伤食
     伤食恶食分上下,次审寒热行吐泻;胸满(有物)噎嗳心 (口)腹疼,发热(胃有伏火,或似疟痢)皆因食不 化。 停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸,恶心,欲吐不 吐,宜平胃散入盐少许探吐;如伤热物或酒面,发热,心口刺痛,停痰、停饮、伏火,宜二 陈汤加黄连、枳实探吐;伤重填塞胸中,下部无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之;寻常饮 食过饱在膈,以手探吐为好。停宿中、下脘者,宜下以逐之。如伤冷物,腹胀满痛者,木香 见丸、丁香脾积丸、感应丸;如伤热物, 痞满者, 二黄丸;日晡潮热盛者,小承气汤;寒热两伤者,大黄备急丸、除原散;体弱者,下药兼补 , 保和丸。凡伤食,乃中焦血病,如牵牛猛烈伤气及一切峻攻,反伤胃气。又现有吐者,二陈 汤加砂仁、黄连、青皮、枳实;现有泻者,胃苓汤加山楂、麦芽,或三白汤,随时令寒暑 选用。如身受寒气,口又伤冷,初得便宜辛温理中,稍久郁而为热,当兼辛凉散之。 吐下未净消导之, 红丸子、枳术丸、保和丸、大安丸、平补枳术丸、单山楂丸。 吐下已虚补益借; 四君子汤、六君子汤、补中益气汤。 酒客分消与调中, 饮酒与水过者,宜上汗下渗,分消其湿,葛花解酲汤微汗即愈;渗剂,五苓散 、调中二陈汤。如久困于酒,或伤灰酒成积,腹痛,大便窘迫者,酒蒸黄连丸、香连丸。如 伤酒呕逆,眩晕,头痛如破者,补中益气去白术,加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎;有 块者,更加莪术、木香。如善饮,每早长嗳不吐者,小调中汤最妙,一月三五次服之,亦 可为丸。如醉饱行房,以致蓄血,胃口时痛者,大调中汤,或八物汤加砂仁之类。有痛饮不 醉,忽糟粕出前窍,尿溺出后窍者,四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁,数服可安 。吃茶成癖者,星才丸。 忧思郁抑药嫌霸。 忧思伤脾,不思饮食者,清六丸加香附、炒黄连、白芍,姜汁蒸饼糊丸服;全不 食者,温胆汤神效;忧思兼伤食者,木香化滞汤。瘦倦气仰不食者,二炒苍柏散,加香附、 白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏等分,白术为君,姜汁面丸服;湿痰气滞不食者,三补丸加 苍术,倍香附。
    积聚
     五积六聚皆属脾, 经曰∶积聚、瘕、痞满,皆太阴湿土之气。始因外感 、内伤、气郁,医误补而 留之以成积。积者,阴气,五脏所主,脉沉伏,或左或右,发有根,痛有常处。肝积左胁下 ,曰肥气,言风气有余,而血随气不行也,令人胁痛疟;心积脐上,曰伏梁,言如梁之横 架心下,令人烦心,乃火之郁也,忌热药与灸,又肠痈与此相似,但身股背肿,环脐而痛为 痈;脾积胃脘稍右,曰痞气,言阳气为湿所蓄也,令人黄胆倦怠,饮食不为肌肤,仍忌热 药;肺积右胁下,曰息贲,言喘息奔而上行也,令人咳嗽、肺痈;肾积发于小腹,或凑心下 ,曰奔豚,言若豚之奔冲,上下无时也,令人喘逆骨痿,最为难治。诸积勿轻吐下,徒损真 气,积亦不去,奔豚尤不可吐。五积,古有五方,今增损五积丸更妙。聚者 ,阳气,六腑所 成,脉沉结,或隐或见,发无根,痛无常处,散聚汤、七气汤、香棱丸、大阿魏丸、大安丸 加参。 左右中间移不移; 气不能作块成聚,块乃痰与食积、死血有形之物而成,积聚瘕一也 。有积聚成 块,不能移动者,曰,言坚硬贞固也;或有或无,或上或下, 或左或右者,曰瘕,言假血 而成蠢动之形,且有活性。 左死血兮右气积, 治左破血为主,海石丸或当归龙荟丸料五钱,加桃仁、姜黄各一两,蜜丸。治 右调气,青皮汤、木香分气丸。有积者,消积正元散、红丸子、小阿魏丸,或当归龙荟丸 、保和丸,俱加鹁鸠屎。 当中痰结一团而; 中乃水谷出入之路,饮食、七情郁积成痰,石丸、白芥丸。凡痞块 在皮里膜外,俱宜二陈汤加补气、行气药。 有余消导分新久, 积初为寒,宜辛温消导,大七气汤,乌白丸,大、小温中丸,退黄丸,阿魏撞气 丸;久则为热,宜辛寒推荡,木香槟榔丸、通玄二八丹、消块丸。通用纂积 丹、生漆膏。有 虫者,妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散。 不足平补是上医。 阳虚有积易治,惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药,止宜早服滋补药中,加鳖甲、 龟板、秋石丹;午服枳术丸、大安丸,或醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐,误为沉寒 痼冷,投以姜附热药,初服甚与病情相宜,久则痞积益甚,真气伤而阴血烁矣。俱硫、附固 不可服,如知、柏、门冬寒凉伤脾滞气,亦所不宜。古云∶衰其大半而止。又云∶养正积自 除。皆为虚损有积而言也。平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全。
    蛊瘴
    皆因饮食起居而得,故附 中蛊害人俗不妍, 据方书蛊有数种,皆妖昧变惑之气,其怪使然。人有造作而得之者,多取虫蛇之 类,以瓮盛之,使其自相啖食。其间一物独存者,则以酒肉祭之,取出放毒于酒肴中以害人 。毒发令人面目青黄,力乏身痛,唾吐鲜血,小便淋沥,大便脓血,唇口干燥,胸胁妨满, 腹痛如虫啮,又如虫行,病患所食之物,皆变化为虫,侵蚀脏腑,蚀尽则死。死则病气流注 ,复染傍人。人死,则精魂反为其家,代力致富,不知有此事否?万病解毒丹、东坡雄矾丸 主之;或于足小趾尖处灸三壮,即有物出。酒饭得之,随酒饭出;肉菜得之,随肉菜出。凡 中蛊毒,不论年月远近,但煮鸡卵一枚,去壳,以银钗插入卵中,并入口中含一饭顷,取出 视之,钗卵俱黑,即为中毒。一法∶令患人唾津于水,沉则是蛊,浮则非也。又法∶口含大 豆,豆胀烂而皮脱者是蛊,否则亦非也。如出外,须用预知子置衣领中,遇毒则有声。凡中 蛊之人,用药已瘥,自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷,则鬼气乘之,毒虫复生,竟不能救 。 更有挑生及毒泉。 岭南多有挑生毒者,乃挑毒于鱼肉菜果酒醋之中,以害于人。其候∶初觉胸腹作 痛,次则渐渐搅刺,满十日,则物生能动,行上胸痛,沉下腹痛。在上膈者,用胆矾末五分 ,投入热茶内溶化,通口服之探吐;在下焦者,用郁金末二钱,米汤调服,泻下恶物,后以 四君子汤去甘草调之。如胁下忽肿,顷刻生痈。大如碗许者,用升麻末二钱,冷热水调,连 服,泻出如葱根,其肿即消。后以平胃散,兼进白粥调之。 江南溪涧中,有射工毒,或因雨潦逐水而入人家,含沙射人之影得之,寒热闷乱,头目俱痛 ,亦如中尸,卒不能语。又有水毒虫,一名溪温。得之病同射工,但有烂疮为射工,无疮为 溪温。又有沙虱,细如疥虫,遇阴雨则行出草间,着人则入皮里,痛如针刺。是三者为病, 朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,脐中生疮,不痛不痒。急视下部, 有疮赤如截肉者,为阳毒,最急;如鲤鱼齿者,为阴毒,稍缓,要皆杀人不过二十日也。用 蒜擂浓汁,煎温洗之。是水毒身体当发赤斑,否则非也。当以他病调治,消水毒饮子主之。 瘴气寒温分内外, 东南两广,山峻水恶,地湿沤热。如春秋时月,外感霜毒,寒热胸满不食,此毒 从口鼻入也,宜清上热,解内毒,降气行痰,不宜发汗,平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔 梗、枳壳、木香、木通,姜煎服。如寒月外感风寒,气闭发热头痛,自汗如疟,南人气升, 或胸满痰壅,饮食不进,与北方只伤表而里自和者不同,宜解表清热,行痰降气,二陈汤加 柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如内伤饮食得者,理脾却瘴汤、补中 益气汤、不换金正气散、枳术丸;虚甚或挟房劳者,一粒金丹;热者,柴苓汤、承气汤、三 黄汤合竹叶石膏汤,或三黄枳术丸。 不服水土(与)瘴同源。 平洋土坚水热,山谷土润水冷,俱以平胃散为主,随水土风气冷热加减。或变疟 、痢、黄胆、疮疖,俱于各类求之,然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋 蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾 露 、空腹出外,皆能发瘴。仕宦商贾游外,俱宜节饮食,谨起居以防之。