去茱萸,五味 五味子散 去肉果,补骨脂. 【集注】柯琴曰:泻利为腹疾,而腹为三阴之都会,一脏不调,便能 泻利.故三阴下利,仲景各为立方以主之:太阴有理中,四逆;厥阴 有乌梅,白头翁,少阴有桃花,真武,猪苓,猪肤,四逆汤散,白通 ,通脉等剂,可谓曲尽病情,诸法备矣.然祗为一脏立法,若三脏相 关,久留不痊,如子后作泻一证,犹未之及也.夫鸡鸣至平旦,天 之阴,阴中之阳也.因阳气当至而不至,虚邪得以留而不去,故作 泻于黎明.其由有四:一为脾虚不能制水,一为肾虚不能行水,故二 神丸君补骨脂之辛燥,补肾以行水,佐肉果之辛温,补脾以制水,丸 以姜,枣,又辛甘发生诸阳也;一为命门火衰不能生土,一为少阳气 虚无以发陈,故五味子散,君五味子之酸温,以收坎宫耗散之火,使 少火生气以培土也,佐吴茱萸之辛温,以顺肝木欲散之势,为水气开 滋生之路,以奉春生也.此四者,病因虽异,而见证则同,皆水亢为 害.二神丸是承制之剂,五味子散是化生之剂也.二方理不同而用则 同,故可互用以助效,亦可合用以建功.合为四神丸是制生之剂也, 制则生化,久泄自瘳矣.称曰四神,比理中,八味二丸较速欤! 【按】命门无火,不能为中宫腐熟水谷之用;肾气不固,谁复司其闭 藏之职.故木气才萌,不疏泄而亦疏泄矣.虽是木邪干土,亦实肾之 侮脾也.此际当脾肾双补,固涩平肝.故以补骨脂温肾,肉果补脾 .五味子收涩,吴茱萸泻肝.肾暖而气蒸,肝平而脾旺,关门闭而水 谷腐矣.