附:加减诸汤　治阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦, 腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重烦躁,心中愦愦,怵惕 懊??,目疼鼻干,不得卧. 栀子(擘)十四枚　香豉(绵裹)四合,右二味,以水四升,先 煮栀子,得二升半;纳豉,煮取一升半,去滓,分二服.温进一服, 得吐止后服.若少气者,加甘草二两.若呕者,加生姜三两.若下后 心烦腹满,起卧不安者,去香豉加厚朴四两,枳实四枚.若医以丸药 下之,身热不去,心中结痛,去香豉加干姜二两.若身热发黄者,去 香豉加甘草一两,黄柏二两. 【集注】柯琴曰:太阳以心腹为里,阳明以心腹为表.盖阳明之里是 胃实,不特发热恶热,目痛鼻干,汗出身重,谓之表;一切虚烦虚热 ,咽燥口苦舌胎,腹满烦躁不得卧,消渴而小便不利,凡在胃之外者 ,悉是阳明之表也.仲景制汗剂,是开太阳表邪之出路,制吐剂是引 阳明表邪之出路,所以太阳之表宜汗不宜吐,阳明之表当吐不当汗, 太阳当汗而反吐之,便见自汗出不恶寒,饥不能食,朝食暮吐,欲食 冷食,不欲近衣等证,此太阳转属阳明之表法,当栀子豉汤吐之.阳 明当吐而不吐,反行汗下,温针等法,以致心中愦愦,怵惕懊??,烦 躁舌胎等证,然仍在阳明之表,仍当栀子豉汤主之.栀子苦能涌泄, 寒能胜热,其形像心,又赤色通心,故主治心中上,下一切证.豆形 像肾,又黑色入肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之浊邪上出于口 ,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉解矣.所以然者,急除胃外之热, 不致胃家之实,即此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣.热伤气者少气,加 甘草以益气,虚热相搏者多呕,加生姜以散邪.若下后而心腹满,起 卧不安,是热已入胃,便不当吐,故去香豉.屎未燥硬,不宜复下, 故只用栀子以除烦,佐枳朴以泄满,此两解心腹之妙,又小承气之轻 剂也.若以丸药下之,身热不去,知表未解也,心中结痛,知寒留于 中也.表热里寒,故任栀子之苦以除热,倍干姜之辛以逐寒,而表热 自解,里寒自除.然非吐不能达表,故用此以探吐之,此又寒热并用 ,为和中解表之剂矣.内外热炽,肌肉发黄,必须苦甘之剂以调之, 柏皮,甘草色黄而润,助栀子以除内烦而解外热,形色之病,仍假形 色以通之.此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也.夫栀子之性,能 屈曲下行,不是上涌之剂,惟豉之腐气上蒸心肺,能令人吐耳.观瓜 蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在栀也.栀子干姜汤去豉用姜,是 取其横开.栀子厚朴汤,以枳朴易豉,是取其下泄.似皆不欲上越之 义,虽苦亦能作涌,然非探吐不能吐也.病人旧微溏者不可与,则栀 子之性自明矣.