吐血,阳盛阴虚,故血不得下行。因火炎上之势而上出,脉必大而芤,大者发 热,芤者血滞 之 动,痰不下降,四物汤为主,加痰药、火药;先痰嗽后见红,多是痰积热,降痰火为急;痰 嗽涎带血出,此是胃口清血热蒸而出,重者栀子,轻者蓝实;或暴吐紫血一碗者无事,吐 出为好。此热伤血死于中,用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰,积吐一二碗者,亦只补阴降 火,四物加火剂之类。挟痰若用血药,则泥而不行,只治火则止。吐血,火病也。大吐红不 止,以干姜炮末,童便调从治。喉腕痰血,用荆芥散。舌上无故出血,如线不止,以槐花炒 末干掺之。若吐血,一方∶童便一分,酒半分,擂柏叶温饮,非酒不行。呕吐,血出于胃也 。实者,犀角地黄汤主之;虚者,小建中汤加黄连主之。
    入方
    
    二黄补血汤
    治初见血,及见血多,宜服。 熟地黄(一钱)生地黄(五分)当归(七分半)柴胡(五分)升麻白芍(二钱)牡丹皮(五分)川 芎(七分半)黄(五分) 上以水煎服。血不止,可加桃仁半钱,酒大黄酌量虚实用之,内却去柴胡、升麻。
    又方
    治见血后,脾胃弱,精神少,血不止者。 人参(一钱)黄(三钱)五味(十三个)芍药甘草(五分)当归(五分)麦门冬(五分) 上咀。水煎服。加郁金研入亦可。
    又方
     人参(一钱)白术(一钱)茯苓(一钱)半夏曲(五分)陈皮(一钱)甘草青皮(三分)川 芎(五分) 上咀。水煎服。如胃不和,加藿香;如渴者,加葛 芩半钱,去白陈皮半钱;若小便赤色,加炒黄柏半钱;若大便结燥,加当归七分;心烦,加 黄连(酒拌晒干)半钱;若小便滑,加牡蛎;如见血多,去半夏,恐燥,加生地黄一钱,牡 丹半钱,桃仁三分;若胃中不足,饮食少进,加炒山栀子仁八分;若血溢入浊道,留聚膈间,满 吐血,宜苏子降气汤加人参、阿胶各半钱;上膈壅热吐血者,以四汤仁加荆芥、阿胶各半 。更不止,于本方中加大黄、滑石各半钱;胃伤吐血,宜理中汤加川芎、干葛各半钱。此 饮酒伤胃也。吐血不止,用生茜根为末二钱,水煎,放冷,食后服良。白芨末调治治吐血。 以上诸方,虽非丹溪所出,以其药同,故录于前。 〔附录〕凡血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下行为恶痢者,顺也。上行为逆, 其治难;下行为顺,其治易。故仲景云∶蓄血证,下血者,当自愈也。与此意同。若无病患 忽然下痢,其病进也。今病血证上行,而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。诸见血,身热 脉 忽然浮大即倾危。
    附方
    
    四生丸
    治吐血,阳乘于阴,血热妄行,服之良。 生荷叶生艾叶生柏叶生地黄(等分) 上烂研如鸡子大。服一丸,水三盏,煎一盏,去滓服。
    大阿胶丸
    治肺虚客热,咳嗽咽干,多唾涎沫,或有鲜血。劳伤肺胃,吐血呕血,并可 麦门冬(去心)茯神柏子仁百部根杜仲(炒)丹参贝母(炒)防风(各半两)山 药五味熟地黄阿胶(炒,各一两)远志人参(各二钱半)茯苓(一两) 上为末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,水煎六分,和渣
    犀角地黄丸
    治伤寒,汗下不解,郁于经络,随气涌泄,为衄血。或清道闭塞,流入胃 腹,吐出清血,如鼻衄。吐血不尽,余血停留,致面色痿黄,大便黑者,更宜服之。 犀角(镑)生地黄白芍牡丹(等分) 上咀。每服五钱,水煎温服,实者可服。
    桃仁承气汤
     芒硝(三钱)甘草(二钱半)大黄(一两)桂(三钱)桃仁(半两,去皮尖) 上咀。每两入姜同煎。
    斛毒汤
    见中暑。
    荆芥散
     荆芥穗(半两)炙草(一两)桔梗(二两) 上咀。姜煎,食后服。
    小建中汤
     桂枝甘草(炙,三钱)大枣白芍(六钱)生姜(二钱)阿胶(炒,一合) 上咀。水煎。
    苏子降气汤
    见气类。
    理中汤
    见中寒。