枳实(炙)三枚栀子(擘)十四枚豉(绵裹)一升 右三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉更煮五、六沸 ,去滓,温分再服,覆令微似汗。 【方解】 是方也,用清浆水七升,空煮至四升者,是欲水之熟而趋下,不欲上涌作吐也。下豉 煮五、六沸即去滓者,取其清腐之气走表,易于取汗也。太阳用之以作吐,劳复用之 以作汗。仲景用方之妙,药品虽同,煎法各异,故施用不同也,于此可类推矣。 【集解】 方有执曰:大邪初退,血气新虚,起居作劳,复生余热,乃用苦寒以发其微汗者,以 劳伤之复热,与初病之实热不同伦也。方中用清浆水七升,空煮至四升,全是欲水之 熟而趋下,不至上涌作吐,与太阳中篇下后身热取吐之法不同,所以覆令微似汗也。 @@@ 伤寒差已,后更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。 【注】 此承上条详言证脉,以别其治也。伤寒差已,后更复发热者,虽有劳复、食复之别, 然须分或宜和,或宜汗、或宜下之不同。如脉浮有表,当以汗解者,用枳实栀子豉汤 汗之;脉沉有里者,当以下解者,用枳实栀子豉加大黄汤下之;若无表里证,当和解 之者,用小柴胡汤和之。对证施治,斯为合法。 【集注】 方有执曰:此示病后不谨调理,致复之大法。脉浮,有所重感者也。脉沉、饮食失节 也。 魏荔彤曰:大病后不宜大汗,喻注谓用枳实栀豉汤以微汗是也。大病后不宜大下,喻 注谓枳实栀豉汤加大黄以微下是也。然亦有不能尽该者,凡于汗下之中,留心其为大 病之后,庶治复病,而不碍于大病后也。 大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。 【注】 伤寒病差后,从腰以下肿者,是有水气也,宜牡蛎泽泻散,峻逐水气,恐缓则水盛, 必上犯阳部也。 【集注】 成无己曰:大病差后,脾胃气虚,不能制约肾水,水溢下焦,故腰以下为肿也。 『金匮要略』云:腰以下肿,当利小便,与牡蛎泽泻散,利小便而散水可也。