主治伤寒发热,不发汗而反下之,表热乘虚入于
胸中,与不得为汗之水气结而不散,令心下至少腹硬满而痛不可近,
其人身无大热,但头汗出,或潮热燥渴,脉沉紧者.如水肿,肠澼,
初起形气俱实者,亦可用.
大黄六两 芒硝 苦葶苈子 杏仁(去皮)各半升 甘遂(为末
)一钱,右五味,以水先煮大黄,杏,苈,去滓,纳芒硝,煮一,二
沸,纳甘遂末,温服,得快痢止后服,如未剧者,加白蜜二合,作丸
如弹子大,水煮一丸,服过宿乃下,如不下更服.
【集注】柯琴曰:胸中者,宗气之所出,故名气海.气为阳,故属太
阳之部.气为水母,气清则水精四布,气热则水浊而壅结矣.水结于
胸,则津液不下,无以润肠胃,故大便必燥,不下输膀胱,故水道不
通.大黄,芒硝善涤肠胃之热实,此病在胸中而亦用以为君者,热淫
于内,当治以苦寒,且以润阳明之燥,是实则泻子之法,补膀胱之寒
,亦制之以其所畏也.任甘遂之苦辛,所以直攻其水结.然水结因于
气结,必佐杏仁之苦温,以开其水中之气,气行而水自利矣.水结又
因于气热,必佐葶苈之大寒,以清其气分之热,源清而流自洁矣.若
胸中水结而未及中焦者,当小其制,而复以白蜜之甘以缓之,使留恋
于胸中,过宿乃下,但解胸心之结滞,而保肠胃之无伤,是又以攻剂
为和剂也.是方为利水攻积之剂,故治水肿,痢疾之初起者甚捷,然
必视其人壮实,可以一战成功,如平昔素虚弱与病久而不任攻伐者,
当念虚虚之戒矣.