吐血
     此即诸血,特分言之耳。 吐血属胃分阴阳,阳盛身热阴盛凉; 内伤外感,及饮食房劳坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐;从鼻 出者则为衄。阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血,阴也,身凉者易愈。 阳多积热并怒火, 阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、 小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者,四物汤加苏子、陈皮、沉 香、童便,或茅根煎汤,磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加人参、阿胶。或 暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者,桃仁承气汤 下之。五志火动,热者,解郁汤;虚者,保命散。 阴为心力暴劳伤。 阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄、柴胡、山 药、百合、前胡,姜、枣煎服,或用莲心、糯米等分为末,温酒下。劳伤气虚挟寒,阴阳不 相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中,使血自归经 络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加木香;胃寒不能约血者,甘草干姜汤,或 七气汤加川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤;下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、 金液丹。劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散;如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者 ,不治。劳心过度,不能统血,反上令人烦闷、倦怠者,茯苓补心汤、归脾汤。古方治血, 多以茯苓、茯神为佐者,心主血故也。思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤 。凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者 ,间有之耳。 先痰带血皆痰热, 先痰嗽后见血,多痰火积热,化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀地 黄汤。痰带血者,多胃中清血,热蒸而出,重者山栀,轻者蓝实。 先血后痰虚火倡; 先见血,后痰嗽,多阴虚火动,四物汤加贝母、天花粉化痰,山栀、牡丹皮、麦 门冬降火。盖吐血,火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。 阳热凉血与行气,阴虚补涩自归藏。 凡血不可单行单止。盖血来未多,必有瘀于胸膈,必先消瘀,而后凉之止之。然 血热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐,酸涩止塞其源,甘温 收补其后。凉血,犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气,枳梗汤、二 陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补,血虚,加减四物汤;昏晕,古芎归汤;气虚,单人参汤、 扶脾生脉散、清肺生脉饮;虚甚者十全大补汤。止涩,古参柏糊狗胆丸、单京墨丸,或单用 炒干姜为末,童便调服,善能止血降火。久者升提,三黄补血汤。断根,天门冬丸、大阿 胶丸、女贞丹。还血归元,参苓白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火,误用 阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣;劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣;坠堕闪挫,误 行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草,加 赤芍等分救之,此血疾难调,最宜斟酌。
    呕血
     呕血与吐无大异, 成盆无声者为吐,成碗有声者为呕。 怒火暴甚不可当; 怒气逆甚,血溢口鼻,当抑怒全阴,热者解郁汤,虚者保命散。 气虚发热咽喉痛, 甘桔汤加参、、归、地、荆芥、黄柏水煎,入童便、韭汁、姜汁、郁金少许, 或单黄柏蜜炙为末,麦门冬煎汤下。 血虚热炽滋降良。 加减四物汤主之。
    衄血
     衄血热溢肺与胃, 肺窍于鼻,鼻通于脑,血上溢于脑,又行清道。所以从鼻而出。兼以阳明热郁上 行,则口鼻俱出。大热衄血者,用萱草去根,捣汁一盏,生姜汁半盏,和匀服。 凉血行血(治同吐血)古人方; 初宜黄芩汤,加郁金,或茅花、冬青子止之;久宜清肺生脉饮、 茜梅丸、古天地 胶;有郁者,古莎芎散;因鼻流涕久成衄者,防风散,或犀角地黄汤。凡初衄不可遽止,去 多恐晕,急用百草霜末三钱,水调服,仍取一捻吹鼻中;或用人中白末汤调服,更加发灰一 钱,麝一字,仍用少许搐鼻立止;或将患人头发分开,井水湿纸,顶上搭之亦好。如鼻干燥 ,以麻油滴入润之。如吐衄太甚不止,防其血晕,用茅根烧烟,将醋洒之,令鼻嗅气以遏 其势;或蓦然以水喷面,使带惊则止。此法非特衄血,虽上吐下便、九窍出血者亦效。止后 随症虚实调之。 诸般血药不能止,必然气郁血无藏。 凉血散火药不效者,古莎芎散。燥者,单天门冬膏。
    嗽唾咯
     嗽痰带血本脾经, 虚者,六君子汤加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子;有火者,加减逍遥散。 有咳属肺恐难咽; 火升痰盛身热者,龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸。 虚者,二陈芎归汤、八物汤,或二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、 生地、山栀,盖嫩桂枝能治上焦故也。愈后调理,玄霜膏。咳血咽疮者,不治。 血随唾出自肾来 滋阴降火汤, 瘀血聚肺火相煽。 唾中红丝,乃是肺痿,难治。 咯出血屑(疙瘩)为咯血,或带红丝细如线; 有血在咽下,咯不出者,甚咯则有之者,此精血竭也,四物汤加竹沥、姜汁、童 便、青黛,或圣饼子、地黄膏。蓄血在上,闭塞清道,喜忘者,犀角地黄汤。 此是肺肾真脏伤,滋阴降火非偏见。
    溺血
     溺血纯血全不痛, 血从精窍中来,乃心移热小肠,四物汤加山栀、芩、连;单发灰散,入麝半厘, 淡苦酒汤下;单苦菜饮、单琥珀散。 暴热实热利之宜; 暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之,或小蓟饮子,后以四 物汤加山栀调之。心经热者,导赤散;暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。 虚损房劳兼日久,滋阴补肾更无疑。 久虚者,四物汤加山栀、牛膝,或单牛膝膏。房劳伤精,火动溺血者,胶艾四 物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚甚病久者,鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。痛不可忍者, 单豆豉一撮,煎汤温服,甚效。此疾日久中干,非清心静养不可救也。
    便血
     便血须先分内外, 自外感得者,曰肠风,随感随见,所以色鲜,多在粪前,自大肠气分来也;自内 伤得者,曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也;又有不拘粪前后来者 ,气血俱病也。皆因七情六淫、饮食不节、起居不时,或坐卧湿地,或醉饱行房,或生冷停 寒,或酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠。经曰∶结阴便血,一阴结一升,二阴结二升 , 三阴结三升。盖邪犯五脏,则三阴脉络不和而结聚,血因停留,溢则渗入大肠。阴,非阴寒 之谓也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺。 风清热红甚则乌;寒黯毒浊湿不痛, 此属外感,风者色青,或纯下清血。实者,人参败毒散加槐花、荆芥;虚者,不 换金正气散;久虚者,胃风汤、古樗参散、苦参丸、结阴丹。热者鲜红,用黄芩、秦艽、槐 角、升麻、青黛等分,水煎服,酒蒸黄连丸、香连丸、苍地丸、龟柏丸;挟风者,脏头丸 ;暑月,黄连香薷散;热甚则黑者,解毒汤合四物汤,加大黄;有瘀血者,桃仁承气汤。 寒者色黯,平胃散合理中汤,加葛根、升麻、益智、神曲、当归、地榆、姜、枣煎服。毒者 ,病邪蕴久,色浊后重疼坠,四物汤加木香、槟榔,或四味香连丸。湿者直来不痛,白 柏 丸。湿兼热者,古连壳丸。 湿癖血箭最难除。 原因伤风犯胃飧泄,久而湿毒成癖,注于大肠,传于少阴,名曰肠癖,俗呼血箭 。因其便血即出有力,如箭射之远也,又有如筛四散漏下者。初起湿热,或发当长夏者,当 归和血散、凉血地黄汤加木香、槟榔;久而色紫黑者,湿毒甚也,升阳除湿和血汤、升阳补 胃汤,或补中益气汤去柴、陈,加芩、连、川芎、槐角、枳壳。 内伤食积糟粕混, 内伤饮食,腹必胀满,糟粕与血同来,平胃散加槐角、枳壳、当归、乌梅、甘草 ,或通玄二八丹。虚者,六君子汤加芎、归、神曲,或六神丸。 劳伤气陷郁闷拘; 内伤、劳伤元气下陷者,补中益气汤;脱肛者,榆砂汤。内伤中气虚弱者,四君 子汤,或单人参汤加炒干姜少许、古卷柏散、古乌荆丸、剪红丸。阳虚甚者,矾附凡在。内伤 阴虚血弱者,四物汤加干姜,龟柏丸、活龟丸、肾气丸。内伤脉络下血者,古连壳丸。虚者 ,十全大补汤主之。内伤忧思,怔忡少寝,有汗者,归脾汤。或寒热胁痛,小腹闷坠拘急 者,逍遥散、六君子汤俱加柴胡、山栀,或木香少许。以上粪前,俱加吴萸;粪后,俱加黄 连 ,二味须用热汤同浸拌湿,再炖滚汤半日久,令药气相和方妙,各拣出若生,则偏寒偏热。 初起和血祛风湿, 当归和血散,或凉血地黄汤。实者,槐角丸、黄连阿胶丸;虚者,加味槐角丸、 四物坎离丸。通用四物汤,祛风,加柏叶、防风、荆芥、秦艽、槐花、皮、黄芩、地榆、 枳 壳、甘草;久者,加升麻、柴胡提之;解毒,加槐花、柏叶、荆芥、枳壳、芩、连;近血, 加 槟榔、枳实、槐花、条芩泻大肠火;远血,加木通、吴萸炒黄连,泻小肠火;热者,加山栀 、槐花、黄连;大下小止,加血见愁少许,姜汁和服;虚者,加炒干姜;湿热,加苍术、 秦艽、黄芩、芍药;挟气,加香附、枳壳,或单香附丸。又古芎归汤,调血上品,热,加茯 苓、槐花;冷,加茯苓、木香。凡大小便血,俱不可纯用凉药,宜辛味为佐,兼升举及酒炒 药 。妇人胎前患者,古芩术汤、古芎归汤、六一散,三方合服;产后患者,补中益气汤加吴萸 、黄连,或八物汤,随证选用。 久只补脾涩剂俱。 补剂,补中益气汤、参苓白术散、浓朴煎。盖精、气、血皆生于谷气,胃气一复 ,血自循轨。不受补者,宜涩剂,香梅丸、肠风黑散。单方,粪前,酸石榴皮为末一钱,荔 枝煎汤下;粪后,艾叶为末,生姜汁下。或干柿烧灰为末,米饮下亦好。抑考肠风脏毒,血 自肠脏中来;虫痔之血,肛门傍生小窍,射如血线。夫肛门即脱,腐血侵淫,化为虫蠹,蚀 伤肠口,滴血淋沥,当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫,或烧鳗鲡骨熏之,内服黑玉丹。