喘
     喘急先分肺实虚， 呼吸急促者，谓之喘；喉中有响声者，谓之哮。虚者，气乏身凉，冷痰如冰； 实者，气壮胸满，身热便硬。 其次当知有火无； 经曰∶诸逆冲上，皆属火。虚火宜滋补降气，实火宜清肺泻胃。 火炎得食喘暂止， 火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠下稠痰则止；食已入胃，反助火痰，上喘反 大作，宜降火清金，导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火，膈上稠痰者，导水 丸 。 痰喘喉似水鸡吹。 痰喘必有痰声。风痰，千缗汤，或合导痰汤；痰气，苏子降气汤、四磨汤；食积 湿痰，古二母散、神保丸、大萝皂丸。 七情气急无声响， 惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者，四七汤、枳梗汤、 分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者，三拗汤。 外感里逆只气粗； 外感表邪传里，里实不受则气逆上，详见伤寒。寻常感冒，风寒相干，肺胀逆而 喘者，随时令祛散。风喘，金沸草散、麻黄杏仁饮；寒喘，加减三拗汤、藿香正气散加五味 子、杏仁，或苏沉九宝饮；暑月，香葛汤；热证，小柴胡汤、凉膈散。 水喘怔忡或肿胀， 水喘，水气辘辘有声，怔忡者，小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺 而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二证相因，皆小便不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降 火，而行水次之；脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。 以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起， 阴虚喘者，血虚则阳无所根据附而上奔，宜四物汤倍芍药，加人参、五味子以收之 ；有小腹下火起冲上而喘者，宜降心火，补真阴，四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。 气短不能续吸呼。 久病气短不能接续，似喘非喘者，单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过 者，杏参散；饮食热者，葶苈散；痰阻短气者，导痰汤；浊阴在上，清阳陷下，咳喘呕吐者 ，加味泻白散。 肾冷元气不能纳， 下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸、八味丸；甚者，黑锡丹以镇坠之。烦 躁无脉，身冷神昏者，死。 抬肩撷肚胃衰乎！ 胃虚极则气上逆，抬肩撷肚，生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之 。仲景云∶发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休及胸前高起，脉络散张，手足厥 冷，脉散及数者，皆死。但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无根据，独聚于肺发喘者，死速 。 未发扶正治其本， 血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。 已发辟邪痰火疏。 喘非风寒乘肺，则痰火胀肺。风寒，祛散；痰火，疏导。但火急甚者，亦不可纯 苦药，宜温以劫之，用椒目五七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火。诸喘不止 者，小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内 经》云∶夜行喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺 ，淫气伤心；渡水跌仆，喘出于肾，淫气损肝。又云∶邪入六腑，身热喘呼不得卧。此喘之 名同，而所感各异耳。 哮 即痰喘甚，而常发者。 哮促喉中痰作声，吐法必须量体行； 体实者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；虚者止服二三丸则不吐，临发时，用此劫 之。丹溪方去豆豉更妙。一法∶用二陈汤加苍术、黄芩，下小胃丹。体虚者，吐、下俱忌， 须带表散之。 挟水挟寒须带表， 水哮者，因幼时被水，停蓄于肺为痰，宜金沸草散、小青龙汤倍防己，或古葶枣 散、导水丸。有寒包热者，麻黄汤加桔梗、紫苏、半夏、黄芩。有风痰者，千缗汤，或用 鸡 子一枚，略敲壳损，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。凡哮须忌燥药，亦不宜纯 凉，须常带表。 断根扶正金宜清。 欲断根者，必先淡滋味，然后服清肺金、扶正气之剂，如定喘汤、黄芩利膈丸是 也。遇浓味发者，清金丸；久不得睡者，兜铃丸。单方∶猫儿头骨烧灰，酒调服二三钱，一 服即止。
    恶心
     恶心欲吐不得吐，一见饮食心便恶； 二陈汤加白豆蔻、香附、砂仁。 不渴胃虚与胃寒， 胃寒，理中汤加陈皮、半夏、生姜各等分。胃虚，六君子汤，加砂仁；挟火，加 姜 汁炒黄连少许。 烦渴胃家痰火聚。 痰盛者，大、小半夏汤；火盛者，二陈汤加姜汁炒芩、连。船晕恶心，治同。
    嘈杂
     心嘈似饥又烦杂， 似饥非饥，似痛非痛，或兼暧气、痞满、恶心，渐至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之 由也。 纵食多忧痰火合； 食郁者，枳术丸加山楂、麦芽；有热，更加芩、连。停饮者，曲术丸；胸满者， 大安丸、保和丸。忧郁者，越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者，三补丸加苍术，倍香附； 索食者，三圣丸。痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君，南星、半夏 为佐；热多，加青黛。火动其痰者，二陈汤加姜炒芩、连、山栀；火郁，更加抚芎、苍术。 痰火 俱盛者，祛痰火丸。 五更嘈者思虑伤，血分稍亏宜补接。 四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。
    嗳气
     嗳转食气名嗳气，有痰有火滞于胃； 胃中郁火，膈上稠痰，饮食郁成，宜祛痰火丸、润下丸、古萸连丸。 实嗳食罢嗳方形， 气盛实嗳，食罢嗳转腐气，甚则物亦嗳转，多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、 神曲、麦芽、姜炒黄连，或保和丸。 虚嗳浊气填胸次。 不因饮食常嗳者，虚也。盖胃有浊气，膈有湿痰，俱能发嗳，六君子汤加沉香为 君，浓朴、苏子为臣，吴萸为使。久者，匀气丸，或苏合香丸；甚者，灵砂以镇坠之。
    呕吐
     呕吐须知胃冷热， 大概肥白肉浮多寒湿，瘦黑骨露多燥热，更参脉证。胃冷，面青、手足厥、食 入乃吐，二陈汤加姜、桂；甚，加丁、附，或丁香半夏丸。胃热，面红、手足热、食已即吐 ， 二陈汤加姜炒芩、连、山栀；暴甚，略加槟榔、木香；胃口疼，加姜汁，或葛根竹茹汤、加 味橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水冷涎，自下涌上者，此脾热所致也， 二陈汤中白术，白芍，升麻，炒芩、连、山栀，神曲，麦芽，干、生姜等分，或丸或煎服 。 次分三焦有妙括；眩晕不食气上攻， 上焦吐者，气冲胸痛，食已暴吐而渴，治当降气和中，六君子汤加木香、藿香、 桔梗、枇杷叶、或七气汤；热气冲者，古荆防汤加人参、甘草、槟榔。 胸满酸闷食作孽； 中焦吐者，食积与气。或先吐而后痛，或先痛而后吐，治当以木香、槟榔等分为 末 ，调服行气紫沉丸。消积，寻常平胃散，二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。 厥冷下焦停有寒， 下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久则小便清利，大便不通，乃阴气偏结 ，不与阳和。治当温其寒而通其秘，复以中焦药和之，附子理中汤、木香匀气散合理中汤、 四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。 三阳热壅大便结。 呕家不可下者，常也。如喜冷烦渴，胸满腹痛，甚而大便闭者，大小肠、膀胱结 也。热者，大柴胡汤下之；虚者，润之。 痰火不已水怔忡， 呕吐，痰火为多，二陈汤加姜炒芩、连，或小调汤主之。肝火出胃者，单黄连 丸，或单人中白，姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦，时时恶心，吐出清水，或如豆汁者 ，胃苓汤加半夏、槟榔。水呕，心下怔忡，先渴后呕者，赤茯苓汤；先呕后渴者，猪苓汤； 水入即吐者，五苓散。 腥臊熏心多瘀血； 腥气、臊气熏炙，恶心呕吐，杂以涎血，此脓血聚于经中，所谓呕家有痈脓，不 须治，脓尽自愈。四物汤倍赤茯苓、牡丹皮；虚者，八珍汤加陈皮。 客风翻翻暑渴烦， 风邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不换金正气散、麦天汤、安脾丸 ，不宜轻用参、术，补住邪气反甚。惟久病肋痛者，木克土也，方敢用六君子汤加青皮、芍 药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者，小柴胡汤加青黛、姜汁，蒸饼为丸服。暑 吐烦渴，黄连香薷散、六一散加砂仁，或枇杷叶散、钱氏白术散。 气虚痞满虫痛切。 久病胃气虚弱，全不纳食，闻食气则呕者，四味藿叶汤，或四君子汤去茯苓，加 香附、参、；胸痞短气者，调中益气汤；胃虚寒痰作呕者，增半汤。虫吐，时常恶心，胃 口作痛，口吐清水，得食暂止，饥则甚者，胃中有蛔也，二陈汤加苦楝根、使君子、白术、 乌梅，或用锡灰、槟榔等分，米饮调服亦可。凡吐菜汁者，死。此是乍然呕吐，非翻胃 比也。又船晕大吐，渴饮水者，多死，惟童便饮之最妙。
    呃逆
     呃逆分不足有余， 不足，因内伤脾胃及大病后胃弱，多面青，肢冷，便软；有余，因外感胃燥及大 怒、太饱，多面红，肢热，便闭。有余可治，不足者危。 不足火炎阴气虚； 火乃元气之贼。人之阴气根据胃气而养，胃土受伤，则木气侵之，阴火所乘，不得 内守，木挟相火，直冲清道而上，乃虚之甚也。膏粱湿热者，十味小柴胡汤，吞单黄柏丸， 或调益元散；胃火善食者，小半夏汤加山栀、黄芩吐之；火盛者，益元散加黄连、黄柏；自 利，更加参、术、白芍、陈皮。久病滞下及妇人产后，从脐下逆上，夜分转甚者，皆属阴虚 ，四物汤加知、柏、陈皮、竹茹。 劳役伤脾故有此， 贫苦大劳火动，浊升清陷者，补中益气汤，或合生脉散加黄柏、附子少许；挟 房劳者，琼玉膏；肾气不归元者，九味安肾丸。 久病寒搏火为辜； 极是危证。脉数为火刑金，必死。凡伤寒吐下及杂病久，每呃逆者，皆火欲上行 ， 为胃中寒邪所遏，故搏而有声，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子汤、理中汤倍参。久者，三香散 ，或木瓜根煎汤呷之。中虚昏聩脉结者，炙甘草汤救之。 有余饱食（填寒胸中）失升降， 二陈汤加枳壳、砂仁。 痰郁何由得泰舒？ 痰闭于上，火动于下，无别证，忽然发呃从胸中起者，芩连二陈汤，或只陈皮 、半夏，姜煎服，或人参芦煎汤吐之。停痰，或因怒郁瘀热者亦宜。盖参芦泻肺，肺衰气降 ，而火土复位矣。七情气郁者，木香匀气散，用萝卜煎汤下，苏子降气汤。 阳证失下多潮热， 地道不通，因而呃逆。宜寒药下之，大柴胡汤。阳极脉微将脱者，宜凉膈散、解 毒汤，养阴退阳，不可大小。 汗吐下后（胃）热未除； 小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹汤、单泻心汤。 有余涌（吐）泄（平人食物太速 ，饮水入肺， 喜笑太多，亦属有余。食呃、笑呃，以纸捻鼻嚏，或久闭气可止。水呃，小陷胸汤、小青龙 汤去麻黄，清之利之而已不足补。） 补有温平凉莫拘。 凡汗、吐、下、服凉药过多者，当温补；脾胃阴火上冲者 ，当平补；挟热者，宜凉补。《局方》率用丁、附温暖助火，损不足而益有余，宜乎呃逆之 必死也！
    膈噎
     三焦枯槁成膈噎， 饮食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》云∶膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉 机》云∶噎塞大便不通，通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遗下焦， 又妄分十膈五噎，皆非经旨。病因内伤，忧郁失志及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火；或因杂病 ，误服辛香燥药，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者，食不能下，下则胃脘当 心而痛，须臾吐出乃止。贲门，即胃脘上口，言水谷自此奔入于胃，而气则传之于肺也。其 槁在中焦幽门者，食物可下，良久复出。幽门与中脘相近，言其位幽僻，胃中水谷自此而入 小肠也。其槁在下焦阑门者，朝食暮吐，暮食朝吐。阑门脐下，拦约水谷，分入膀胱、大肠 而为粪溺。是大小肠、膀胱，乃气血津液流通之道路也。 阳火上升有虚热； 经曰∶三阳结谓之膈。小肠热结则血脉燥，大肠热结则不能便，膀胱热结则津液 涸。三阳热结，脉必洪数有力，前后闭塞。下既不通，必反而上行，所以噎食不下，纵下复 出，乃阳火上行而不下降也。实火，黄连解毒汤加童便、姜汁，或益元散入姜汁，澄白脚为 小丸，时时服之，温六丸尤妙。甚者，陶氏六一承气汤、人参利膈丸。虚火冲上，食不入者 ，枳梗二陈汤加浓朴、白术及木香少许，或古萸连丸；渴者，钱氏白术散；大便闭者，导滞 通幽汤，或参仁丸、麻子仁丸。当噎未至于膈之时，便宜服此防之，膏肓之疾，岂可怠忽！ 间有身受寒气，口伤冷物，以脾胃火衰，膈上苦冷，肠鸣，脉必滑微，宜暂用丁香煮散、五 膈汤、五噎汤、单附子散以劫之。若不求其本，偏认为寒，概用辛香燥药，必至烁阴不救。 为痰为积本七情， 古云∶膈噎神思间病，惟内观养之。盖七情火郁，熏蒸津液，为痰为积，积久则 血愈衰。《针经》曰∶怒气所至，食则气逆不下；劳气所至，为膈噎、喘促；思气所至，为 中痞，三焦闭塞，咽嗌不利。痰饮脉滑或伏，二陈汤、古参夏汤、化痰丸、栝蒌实丸，或用 黄连、吴萸、贝母、栝蒌仁、牛转草，水煎；食积脉滑而短，枳术丸加黄连、陈皮、半夏， 或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二钱，加姜炒黄连三钱、山楂二钱为丸，麻仁大， 胭脂为衣，每六十丸，人参煎汤，入竹沥下。七情郁结，脉沉而涩，饮食喜静，胸背痛者， 四七汤、温胆汤；痞满烦闷，微嗽，二便不利者，分心气饮、四磨汤，或木香、槟榔二味等 分为末，白汤下；伤神不睡者，十味温胆汤、朱砂安神丸；腹胀肠鸣者，木香匀气散；有积 聚者，阿魏撞气丸；恶闻食气者，五膈宽中散。 气血两虚多口沫； 沫大出者，死。气虚不能运化生痰者，脉必缓而无力，四君子汤；大便闭，加芦 根、童便；气虚甚者，六君子汤加附子、大黄；酒毒，加甘庶汁；单人参汤、人参膏尤妙。 血虚不能滋润生火者，脉必数而无力，四物汤加童便、竹沥、姜汁；大便闭，加桃仁、红花 ；有瘀血，加牡丹皮、韭汁；防生虫，加驴尿；血虚甚，加干姜；血燥，加牛、羊乳汁，不 可以人乳代之，盖人乳反有七情、饮食之毒火故也；气血俱虚者，八物汤主之。 金水二脏须扶持， 血阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，而金水二气有养，阴血自生，津液传 化合宜，何膈噎之有？肾气丸主之。 益阴养胃是总诀。 不问虚实，俱以益阴养胃为主，庶免后患。通用二陈汤加童便、竹沥、姜汁、 韭汁；有热，加土炒芩、连、栝蒌、桔梗；七情，加香附、川芎、木香、槟榔；不纳食，加 麦芽、神曲；热结食反上奔，加大黄、桃仁；气虚，合四君子汤；血虚 ，合四物汤。杂方∶烧 针丸、杵糠丸、紫金锭、霞天膏、神仙夺命丹、古阿魏散，或灵砂，烧酒下。凡五十岁后， 血枯粪如羊屎，及年少不淡薄饮食、断绝房室者，不治。
    关格
     与呕吐、膈噎、淋证参看。 关不小便格吐逆， 经云∶人迎脉大于气口四倍，名曰格；气口脉大于人迎四倍 ，名曰关。 上寒下热中焦窒； 关，乃阳不下，以寒在胸中，塞而不入；格，乃阴不上，以热在下焦，寒而不 出。上下不通，三焦撩乱，中气不足，阴阳不能相荣， 故既关且格。中虚者，补中益气汤加 槟榔以升降之；中虚痰盛者，六君子汤去术，加柏子仁及麝少许；虚甚，吐利俱不得者，既 济丸。 吐提其气非为痰， 关格与噎秽稍异，胃中觉气有碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陈汤， 加木通，吐其横格之气，不必在出痰也。 或治下焦不可执。 古云∶关格死在旦夕，但治下焦可愈。经云∶少阳所至，为呕涌溢，食不下。言 火逆上而为呕吐，非膈上所生，独为关，非格也，大承气汤下之。若但吐而不得小便者，胃 苓汤。有膏粱积热，损伤北方真水者，滋肾丸主之。忌用淡渗利水之药，详前淋证。凡关格 见头汗者，死。 证虚柔实则刚， 阳极则为刚，多类风证，宜清热化痰祛风；阴极则为柔，多类厥证 ，宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚，虚则为柔，皆危证也。余详伤寒。 口噤不醒通身强。 病发则身强不醒，痫病发则身软时醒。、痫相似，而实不同。 内外因皆挟痰火， 或外因风邪，或内因七情，皆必挟痰火而后发。痰壅发不醒，或只 手足搐 搦，左右动摇，宜祛风导痰汤，加竹沥、姜汁。风痰盛者，败毒散加防风、天麻、黄芩、全 蝎、生姜、薄荷，或通圣散加人参、柴胡，间服寿星丸，姜汁、竹沥下。火盛则遍身战掉， 犹火炎而旋转也。火能燥物，而使气液不足，宜四物二陈汤，加芩、连、知、柏、竹沥、童 便 ，补而散之。实火则胸满，口噤切牙，脚挛，卧不着床，大便闭者，大承气汤下之，仍忌 风药。盖火为风燥之本，能治其火，则风自散，而燥自润矣。 郁闷诸虚甚则亡。 七情郁闷者，乌药顺气散、八味顺气散主之。诸虚绝无风邪，而筋脉挛急，角弓 反张者，乃 气血虚脱，无以主持养筋，此等尤不可纯用风药。经曰∶诸强直，皆属于湿。湿极反 兼风 化制之，实非风也，虚也。故又有言曰∶虚为本，痰火外邪为标。气虚者，补中益气汤加 竹沥，或六君子汤加黄、附子、柴胡；血虚者，四物汤加防风、羌活，或大秦艽汤。 病比痫更重，甚则因而昏死者有之。 痫 痫与癫狂相似，但痫病时发时止，邪流五脏；癫狂经久不愈，邪全归心。 痫有阴阳只是痰， 内伤最多，外感极少。盖伤饮食，积为痰火，上迷心窍；惊恐忧怒，则火盛神不 守舍，舍空痰寒。丹溪云∶痫因痰寒心窍，发则头旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直 ，叫吼吐涎，食顷乃醒。病先身热脉浮在表者，阳痫，属六腑，易治；病先身冷脉沉在里者 ，阴痫，属五脏，难治。若神脱目瞪，如愚痴者，不治。 时师何必究五三。 痫久必归于五脏∶肝痫面青，摇头喜惊，作鸡鸣状；心痫面赤口张，摇头马嘶； 脾痫面黄下利，吐舌羊吼；肺痫面白吐沫，腹胀牛吼；肾痫面黑直视，如尸猪叫。此五痫， 病状偶类之耳，其实痰、火与惊三者而已。小儿风、惊、食三痫，见五卷。 痰挟火与惊多少， 肥人多痰，动则有声，沫出。风痰，星香散加全蝎三枚，姜煎服，或追风祛痰丸 、五生丸。惊痰，紫石散、惊气丸、抱龙丸、三痫丸、引神归舍丹、寿星丸；因怒者， 顺气导痰汤加菖蒲、辰砂；因忧思者，妙香散；食痰，醒脾散。瘦人火盛面赤者，防风当 归饮、或小调中汤加南星，或滚痰丸、泻青丸、牛黄清心丸、龙脑、安神丸、千金龙胆汤。 痰 火俱盛者，猪心丸温酒下，上吐下利，去顽痰、老痰为妙。通用断痫丹、活虎丹、蝙蝠散、控 涎丸、紫金锭。 调中补北泻东南。 痫本痰热挟惊，宜寒药清心、降火、化痰为主，故古法用二陈汤加栝蒌、南星、 黄连探吐，吐后必服朱砂安神丸，以降南方之火；当归龙荟丸，以平东方之木。但化痰必先 顺气，顺气必先调中。顽痰胶固，非辛温热药为佐，何以开导？是以古方治惊痫，皆有温剂 。 又如钱仲阳治小儿痫，经吐泻及服凉药过多，身冷闭目不食，后用益黄散补中，能食；次用 肾气丸补北方肾水，能语。此须从权以救痫之坏证，亦可以为成法。
    癫狂
     癫狂痰火闭心堂，都缘喜怒太无常； 《素问》注云∶多喜为癫，多怒为狂，喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地。但喜则气散， 毕竟谋为不遂，郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏清心丸、金箔镇心丸、朱砂安 神丸。心风癫者，牛黄清心丸、追风祛痰丸；虚者，加紫河车一具为糊。怒伤肝者，宁神导 痰汤 、泻青丸、当归龙荟丸；因惊者，抱胆丸、惊气丸。丹溪云∶五志之火，郁而成痰，为癫为 狂，宜以人事制之。如喜伤心者，以怒解之，以恐胜之；忧伤肺者，以喜胜之，以怒解之。 阳明热结膏粱味， 阳明发狂，见伤寒杂证，胃与大肠，实热燥火郁结于中，大便闭者，凉膈散，加 大黄下之。膏粱醉饱后发狂者，止用盐汤吐痰即愈，或小调中汤；服芳草石药，热气 悍发狂者，三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根，或紫金锭。 谩议重阴与重阳。 《难经》云∶重阴者癫，重阳者狂。河间以癫、狂一也，皆属痰火，重阴之说非 也。但世有发狂，一番妄言妄语，而不成久癫者；又有痴迷颠倒，纵久而不发狂者。故取河 间合一于前，《难经》分析于后。癫者，异常也。平日能言，癫则沉默，平日不宁，癫则呻 吟，甚则僵仆直视，心常不乐，此阴虚血少，心火不宁，大调中汤主之；不时倒晕者，滋阴 宁神汤；言语失伦者，定志丸；悲哭呻吟者，烧蚕蜕、故纸，酒调二钱，蓖麻仁煎汤，常服 可以断根。狂者，凶狂也。轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾墙上屋，又甚则披 头大叫，不避水火，且好杀人，此心火独盛，阳气有余，神不守舍，痰火壅盛而然，小调中 汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火，癫则兼乎安神养血。经年心经有损者 ，不治。 妄言未见如神鬼，邪祟由来痰作殃。 视、听、言、动俱妄者，谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事及五色神鬼，此乃气 血虚极，神光不足，或挟痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒温疫条人中 黄丸，照根据气、血、痰，汤药为使，或单人中黄亦好服，或单石菖蒲末，猪心血为丸服亦可 。有妇人夜梦鬼来交者，定志丸料，如赤小豆水煎服。有妇人月水崩漏过多，血气迷心，或 产后恶露上冲，而言语错乱，神志不守者，此血虚神耗也，宜宁神膏。但亦不可纯服补 心敛神 药。血热者，小柴胡汤加生姜、生地煎服，百余帖即安。血迷心胞，逾墙上屋，歌唱无时者 ，逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木，服后病退，用平胃散，少用浓朴，倍加苍术、升麻， 常服以绝病根。又男子挟瘀血者，陶氏当归活血汤。有卒中尸恶，吐利如干霍乱状，或狂谵 如醉人，有起心先知其肇，或已死口噤不开者，急用伤寒门追魂汤，灌之即醒。外法，辟邪 丹灌鼻法。
    惊悸、怔忡、健忘 惊悸惕惕不自定，如人将捕曰怔忡。 思虚过度及因大惊、大恐，以致心虚停痰，或耳闻大声，目见异物，临危触事， 便觉惊悸，甚则心跳欲厥，脉弦濡者，虚也。血虚，四物汤、茯神汤、妙香散、朱砂安神丸 ；气血俱虚，人参养荣汤、养心汤。时作时止者，痰也，二陈汤加白术、黄连、远志、竹沥 、 姜汁。怔忡因惊悸久而成，痰在下，火在上故也，温胆汤加黄连、山栀、当归、贝母；气郁 者，四七汤加茯神、远志、竹沥、姜汁，或十味温胆汤、金箔镇心丸；停饮胸中漉漉有声， 怏怏不安者，二陈汤加茯神、槟榔、麦门冬、沉香，或朱雀丸。 又有健忘非质钝，精神短少痰相攻。 怔忡久则健忘，三证虽有浅深，然皆心脾血少神亏，清气不足，痰火浊气上攻， 引神归舍丹主之。亦有所禀阴魂不足善忘者，当大补气血及定志丸。如老年神衰者，加减固 本丸。三证通用归脾汤、仁熟散、梦授天王补心丹、寿星丸、参枣丸。
    咽喉
    （附失音、骨鲠） 种种咽喉总是火， 咽喉，气之呼吸，食之出入，乃人身之门户也。一十八种，虽后世强名，亦不可 不知，一、左单蛾风。二、右单蛾风，形圆如小箸头大，生于咽喉关上可治，生于关下不见 者 难治。三、双蛾风，两个生于喉间关下，难治。四、蝉舌风，舌下再生二舌。五、牙蜞风 ， 牙龈肿毒成疮。六、木舌风，舌肿大如煮熟猪舌，不能转动。七、舌黄风，舌上肿痛黄色。 八、鱼口风，口如鱼吸水，不治。九、寒喉风，喉痹聚毒，涎唾稠实而发寒热，关上可治， 关下难治。十、悬蜞蛊毒风，上眶肿，水食不下，形肿如鸡卵。十一、抢食风，因食鲤 恶物发泡。十二、猎颊风，腮颊结肿，牙尽处肿破 。十三、缠喉风，自颐缠绕赤色，寒热。十四 、松子风，口内、满喉赤如猪肝，张口吐物，则气逆关闭，饮食不能。十五、崩砂甘口风， 自 舌下牙龈上肿赤，口内作如汤热，牙龈渐烂，亦能脱齿。十六、连珠风，自舌 下起，初起 一个，又起一个，甚者三五、七九个连珠生起。十七、蜂子毒，或在脸腮泮烂，或在喉关、 舌下作，色黄如蜂。十八、走注瘰风，颈项结核五七个，皮肤赤肿作寒热。寻常咽疮痛者 ，多是虚火。噫！种类虽繁，同归于火，盖少阴君火，少阳相火，二脉并络于咽喉。君火势 缓，则热结而为疼为肿；相火势速，则肿甚不仁而为痹。痹甚不通，而痰塞以死矣。故曰∶ 一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，肝与心包；一阳，少阳三焦。四经皆有相火，火者，痰之本 ；痰者，火之标，故言火则痰在其中矣。言咽喉则牙舌亦包在其中矣。 火有虚实从何如？实火便闭胸必紧， 实火，因过食煎炒，蕴热积毒，烦渴，二便闭塞，风痰上壅，将发喉痹，必先三 日胸膈不利，脉弦而数。治宜先祛风痰，而后解热毒，凉膈散加黄连、荆芥、石膏，或古荆 防汤、防风通圣散，三黄丸含化。又风燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍，败毒散加黄芩半 夏 ，倍桔梗、薄荷，生姜煎服；痰盛，加石膏。凡服此药，子服午攻，午服子攻。如呕吐咯伤 ，因食热物及谷芒刺涩，风热并与血气相搏肿痛者，消风散加薄荷、玄参、全蝎，或射干 汤、牛蒡子汤。木舌，重舌者，如圣金锭。舌根肿者，麝香朱砂丸。时行咽 痛者，普济消毒饮。 虚火便利脉亦微。 虚火，因饮酒则动脾火，忿怒则动肝火，色欲则动肾火，火炎上攻，咽膈干燥， 必 二便如常，少阴脉微，治宜补虚降火。血虚者，四物汤，加桔梗、荆芥、知母、黄柏；气虚 者，四君子汤加甘草、桔梗、玄参、升麻，甚则干姜、附子以为响导，徐徐服之。如痰盛者 ，二陈汤料，入青鱼胆一个，其胆先以糯米入内，阴干为末，姜汁调服。亦可探吐，或千缗 汤。曾服凉药自利，或声音有坏者，秘传降气汤救之。暴感风寒，则咽喉紧缩妨碍者，紫梗 半 夏汤、猪肤汤；肾伤寒及阴证者，半桂汤，蜜附子，通用甘桔汤、利膈汤、冰梅丸、犀角琥 珀膏，或单百草霜为末，蜜丸弹子大，每三丸新汲水化服。凡咽喉不可纯用凉药，草药取效 目 前，上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高肿，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后 全不入食，口如鱼口者，死。 缴吐引痰真捷法， 缴法∶用青鱼胆末缴三次，红肿即散。吐法∶用冬月青鱼胆，以枯矾入内，临用 加百草霜炒盐少许，醋调，以鸭毛蘸药引吐痰尽。如无鱼胆，用白矾半斤，巴豆肉十枚，同 枯过，去巴，用引吐痰神效。吐后用金锁匙吹之。常服甘桔汤最妙。如牙关紧者，用后开关 药，或二仙散。不省人事者，一字散。 急甚神针一发之； 火郁发之，谓发汗也，咽疮忌汗。最不误人，惟砭针出血，即汗之之义也，血出 多则愈。有针疮者，姜汁调熟水，时时呷之。畏针者，委曲针之。凡关上血泡最宜。关下不 见者，令病患含水一口，用芦管削尖，入鼻孔刺出血妙。惟肾伤寒及帝中肿者忌针，用蛇床 子于瓶中烧烟，令病患吸入喉中立愈。 毒结开关还可救， 雄黄解毒丸、龙脑破毒散、玉钥匙，或用巴豆压油纸上，取油纸捻成条子，点灯 吹灭，以烟熏入鼻中，一时口鼻涎流，牙关自开。一方∶用巴豆肉，以绵裹定，随左右塞于 鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。盖方中以巴豆治走马喉痹者，以热攻热，热则流通之意 也。 喉失音者即难医。 喉痹失音者，秘传降气汤去陈皮，加黄芩；风寒失音者，甘桔汤加诃子、木通， 入 生地汁润之，或诃子散；血虚受热，咳嗽声嘶者，用青黛、蛤粉蜜调含化，或润肺丸、蜜脂 煎；寻常声音不清者，加味固本丸；内伤虚损，咽疮失音者，无治法。骨鲠用朴硝为末，对 入龙脑鸡苏丸内，为丸，弹子大，噙化，不过三五丸，自然消化。鱼骨鲠，食橄榄或以核为 末，顺流水调服，外用獭爪爬之自下。余详七卷急救诸方。