水肿,因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾,使脾气得实,则自健运,自 能升降。运动其枢机,则水自行,非五苓神佑之行水也。宜补中、行湿、利小便,切不可 。用二陈汤加白术、人参、苍术为主,佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀,少佐 浓朴;气不运,加木香、木通;气若陷下,加升麻、柴胡提之,随病加减。必须补中行湿 二陈治湿加升提之药,能使大便润而小便长。产后必须大补血气为主,少佐苍术、茯苓, 水自降,用大剂白术补脾。若壅满,用半夏、陈皮、香附监之;有热当清肺金,麦门冬、 芩之属。一方用山栀子,去皮,取仁,炒,捶碎,米汤送下一抄;若胃热病在上者,带皮用。 治热水肿,用山栀子五钱,木香一钱半,白术二钱半, 咀,取急流顺水煎服。水胀,用大戟 、香薷,浓煎汁,成膏丸,去暑、利小水。大戟为末,枣肉丸十丸,泄小水,劫快实者。 戴云∶水肿者,通身皮肤光肿如泡者是也,以健脾渗水利小便,进饮食,元气实者可下 〔附录〕腰以下肿,宜利小便;腰以上肿,宜发汗。此仲景之要法也。诸家只知治湿当利 小便之说,执此一途,用诸去水之药,往往多死。又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之 此速死之兆。盖脾极虚而败,愈下愈虚,虽劫效目前,而阴损正气,然病亦不旋踵而至。 ,宜大补中宫为主,看所挟加减,不尔则死。当以严氏实脾散加减用。阳病水兼阳证者,脉 必沉数;阴病水兼阴证者,脉必沉迟,水之为病不一。贾洛阳以病肿不治,必为锢疾,虽 扁鹊,亦莫能为,则知肿之危恶,非他病比也。夫人之所以得全其性命者,水与谷而已。水则 肾主之,土谷则脾主之,惟肾虚不能行水,惟脾虚不能制水,胃与脾合气,胃为水谷之海 又因虚而不能传化焉。故肾水泛溢,反得以浸渍脾土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于 肤,注于肌肉而发肿矣。其状∶目胞上下微起,肢体重着咳喘,怔忡,股间清冷,小便涩黄 ,皮薄而光,手按成窟,举手即满是也。治法∶身有热者,水气在表,可汗;身无热,水气 在里,可下。其间通利小便,顺气和脾,俱不可缓耳。证虽可下,又当权其重轻,不可过 芫花、大戟、甘遂猛烈之剂,一发不收,吾恐峻决者易,固闭者难,水气复来而无以治之 也。风肿者,皮粗,麻木不仁,走注疼痛;气肿者,皮浓,四肢瘦削,腹胁胀膨。其皮间 红缕赤痕者,此血肿也。妇人怀胎,亦有气遏水道而虚肿者,此但顺气安脾,饮食无阻,既 产而肿自消。大凡水肿,先起于腹,而后散四肢者,可治;先起于四肢,而后归于腹者,不 治。大便滑泄,与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平,或肉硬,或手掌平,又或男从脚 肿而上,女从身上肿而下,并皆不治。若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水,先以 五皮散,或四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮;若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不 涩赤,此属阴水,宜实脾饮,或木香流气饮。 阳水肿,败荷叶烧灰存性为末,米饮调下。若病可下者,以三圣散,牵牛、枳实、萝卜 味,看大小虚实与服气实者,三花神佑丸、舟车丸、禹功散选用。忌食羊头蹄肉,其性极 补水,食之百不一愈。
    附方
    
    加味五皮散
    治四肢肿满,不分阳水、阴水皆可服。 陈皮桑白皮赤茯苓皮生姜皮大腹皮(各一钱)加姜黄(一钱)木瓜(一钱) 上作一服,水煎。又方∶去陈皮、桑白,用五加、地骨皮。
    疏凿饮子
    治水气遍身浮肿,喘呼气急,烦渴,大小便不利,服热药不得者。 泽泻赤小豆(炒)商陆羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮(等分) 上咀。水煎,姜五片。
    大橘皮汤
    治湿热内攻,腹胀水肿,小便不利,大便滑泄。 陈皮(一两)木香(二钱半)滑石(六两)槟榔(三钱)茯苓(一两)猪苓白术泽泻肉桂(各 半两)甘草(二钱) 生姜五片,水煎服。
    十枣丸
    治水气,四肢浮肿,上气喘急,大小便不利。 甘遂大戟芫花(各等分) 上为末,煮枣肉为丸桐子大。清晨热汤下三十丸,以利为度,次早再服。虚人不可多服
    又方
    治虚肿。 大香附不以多少,以童便浸一日夜;取出,另换童便,又浸一日夜;再取出又换童便浸 一日,夜,擦去皮,晒干 上为末,醋糊丸如梧子大。服七十丸,煎二十四味流气饮送下。
    严氏实脾散
     浓朴(制)白术木瓜大腹子附子木香草果仁白茯苓干姜(炮,各一两)甘 草(炙,半两) 上咀。姜五片,枣一枚煎,服无时。
    木香流气饮
    见气类。
    四磨饮
    见喘类。
    三花神佑丸舟车丸
    并见中湿类。
    禹功散
     黑牵牛(头末,四两)茴香(炒,一两) 上为末。生姜自然汁调一二钱,临睡服。或加白术一两。
    加味枳术汤
    治气为痰饮闭隔,心下坚胀,名曰气分。 枳壳白术紫苏茎叶桂陈皮槟榔北梗木香五灵脂(炒,各二分)半夏茯 苓甘草(各一分半) 上以水煎,姜三片。 胎水证,凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。
    二十四味流气饮
    见气类。