滑伯仁曰∶人之为病,虽曰不过寒热虚实四者,而脉多兼见也。热则流通,凡浮大数长,皆热也;寒 则坚凝,凡沉小迟短,皆寒也。实则形刚,凡实滑弦紧,皆实也;虚则形柔,凡虚涩濡缓,皆虚也。他如《难 经》所谓一阴一阳者,脉来沉而滑;一阴二阳者,脉来沉滑而长;一阴三阳者,脉来浮滑而长,时一沉也;一 阳一阴者,脉来浮涩;一阳二阴者,脉来长而沉涩;一阳三阴者,脉来沉涩而短,时一浮者,尽皆兼见义也。 浮而有力则为风, 风包四气而言∶如浮缓浮弦则为伤风,浮紧则为伤寒,浮虚则为伤暑,浮濡则为伤湿。四气在表皆浮,更 与人迎相应,则为外感在经无疑。 浮而无力斯为虚; 经曰∶诸浮者,肾不足也,瞥瞥有如羹上肥,定知此脉阳气微。乍病见浮脉,乃伤风邪, 久病宜沉反见浮脉,里寒表热也。然必与气口相应,则为内伤,气血虚损。 浮数风热微欲解, 浮数,伤风挟热也。带微者,邪不传而欲解。 浮迟身痒汗亦无; 里虚不能作汗,其身必痒。 独浮喘胀表中热, 表邪盛,故气逆喘胀。 浮紧滑疾百合辜; 百合,伤寒病也。 浮大隐疹久为癞, 浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹发痒,久久为癞。 浮滑痰饮痛如锥。 浮滑为风痰,为走刺疼痛。 沉而有力则为积, 凡脉浮盛为病,在表在外;沉坚为病,在里在内。 无力应和气不平; 沉为诸郁。 为水为泄为厥逆,停饮胁胀兼瘕;沉数里寒内热盛。 与人迎相应,则邪伏阴经而为实热。 沉迟血冷里寒生; 与气口相应,则血凝气滞而为沉寒。 沉重伤暑弱堕发, 沉重为伤暑发热。沉弱者,发必堕落。 沉弦腹心冷痛并;沉紧而数冷又热,沉紧不数悬饮成; 沉细少气臂不举, 两寸则两臂不举。 沉重前绝瘀血凝。 沉重,如重物沉水,不复浮起,故冬脉曰石。直前绝者,有瘀滞也。 迟而无力虚且寒, 与人迎相应,则湿寒凝滞;与气口相应,则虚冷沉积。 迟而有力痛为害; 或心痛,或腹痛,或胁痛。 应尺血虚寸气虚, 寸口得之为气虚,尺中得之为血虚,总是肾虚不安。亦有痰凝气滞,伏热蹇涩而然者,必寻之无力,乃 为真迟。 迟沉寒内浮寒外; 脉迟沉或芤,寒在里则腹痛。迟浮,寒在表则肢冷。 迟涩咽酸瘕成, 迟涩则湿热凝滞,或为咽酸,或为瘕。 迟滑腹中觉胀大; 迟而滑为腹胀。 惟有季夏及左尺,逢此便是肾经败。 季夏,六月也。此时得迟脉,则土旺水亏,须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者,亦为土克水, 须急滋补以救之。 数而有力则为热, 与人迎相应,则风燥热烦。 无力疮疡痛痒亟; 平人遇此,主即发疮疡痈疽,年幼者或发疹痘。 若还细数又无力,阴虚火动休轻视; 与气口相应,则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力,或左尺寸数尤甚。 数浮火炎烦且满, 数浮,表有热也。数为烦满。 数沉里热不须议; 数沉,里有热也。 上见烦热与头疼,中为口嗅兼呕逆;左则目赤肝火炎,右下二便秘而赤;数而带滑痰火盛,或为呕吐或 痛极。 滑脉为实为停痰, 滑为气血实,与人迎相应,则风痰潮溢;与气口相应,则涎饮凝滞。 或为瘀血宿食兼;为满为咳为鬼疰,不匀气逆呕涎粘; 滑而大小不匀,必吐,为病进。滑为逆气。 滑浮大小腹作痛, 滑浮者,大小腹皆痛。 滑弱阴痛溺如挽; 滑弱则阴中痛,小便亦然。 滑散瘫痪不仁症, 痰多气血少也。 滑实胃热非廉纤。 滑实为胃热,带数则为结热。非廉纤者,言热重也。 涩为不足伤精血, 与气口相应,则精竭血枯。 为厥为痢为恶寒; 涩为四肢逆冷,为下痢,为恶寒。涩细则大寒。 或为无汗为心痛, 涩为无汗,为心痛。 涩芤瘀血结成团; 涩芤为衄血,或为失血。 涩紧为痹因寒湿, 涩而紧为痹,为寒湿,为中雾露。 涩沉之病亦一般; 涩沉亦为寒湿,与人迎相应,则风湿寒痹。 妇人有孕胎中痛,无孕还须败血成。 大为病进脉之贼, 经曰∶脉来浑浑革革如涌泉者,病进而危。昔人以秋潮之汹涌者,状其大也。要之即非时而见洪大脉也。 浮大表病沉里厄∶ 经曰∶大则病进。浮大表病,沉大里病。浮大昼加昼死,沉大夜加夜死。 前大后小头痛眩,前小后大胸满塞; 《难》曰∶前大后小,头痛目眩;前小后大,胸满短气。前谓寸,后谓尺。 气愈盛兮血愈虚, 大为血虚而气盛。 必缓而大为正脉。 中缓而大者为正脉。 缓为正复脉之本, 缓为胃气将复,为病退。 非时得之气血虚; 非土旺之时单见缓脉,则气血虽和,而投虚身必倦怠。 在上项强下脚弱, 寸缓项强,尺缓脚弱。 沉缓眩晕浮痹肤; 沉缓为虚,故眩晕;浮缓风寒,故麻痹。 带滑为热紧为痛, 缓滑为热中,缓紧为脾疼。与人迎相应,则风热入脏;与气口相应,则怒极伤筋。 缓迟虚冷咽难哺; 缓迟为虚寒相搏,食冷则咽痛; 缓弱吞酸食不下, 缓者,胃气有余;弱者,阳气不足。胃欲消化而阳气不运,故噫而吞酸,食卒不下,填于胸膈也。 左尺单见命将殂。 左尺肾部,单见缓脉,全无沉滑,为土盛水亏,不治。 以上八脉,《内经》谓之八要。盖浮沉二脉以别其表里,迟数二脉以别其寒热,滑涩二脉以察气血虚实, 大缓二脉以察病之安危。苟能得其要领,杂脉可以类推。 洪为胀痛为热烦, 为胀满,为头痛及遍身疼痛,为热,为烦,大便不通。 洪实为癫洪大祟; 洪实者癫,洪大者祟。 洪紧痈疽喘急粗, 洪紧与气口相应,则气攻百脉,为痈疽,为喘急,亦为胀。 洪浮阳邪症来见。 洪浮与人迎相应,则寒壅诸阳,外见阳症,大小便秘。 实为伏热咳且吐, 实与人迎应,则风寒贯经,郁热在内,熏 蒸脾胃不食,气喘作咳,或时呕吐。 实涩气塞痢且坠; 实涩与气口相应,则气血壅滞,为三焦痞塞,食积湿热成痢,里急后坠。 实紧作泄胃家寒,或时腰痛亦难住。 实紧为阴不胜阳,为胃寒,为大便不禁,为腰痛。 弦为血弱有劳伤, 弦乃肝部本脉,见于他部,则为血虚。主盗汗,手足酸疼,皮毛枯槁。 中虚且寒停饮浆; 弦与气口相应,则饮水停积,令人中虚寒。 胸胁疼痛体拘急, 与人迎相应,则风走注痛,甚者四肢拘急,冷痹。 疟疾寒热善惊惶; 为疟为惊。 弦紧恶寒疝癖病, 经络中有寒故也。 上下左右积弦长; 弦而长,为上下左右有积。 弦钩胁下痛如刺, 弦而钩,为胁下刺痛。 双弦急痛转难当。 双弦为胁下急痛,乃无水以缓之也。 紧则为寒为疼痛, 与人迎相应,则经络伤寒;与气口相应,则脏腑作痛。 为咳为喘为满胸;人迎紧盛伤寒症, 人迎紧盛,为伤寒。 气口紧盛食冲冲; 气口紧盛,为伤饮食。 紧沉必知痛在腹,恐成冷气与痫风;紧数寒热相来往, 紧而数,为寒热往来。 紧滑宿食吐蛔虫; 紧滑为蛔动,为宿食吐逆。 紧急遁尸乱血脉, 紧而急,为遁尸。 单紧而浮肺水攻; 浮紧为肺经有水。 浮沉俱紧中雾露,头项强急溺妄通。 浮紧,或寸紧,则雾露中于上焦。见太阳症发热,头项强痛,腰挛胫酸。沉紧,或尺紧,则雾露中于 下焦。见少阴症足冷,便溺妄出,为难治。若浮沉俱紧,三焦俱中其邪,脐痛,手足冷者死;手足温,自吐利 者生。 长为阳毒入脏深,热闭阳明烦莫禁;坐卧不安身壮热, 长脉来去不绝,见于左关人迎之位,感于阳邪热毒,在心肝二经。传之下焦,其热壅闭,乃阳淫热痰, 主浑身壮热,坐卧不安。表证多则微汗,里证多则下之。又,尺寸俱长者,阳明本脉也。 长大癫痫更迷心; 长大则为癫狂痫疾,乃痰热迷于肝心所致。 长缓微邪犯下体, 与人迎相应,则微邪自愈;与气口相应,则脏气平治。 寸长足胫痛相侵。 经曰∶长而缓者、病在下。又云∶寸口中手长者,足胫痛。 芤主血瘀不流通, 芤与人迎相应,则邪壅吐衄;与气口相应,则荣虚妄行而为瘀滞。 热入小肠淋沥脓; 心主血则不受邪,故热入小肠,淋沥脓血疼痛。 崩漏衄吐随所主, 寸芤则为衄血吐血,关芤则为便血,尺芤则下虚有瘀,崩漏尿血。 芤紧或数肠内痈。 芤紧或挟洪数者,主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部,致生血痈。 微主中寒气血虚, 微与气口相应,则阳虚脱泄。仲景云∶脉萦萦如蛛丝细者,阳气衰也。 为衄为崩为急拘; 衄血,崩漏,四肢拘急。 微浮呕逆分内外, 内伤则为阳虚,外感则为风暑。 微沉自利汗有无; 微沉,阴气已亏,脏寒下利作泄,或虚汗不止,或亡阳无汗。 微弱少气面无色,男精女带共焦枯; 微弱为少气,主男子失精溺血,女子崩中漏下,致面色焦枯。 微涩亡血增寒热,曾经汗下医之辜。 脉微而涩者,病当恶寒,后乃发热。所以然者,医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱。阳微恶寒, 阴弱发热,理也。久则夏月恶寒,冬月恶热。盖夏月阳气在外,胃中虚冷,阳气内微,故反恶寒。冬月阳气在 内,胃中烦热,阴气内弱,故反恶热。昼寒夜热,亦此义也。 细为寒湿为胀泄, 细与人迎相应,则诸经中湿,湿则胀满,湿多成泄。 细滑僵仆兼呕热; 细而滑,为僵仆,为呕吐,为发热。 细紧瘕积聚萦,或为刺痛为痿蹶; 细而紧,为瘕积聚,为病在内,为刺痛,为身痛痿蹶。叔和云∶胫酸髓冷是也。 内伤得之心神劳, 忧思过度也。 五脏凝涎损气血; 与气口相应,则五脏凝涎,气血俱虚。 惟有冬季为时脉,不疗自痊王氏诀。 冬脉宜沉细而滑,故叔和云∶如逢冬季经霜月,不疗其必自痊。 濡为亡血为冷痹, 濡为亡血,为冷痹。仲景云∶脉来绵绵,如泻漆之绝,前大后小者,亡其血也。痹亦有因寒湿散漫而 脉濡者,必与人迎应也。 虚汗不止又乏气, 濡为自汗,为气弱。 蒸热飧泄下体重, 濡与气口相应,则飧泄脚弱,骨蒸潮热。 濡弱内热外又寒,其人小便必不利。 濡而弱,内热外冷,自汗小便难。 弱主阳虚胫体酸, 弱乃六极之脉,与人迎相应,则风湿缓纵;与气口相应,则筋绝痿弛。 客风冷气巧相钻; 关上得之主挟风热,关后得之主挟冷气。诀云∶弱主气居于表,产后客风面肿。又云∶只为风邪与气连。 阴弱血虚筋急痛, 尺属阴,主血虚,不能润筋,故筋急能。 阳弱气喘行步难; 寸属阳,主气虚作喘,行步无力。 虚汗泄精成痼冷,少壮得之不等闲。 老年人得弱脉则顺,少壮人得弱脉则逆。 虚则为虚为伤暑, 与人迎相应∶则经络伤暑;与气口相应,则荣卫虚损。 脚弱喘促食不消; 虚为脚弱,为喘促,为食不消。 恍惚惊风皆所主,虚烦多汗亦同条; 虚主心中恍惚,小儿惊风,虚烦自汗。 虚大劳役损元气, 虚而大,为劳役损气。 虚涩房劳肾水焦。 虚而涩,为房劳损精。 革乃虚寒相搏成,崩漏半产亡血精; 仲景云∶脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏曰革。女人半产崩漏,男子亡 血失精。 更是中风兼感湿,为满为急异常情。 与人迎相应,则中风暑湿;与气口相应,则半产脱精。 动脉多见关部中, 仲景曰∶若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉也。 或惊或痛来相攻; 与人迎相应,则寒疼冷痛;与气口相应,则心惊胆寒。 四肢拘挛多疼痛,虚劳血痢与崩中; 动为拘挛,动主体虚劳,崩中血痢。 阳动汗出阴发热,形冷恶寒阳不通; 仲景曰∶阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动,为阳虚,故汗出。阴动为阴虚,故发热。如不汗出发 热,而反形冷恶寒者,阳气不通,而致身冷恶寒也。 若见转豆如麻促,此是肺枯胃亦亡。 散脉不聚命将崩,到此无由得再生; 与人迎相应,则淫邪脱泄;与气口相应,则精血败耗。 五脏气散利不禁,六腑气散四肢青。 手足寒,上气。 伏因邪闭成霍乱, 与人迎相应,则寒暑湿邪固闭,而成霍乱。 积疝溏泄贯脓窠; 伏为宿食,为疝瘕,为溏泄,为恶脓贯肌。 寸伏痰热尺寒积,关伏寒热两为; 寸得之为痰为热,尺得之为寒为积,关中则痰热俱有,寒热不定。 蓄水停痰气厥逆, 为停痰蓄水,为诸气上冲,为厥逆。 伏涩吐逆神思多。 伏则吐逆,涩则食不得入,关格症也。与气口应者,乃凝思劳神过多,不可专责外邪也。 短为气滞心腹痛,宿食内积三焦壅; 与人迎相应,则邪闭经脉;与气口相应,则积遏脏气。 阴中伏阳血不行, 短脉属阴而又伏于阳者,何也?经云∶脉有一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。在秋时则为正脉, 在三时则为七情、宿食壅滞,气不足以导血行也。 短急病上亦可恶。 经曰∶短而急者病在上,寸口短者头痛。又曰∶短而数者心痛必烦,皆上体病也。短亦可恶,无胃气也。 促脉阳盛阴不足,气血痰食壅为毒; 阴阳之气不和,不相续也,非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止,促不可概为恶脉, 凡脏腑热盛则促急。故曰∶与人迎相应,则痰壅阳经;与气口相应,则积留胃府。 里热瘀血发狂斑, 风热壅盛,则瘀血凝滞,发为狂斑。 怒气激之发厥搐; 或因怒气,气逆发厥,上盛下虚。 渐加即死渐退生,久病得之亦非福。 促脉虽非恶脉,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虚,亦非福也。 结因阴盛主有积,结甚积甚微则微; 与人迎相应,则阴散阳生;与气口相应,则积阻气节。阴盛则结,脾间积大,大肠秘痛,结甚则积甚,结 微则积微。 阳结茫茫如车盖, 脉蔼蔼如车盖大者,名阳结。为阳气郁结于外,不与阴气和杂也。 阴结累累与阳违。 脉累累如循长竿强直者,名阴结,为阴气郁结于内,不与阳气和杂也。 结浮寒邪滞经络,结沉痰饮瘀血基; 亦有七情气郁者,脉道不通实由之。 里寒脉缓则为结,里热脉数则为促。缓促不同,结亦当如促脉,分痰饮气血积可也。 代脉必死脏气绝,平人见此大不祥; 病患见之,反有可生者,平人大忌。 惟有风家并痛极,三月妊孕却无妨; 痛风痰湿阻碍,有孕胎气阻碍,故无 妨也。 又有暴伤气血者,古人立有炙甘汤。 又有暴伤损气血者,一时元气未和,非脏绝也,宜炙甘草汤救之。