（甲焦）加当归、川芎。三焦蒸（乍热 乍寒）加石膏、竹叶。 肾蒸（两耳焦）加生地、石膏、知母、寒水石。膀胱蒸（右耳焦）加泽泻、茯苓、滑石。脑蒸（头眩热闷）加生地、 防风、羌活。髓蒸（髓枯、骨中热）加生地、当归、天门冬、骨蒸（齿黑、腰痛、足逆冷、疳虫食藏）加鳖甲、地骨皮、 丹皮、生地、当归。蒸（肢细趺肿，腑脏皆热）加石膏、黄柏。胞蒸（小便赤黄）加泽泻、茯苓、生地、沉香、滑 石。 凡此诸症，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒犯之而成。久蒸不除，变成疳病，死期近矣。 牡丹皮治无汗之骨蒸。（能泻阴中之火。）知母治有汗之骨蒸。 〔《衍义》〕治骨蒸劳。用薄荷汁与众药熬成膏。 〔《经验》〕治患劳人。烧香法∶玄参一斤，甘松六两为末，炼蜜一斤，和匀，入瓷瓶内，封闭地中，埋窨 半日，取出。更用炭末六两，炼蜜六两，和匀，入瓶内，封窨五日，取出烧。使鼻中常闻香气，疾自愈矣。 〔《撮要》〕治骨蒸劳热∶膏肓（在四椎下、五椎上各开二寸，灸百壮。详见刺法门）三里。 〔《摘英》〕热劳上气喘满∶肺俞（五分，留七呼，灸七壮）、尺泽。 崔氏治骨热传尸劳。灸四花穴，兼治赤白带。第一次取二穴，令患人正立，取一蜡绳，从足大拇指端（男左女右。） 贴肉量至后跟，上至委中横纹，绝断为则子。复令患人解发，分两边，令见头缝，却平身正坐，取前则子， 从鼻端贴肉上至头缝，下至项脊骨，以则子尽处为记，用墨点之。（且不是穴）又另取一绳，令患人合口，将绳两头 至口吻，当中钩起至鼻柱根如人字，齐两吻截断，却展直于前则子尽头墨记处，横量开，取两平头是穴。（须左右 当半，高下相平。）第二次取二穴。令平身正坐，又取一绳，绕项向前，双垂与乳头齐，截断。却背翻绳头向项后，以 绳中停于结喉上，其下双垂绳头，尽处当背骨中，用墨点之。（亦不是穴）又取一绳，令病患合口，横量二吻截断， 移于前脊中记处，横量取平，（须左右当中，上下相半。）两头是穴。连前第一次，通取共计四穴。同时上火七 壮至二十壮，灸至百壮。候灸疮瘥，却取三次穴。第三次取二穴，将前第二次量口吻绳子，于第一次双绳头尽处， 墨点记上，当脊骨直上下竖点，令绳子中停中心在墨点处，于上下绳尽处是穴。灸如前法。 〔《标幽》〕体热劳嗽∶魄户（泻）。 〔洁〕治骨蒸热不可治者，或前板齿干燥∶大椎。 〔《撮要》〕又法∶鸠尾（灸二七壮，补之。） 上背俞，取膏肓、肺俞、四花穴、大椎等穴。治劳瘵者，皆为阳气下陷而寒热往来也，若灸之早，百发 百中，累试有效。 〔《玉龙》〕传尸劳∶涌泉（第二足指端量至根尽折中是。针三分，泻六吸。伤寒及劳瘵之症，有血可治， 无血必危。凡欲出血，刺入二分，便须弹指。）丰隆（此穴治痰，针入一寸，泻十吸）、丹田（此穴治气喘， 针入三分，补二呼。） 〔仲〕男子妇人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血卒喘悸，脉浮者，里虚也。劳之 为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减 则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰， 芤者荣气伤，其体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，荣气衰微，四属断绝。 上诊脉浮而大，或大而弦，皆为虚劳者，盖阳盛阴虚之症也，暮多见之。 〔仲〕男子妇人，脉虚钿弱者，劳也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼 衄，少腹满，此为劳使之然。脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 上诊脉虚微细弦为虚劳者，盖阴阳俱虚之症也，晨多见之。 〔《玄珠〕骨蒸之极，声嘎咽痛，面黧，脉躁，直视，汗出如珠，喘乏气促，出而无入，毛焦唇反，此 皆不治之症。虽有神医，亦无如之何矣。