诸血先须分各经,逆则上行顺下行; 血乃水谷之精变成,生化于脾,生息于心,藏于肝,布于肺,施于肾,脉络脏腑 、耳目手足,资为运用。然阴道易亏,一有感伤,调理失宜,以致阳盛阴虚,错经妄行。火 载则上升,挟湿则下行。是以上溢清道,从鼻而出为衄;留滞浊道,从胃脘而出为咳唾;渗 入肠间,从下部而出为血痢;结于肠胃,则成积而为血瘕。分经言之,呕吐,胃也;咳、唾 、衄,肺也;痰带血,脾也;咯血,系肾也;溺血,小肠、膀胱也;下血,大肠也;牙宣, 胃或肾虚炎也。又血从汗孔出者,谓之肌衄;从舌出者,谓之舌衄,心与肝也;从委中穴出 者,谓之血,肾与膀胱也。大概逆行难治 ,顺行易 治。 外证有潮夜反重, 无潮者轻,有潮者重,潮盛脉大者死。然瘀血亦能作潮,日轻夜重者,血属阴也 。如九窍出血,身热不卧者,即死。 量人虚实气须清。 血随气行,气行则行,气止则止,气温则滑,气寒则凝,故凉血必先清气,知血 出某经,即用某经清气之药,气凉则血自归队。若有瘀血凝滞,又当先去瘀而后调气,则其 血立止。或元气本虚,又因生冷劳役,损胃失血者,却宜温补,敛而降之,切忌清凉,反致 停瘀胸膈不散,量之。 外感积瘀宜凉(血散火之)剂 外感四气邪传经络,误汗、误下,以致邪逼经血妄行。风证,色青多鼻衄者,金 沸草散去麻黄,加桔梗、枇杷叶、桑白皮,或参苏饮加黄芩。寒证,色黯鼻衄点滴者,九味 羌活汤、麻黄升麻汤。暑热逼血,色红,甚则黑者,茅花煎汤,调五苓散;暑毒攻心呕血者 ,枇杷叶散去丁香,加黄连。湿证,色如烟尘,多下血者,胃风汤、当归和血散。时毒,身 热吐脓者,阳毒升麻汤。积热,因饮酒炙爆,蓄热三焦者,黄连解毒汤、黄连枳壳二味 汤、龙 脑鸡苏丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血,因打扑损伤,瘀聚胸膈者,犀角地黄汤、 桃仁承气汤。 内伤滋(阴温)补火自平; 内伤七情,暴喜动心,不能主血;暴怒伤肝,不能藏血;积忧伤肺,过思伤脾, 失志伤肾,皆能动血。治宜开痰行气,二陈汤加酒红花、升麻、归身、黄连。虚者,加参、 术及附子一片;热者,加山栀、牡丹皮、茜草、生地、木香;气急者,加栝蒌仁、桔梗;劳 心无汗者,茯苓补心汤,有汗者,归脾汤;素郁者,清肝解郁汤;气壅者,苏子降气汤。如 失血后被七情,四物汤加木香、槟榔;阴虚者,去木、槟,加玄参、黄柏、枳壳。内伤饮 食生冷、滞胃清道、气浊血乱者,理中汤加干葛、川芎。治衄能分阴阳,定血脉。冷晕倒者 ,加桂、附。伤酒吐血者,四君子汤加干葛、川芎、山栀。内伤劳役,气虚火盛者,单人参 汤,或四君子汤加蒲黄、人乳、藕节。伤力吐血者,猪肝蘸白芨末食,或花蕊石散。内伤气 散,汗出污衣,甚如血染者,黄建中汤、 或男胎发烧灰饮之。血,十全大补汤。内伤思虑色欲,血 衰火燥者,滋阴降火汤、加味逍遥散、节斋四物汤、肾气丸。 吁嗟男女血为, 人知百病生于气,而不知血为百病之胎也。凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、搔痒、 好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块、疼痛、癃闭、遗溺等证,及妇人经闭、崩中、带下,皆 血病也,通用四物汤。凉血,心,加黄连;小肠,山栀仁、木通;肺,加芩;大肠,实芩 ;肝,加条芩;胆,加黄连;肾、膀胱,加黄柏;脾,加生地;胃,加大黄;三焦,地骨皮;心胞络,牡 丹皮。清气,心与胞络,加麦门冬;肺,加枳壳;肝,加青皮、柴胡;脾,加白芍,胃,加石膏、干葛, 大肠、三焦,加连翘;小肠,赤茯苓;膀胱,滑石、琥珀。瘀血,加红花、桃仁、韭汁、童便以行之。血 来暴者,加薄荷、玄参以散之。血不止者,加蒲黄、京墨、茅根。久不止者,加升麻引血归经。血 止后,加炒黑干姜,引血还元。血虚,加龟板;血燥,加人乳。 保全脾胃可长生。 血病每以胃药收功,胃气一复,其血自止。他如呕吐后发热,及伤寒汗下后发热 ,但用调和胃气,自然热退,可见脾胃能统气血。