乌头五枚 右一味,以蜜二筋,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升,初服二合不知, 即服三合;又不知,复加至五合。其知者如醉状,得吐者为中病。 【方解】 以桂枝汤五合解之者,溶化也。令得一升,谓以乌头所煎之蜜五合,加桂枝汤五合溶 化,令得一升也。不知,不效也;又不知,又不效也;其知者,已效也。如醉状,外 寒方散。得吐者,内寒已伸,故为中病也。 @@@ 问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故 知有宿食,大承气汤主之。 【按】 尺中亦微而涩之「微」字,当按『伤寒论』作「大」字是。 【注】 宿食病,即今之伤食病也,谓食隔宿不化也。人病腹满而痛,何以别之为宿食也?寸 口脉浮而大,按之反涩,谓按且大、且涩、且有力也,关上尺中亦然。大涩有力为实 而不利,故知有宿食也。当下之,宜大承气汤。 @@@ 脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。 【注】 腹满而痛,脉数而滑者,实也,此有宿食,故当下之。 【集注】 李□日:滑者,水谷之气胜也,若滑而兼数,则实热已入胃府矣。故云:有宿食可下 之。 @@@ 下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。 【注】 初下利不欲食者是伤食,恶食不欲食也;久下利不欲食者,是伤脾不能食也。今初下 利即不欲食,以有宿食故也。当下之,宜大承气汤无疑矣。 【集注】 沈明宗曰:此伤食而致下利也。骤伤宿食,停滞胃中,壅遏升降之机,不转肠中,水 谷不分而下奔则利,宿食在胃,故不欲食。必当攻去宿食,利得止而欲食,故宜大承 气汤。 @@@ 宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。 【注】 胃有三脘,宿食在上脘者,隔间痛而吐,可吐不可下也;在中脘者,心中痛而吐,或 痛不吐,可吐可下也;在下脘者,脐上痛而不吐,不可吐可下也。今食在上脘,故当 以瓜蒂散吐之也。