治半身不遂，手足欠利，语言费力，呵欠，喷嚏，面木，口眼歪斜宽弛，头目眩晕，痰火炽盛，筋 骨时痛，或头痛，心悸。 川芎（一钱二分）当归生地黄（姜汁水炒）熟地黄牛膝（酒洗）橘红（盐水洗）黄芩 （酒炒）酸枣仁（炒，各八分）红花（酒洗）甘草（炙，各四分）羌活防风柳桂（各六分） 南星（制）半夏（制）白芍药（酒炒）白茯苓天麻（各一钱）白术（一钱五分）黄柏（酒炒，三分） 上水煎，入淡竹沥、姜汁二、三茶匙，侵晨服。 四物汤加红花、牛膝，共六钱二分，补血凉血活血。 二陈汤加南星、白术、黄芩，治湿痰、风痰、火痰。再加竹沥、姜汁，以行肌表经络之痰，共五钱九 分。羌活、防风、天麻、柳桂，皆行经络肌表，辛温开发之剂，引送血药，流散邪滞。柳桂横行手臂，牛 膝、黄柏行腰腿。 白术为君，佐以茯苓、甘草、白芍药、橘红、半 夏，又以固脾胃之气血，以营运诸药输送各经。 酸枣仁佐川芎、当归、羌活，入肝治筋骨酸疼湿痹；又佐地黄、当归，入心治心虚振悸。 四物汤得羌活、防风、柳桂、南星、半夏为佐使，则经络肌表筋骨之血，皆补其虚而活其滞矣。 南星、半夏二味虽燥，共止二钱，羌活、防风、柳桂虽辛温，三味止一钱四分，通共三钱四分，温燥 之药加于血药六钱二分之内，况又有黄芩、黄柏、甘草苦寒甘寒药共一钱五分，多寡悬绝，焉得燥吾之血 耶？此正君臣佐使、分两多少之法。 痰之为物，遍身上下无处不到。故古人用二陈汤通治之，随其所在而 用药引导之。今用天麻、南星、竹沥、姜汁导之入手足经，加以白术、黄芩降其膈上之火痰。 冬寒月，减黄芩二、三分，或加炮川乌二分。若用川乌，减桂，只用一、二分。风病减去，可去川乌、 桂，减南星、羌活。若素有火，黄芩不必减。 羌活风家要药，若寒凉月，重有感冒，可加至一钱。有汗而恶风，此真感风症也，可加桂枝六、七 分，病减则减去之。川乌、桂枝、羌活、防风、南星等药，皆行经络、开发腠理之剂，故治风家必用之。风 能燥，故必用滋血润燥药。邪既客于经络肌表之中，则津液不得流通，凝滞而为痰饮，故必用治痰。风也， 血也，痰也，三者相因，但各有轻重先后之不同。或先因中风，则治风为重；或先因血虚、血热，则治血 为重；或先因痰，则治痰为重。 愚按五脏之病，相乘伏匿，隐显莫测，参以徐用诚先生五脏治要，尤善。详见一卷或问仲景处方药品 条内。 张仲景小续命汤，是论风也；刘、张、丹溪诸说，是论血与痰火也。要在随症推移消息之耳！ 愚按前症多因饮食失节、起居失宜，亏损元气，腠理不致，外邪所侵，或劳伤元气，怒动肝火，皆属 内因所致也，前药亦当审而用之。 太宜人，年七十五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干，目赤，头眩，痰涌，胸膈不利，小便赤 涩而短少，夜间痰热殊甚，遍身作痒如虫行。此肝经气燥而风动也。用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之而 愈。 一男子，时疮愈后，遍身作痛，服愈风丹，半身不遂，痰涎上涌，夜间痛甚。余作风客淫气，治以地 黄丸而愈。 一老妇，两臂不遂，语言謇涩，服祛风之药，筋挛骨痛。此因风药亏损肝血，用八珍汤补气血，用地 黄丸补肾水，乃佐以愈风丹而愈。 一妇人，因怒吐痰，胸满作痛，服二陈、四物、 芩、连、枳壳之类，不应，更加祛风之剂，半身不遂，筋挛痿软，日晡益甚，内热，口干，形气殊倦，此足 三阴亏损之症也。余用逍遥散、补中益气、六味地黄调治。喜其谨疾，年余诸症悉愈，形体康健。 倒仓后脾虚痰盛，宜先理中治痰，且将风药、血药减去，俟中气复，然后通用。 白术白芍药（各一钱半）陈皮（八分）白茯苓人参半夏（姜制）栝蒌仁（各一钱） 甘草（炙）黄芩（酒炒）枳实（麸炒，各五分）香附米（盐水炒）桔梗麦门冬麦芽（炒， 各七分）黄连（姜炒，四分） 上水煎，入竹沥三匙、姜汁三匙服。 若寒月觉胃中冷，易泄，加炒干姜一、二分。 愚按前云倒仓后脾虚痰盛矣，然而方内芩、连、栝蒌、枳实之类，苦寒泄气克滞之剂，虽兼六君子之 调补，恐所益不偿所损，虽加干姜一、二分，亦恐未能济其寒也。盖痰之为病，有因热而生痰者，亦有因 痰而生热者，有因饮食积滞而得者，有因肾水亏损津液败浊而似痰者，有因肾水不足阴火上炎而生痰者， 有因脾肺气虚不能摄涎而似痰者，不能枚举，当各推所因而治之。然倒仓之后而痰反盛，必因中气复伤所 致，故治痰用峻厉之剂而痰愈甚者，乃脾气愈伤，津液不能运化而然耳！前症当补脾胃调中气，则津液各 归其所，而为元气矣。 倒仓后大便燥结，头晕、眼花未除，加当归身尾、桃仁（去皮尖）各一钱，川芎五分，山药一钱。 愚按前方若因酒面炙爆致痰胶固，脾气无亏者，宜用之，若因肾气亏损，津液不足者，宜用六味丸；因 脾气虚弱者，宜用六君子汤；因中气虚者，宜用补中益气汤；因肾气亏损，水泛上而为痰者，宜用六味 丸；曰脾肾虚寒，小水不调，肚腹膨胀者，宜用金匮肾气丸。 儒者王录之，素痰甚，导吐之后，大便燥结、头晕、眼花等症，尺脉浮大，按之则涩。此肾气虚而兼 血虚也。四物送六味丸，四剂，诸症悉退，仍用前丸月余而康。 佥宪高如斋，素唾痰，服下痰药痰去甚多，大便秘结，小便频数，头晕眼花，尺脉浮大，按之如无。 余谓肾家不能纳气归源，前药复耗金水而甚。用加减八味丸料煎服而愈。 儒者杨文魁，素唾痰，诸药不应，服牛黄清心丸吐痰甚多，或头晕，或热从胁起。左脉洪大有力，右 脉浮大而无力。余曰∶此足三阴亏损，虚火不能归源。用补中益气加麦门、五味及加减八味丸，补其化 源而愈。 秋官张碧崖，面赤作渴，痰盛，头晕。此肾虚水泛为痰。用地黄丸而愈。 仪制贺朝卿，吞酸，胸满，痰盛，作泻，饮食少思，用清气化痰等药，前症益甚，两膝渐肿，寒热往 来。余谓脾胃虚，湿热下注。用补中益气，倍参、术，加茯苓、半夏、炮姜而愈。 余甥范允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，饮食少思，肢体倦怠，脉浮大，按之微弱，服二陈、枳壳等药愈 盛。余曰∶脾、肺、肾虚也。用补中益气、六味丸而愈。 一妇人，吐痰，发热，遍身作痛，小便频数，阴中作痒，日晡热甚。余曰∶此肝脾血虚气滞而兼湿热 也。用加味逍遥散加车前子而愈。 一妇人，怀抱不舒，腹胀，少寐，饮食素少，痰涎上涌，月经频来。余曰∶脾统血而主涎，此郁闷伤 脾，不能摄血制涎归源。用补中益气、济生归脾二汤而愈。 专治痰，加味二陈汤；胃气复后，间服理痰。 橘红（八分）半夏（姜汁炒）白茯苓白术（各一钱二分）甘草（炙）连翘黄芩（炒） 前胡（各五分）香附米（盐水炒，七分）栝蒌仁（杵）桔梗（各一钱）大麦芽（炒，一钱） 上水煎，入生姜汁三匙，竹沥两蚬壳，半饥温服。盖治痰药亦以脾胃为主。 愚按前方若因脾土太过，营气壅滞，宜用之。若因脾土不足，营气虚痞者，宜补中气为主；若因肝木 乘脾土者，宜补脾土为主；若脾土虚寒者，宜补命门火为主。 侍御谭希曾，喘咳吐痰，或手足时冷。此中气虚寒。用补中益气、炮姜而愈。 职坊卢抑斋，饮食素少，忽痰壅气喘，头摇目札。扬手掷足，难以候脉，视其面色黄中见青。此肝木乘 脾土，如小儿慢惊之症。先用六君、柴胡、升麻而安，更以补中益气加半夏而痊。 考功杨朴庵，呕吐痰涎，胸腹膨胀，饮食少思。左关脉弦长，按之无力；右关脉弦长，按之微弱。此 木克土。用六君子加柴胡、山栀、木香而愈。 一儒者，体肥，仲夏患痰喘。用二陈、芩、连、桔梗，痰喘益甚；加桑皮、杏仁、栝蒌，盗汗，气促； 加贝母、枳壳，不时发热，饮食渐减。脉大而无力。余以为脾肺虚寒。用八味地黄丸以补土母，用补中益 气汤以接中气而愈。 一妇人，早间吐痰甚多，夜间喘急、不寐。夫早间多痰，乃脾虚饮食所化；夜间喘急，乃肺虚阴火上 冲。用补中益气加麦门、五味而愈。 加味化痰丸治痰满胸膈，咽喉不利。 半夏（汤泡七次姜汁水拌渗透）橘红（盐水洗，各三两）桔梗海蛤粉（另研）栝蒌仁（另研， 各一两）香附米（淡盐水炒）枳壳（麸炒）连翘枯黄芩（炒，各五钱）贝母（去心炒，各一两）诃 子皮枯矾（各二钱五分） 上为末，炼蜜、姜汁为丸如黍米大。淡姜汤下四、五十丸。不可过服，恐伤上焦元气。 愚按前症若因郁伤脾气，脾血虚损，用归脾汤加炒栀、柴胡治之，若因怒动肝火，脾土受克，用六君 子加炒栀、柴胡平之；若因饮食伤脾，营气虚弱，用六君子汤调之；若因劳伤元气，用补中益气汤主之。 东垣先生云∶胃为五脏之根本，胃气益虚，脾无所禀，五脏皆虚，诸症蜂起矣。 二守陈子忠，饮食少思，吐痰，口干，常服二陈、枳实、黄连之类，脾胃受伤，乃问于余。余述东垣先 生曰脾胃之症，实则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之。彼遂以二味等分为丸常服。由是多食而不伤， 过时而不饥。 徽州汪商，常服二陈、枳实、黄连、青皮、浓朴，胸腹快利，后患腹胀请治，脉已脱。余曰∶至暮必殁。 已而果然。故《内经》千言万语，只在人有胃气则生，又曰四时皆以胃气为本。凡脉促、代、屋漏之类，或 暴脱，余急用参、附等药，多有复生者。