【歌】腑中风邪显六经,面加五色表之形。若还中脏多便阻,绝证临之命必倾。半身不遂斜口,此是风 邪中在经。有表汗之须续命,六经加减认教真。须知在里溲便秘,实者尤当三化行。原无表里秦艽治,大要清 心静养神。 【论】经云∶风为百病之长也,善行而数变。或为寒中,或为热中,或为寒热,或为偏枯,或为疠风,皆 为风也,其变莫测。然八方之风邪中人,则有中腑、中脏、中经脉之分,所以别其邪之浅深也。中腑者,有表 证,面加五色,脉浮弦而恶风寒,拘急不仁,现六经形证,治宜汗之,亦不可过汗,损其卫气。中脏者,内闭 九窍,故唇缓失音,鼻塞,耳聋,眼瞀,大小便秘,故可下之,亦不可过下,损其荣血。中经脉者,外无六经 形证,内无便溺阻隔,故治之在经,无表里证,不可汗下,宜静胜其燥,是养血也,大秦艽汤。其有痿痹、瘫 痪偏枯、痛痒、顽麻、中痰、中气,似风而非风也,故另立类中风条以别之。 【脉】中风浮吉,滑兼痰气。其或沉滑,勿以风治。或浮或沉,而微而虚,扶元治痰,风未可疏。浮迟者 吉,急疾者殂。
    中腑
     中腑者,废肢节,审其六经形证,用加减续命汤。国中先须理气,乌药顺气散、对星香散。若兼中脏,大 便秘,三 化汤。失音舌强,大秦艽汤。痰涎盛者,稀涎散、竹沥汤、荆沥汤。 加减续命汤 麻黄(去节)人参(去芦)黄芩(去腐)川芎芍药(酒炒)甘草(炙)杏仁(去皮尖,麸炒) 防己(去皮)桂枝(净炒)防风(去芦,各一钱)附子(炮,去皮脐,五分) 上咀,生姜三片,水二盏,煎至一盏,通口服。 达按∶古人以此方混治中风,未详其证。盖麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒。桂枝、芍 药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。如此言之,则中风而有头痛、身热、脊强者,皆在所必用也。人参、 甘草,四君子之二也,局方用之以补气。芍药、川芎,四物汤之二也,局方用之以养血。如此言之,则中风而 有气虚、血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,故佐以防风。湿淫腹疾,故佐以防己。阴淫寒疾,故佐以附子。 阳淫热疾,故佐以黄芩。盖疾不单来,杂揉而致,故其用药亦兼赅也。如治中风不审六经形证加减,虽治,与 不治无异也。宜以此汤随证加减,治之如下。 如中风无汗恶寒,麻黄续命汤主之。 根据本方,麻黄、杏仁、防风各加一倍。 宜针至阴出血,(穴在足小指外侧爪甲角,针二分。)昆仑举跷。(穴在足外踝后跟骨,针透太溪。) 如中风有汗恶风,桂枝续命汤主之。 根据本方,桂枝、芍药、杏仁各加一倍。 宜针风府。(穴在项后入发一寸,针入三分,禁灸。) 以上二证,皆太阳经中风也。 如中风有汗,身热不恶寒,白虎续命汤主之。 根据本方,加石膏、知母各二钱,甘草再加一倍。 如中风有汗,身热不恶风,葛根续命汤主之。 根据本方,加葛根,桂枝、黄芩再加一倍。 宜针陷谷。(穴在足大指次指本节后陷中,针入五分。)去阳明之贼,兼刺厉兑,(穴在足。)泻阳明之实。 以上二证,皆阳明经中风也。 如中风无汗身凉,附子续命汤主之。 根据本方,附子加一倍,干姜加二倍,甘草加二倍。 宜针隐白。(穴在足大指内爪甲角。去太阴之贼。) 此太阴经中风也。 如中风有汗无热,桂附续命汤主之。 根据本方∶桂枝、附子、甘草各加一倍。 宜针太溪。(穴在足内踝后,跟骨上陷中,针透昆仑。) 此少阴经中风也。 如中风六经混淆,系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛,或麻木不仁,羌活连翘续命汤主之。 根据本方,加羌活、连翘也。 少阳之经绝骨,(穴在外踝上三寸,灸五壮。)灸以引其热;厥阴之井大敦,(穴在足大指甲聚毛间。) 刺以通其经。 乌药顺气散 乌药陈皮(各二钱)麻黄(去节)川芎枳壳(去穣,麸炒)白芷桔梗(各钱)僵蚕(炒去丝) 干姜(炮,五分)甘草(炙,二分) 上锉一剂,生姜三片,枣一枚,水煎温服。 达按∶本方以“顺气”名者,盖遍身麻痹,表气不顺也,故治以麻黄、川芎。语言謇涩,里气不顺也,故 治以乌药、陈皮、枳壳。口眼歪斜,面部之气不顺也,故治以白芷、僵蚕。喉中气急,甘草可缓。肺气上逆, 桔梗可下。痰之为 物,寒则凝滞,热则流通,佐以干姜,行其滞也。此治标之剂也,然必邪实初病之人方可用。 中风一身俱麻,加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。久患左瘫右痪,去麻黄,加天麻、防风、羌活、半 夏、南星、木香、当归。口眼斜加生姜。虚汗去麻黄,加黄。中风面目、十指俱麻,乃气虚也,补中益气 汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。 对星香散 治中风体肥痰盛,口不渴者,此方主之。 牛胆南星(八钱)木香(一钱) 上咀,每服四钱,生姜十片,水一大盏,煎七分,温服。 达按∶本方用南星,燥痰之品也。曰体肥,曰痰甚,曰不渴,则宜燥也可知矣,故以南星主之。而必入牛 胆者,制其燥也。佐以木香,利痰气也。
    中脏
     中脏无别病,大便秘者,用三化汤。老弱之人,以滋润汤代之。若口开眼合,撒手遗尿,汗出如油,摇头 直视,面赤如妆,声如鼾睡,脉急大实者,皆不可治。不省人事,用通顶散,或半夏末吹鼻中取嚏,如无嚏者 死。痰涎盛,用稀涎散,或虾汁吐之。痰多有热,荆沥汤。 三化汤 治中脏者,以此通其滞,调以十全、四物。 大黄枳实浓朴羌活 上咀,等分,每服一两,水煎服。 滋润汤 治风中在脏,大便秘结。 当归生地黄枳壳(去穣)浓朴(去皮)槟榔大黄火麻仁杏仁(去皮,各一钱)羌活 (七分)红花(一钱三分) 上锉,水煎,空腹温服。 通顶散 治病患国中风,昏愦不省人事,口噤不能开者,急用之。 藜芦甘草(生)川芎细辛人参(各一钱)石膏(五分) 上为末,吹鼻中一字,就提起头顶心发,立苏。有嚏者可治,无嚏者不可治。 稀涎散 治中风忽然如醉,形体昏闷,四肢不收,涎潮搐搦,用以吐出痰涎便醒。 明矾(一两,半生半枯)皂角(四条,去黑皮,炙) 每服三钱,温水调灌,风痰自出。 达按∶本方治中风暴仆,痰涎壅塞者,盖浊邪在上,风盛气壅而然也。经曰∶病发而不足,标而本之。 先治其标,后治其本。故不与疏风、补虚,而先吐其涎。白矾之味咸苦,咸能软坚,苦能去湿。皂角之味辛咸, 辛能利窍,咸能去污。名之曰“稀涎”,固夺门之兵也。师曰∶凡吐中风之痰,使咽喉疏通,能进汤液便止。 若攻尽其痰,则无液以养筋,反令人挛急、偏枯,此大戒也。 荆沥汤(方见类中风内。) 中经脉 无表里证,口眼斜,半身不遂,宜静胜其燥,是养血也,大秦艽汤。汗、吐、下后,初证既定,宜静 药养之,牛黄清心丸。痰涎盛,竹沥汤。口眼斜,瓜蒂散或虾汁吐之。血虚,四物汤吞活络丹。 大秦艽汤 治中风手足不能运动,舌强不能言,风邪散见,不拘一经者,此方主之。 秦艽(去芦)石膏(各三两,生用)甘草川芎当归(酒炒)羌活(去芦)独活防风黄芩 (酒炒)白芍药(酒炒)吴白芷白术生地黄(酒洗)熟地黄白茯苓(去皮,各二两)细辛(五钱) 每服一两,水煎。 阴雨湿胜时加生姜七片。春、夏加知母七分,心下痞加枳实一钱,煎服。 按∶中风,虚邪也。许学士云∶留而不去,其病则实。故用驱风养血之剂。以秦艽为君者,攻一身之风也。 以石膏为臣者,去胸中之火也。羌活散太阳百节之风疼。防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪,责之细辛。 三阴内淫之风湿,责之苓、术。去厥阴经之风,则有川芎。去阳明经之风,则有白芷。风热干乎气,清以黄芩。 风热干乎血,凉以生地。独活疗风湿在足少阴。甘草缓风邪上逆于肺。用归、芍、熟地者,所以养血于疏风之 后,一以济风药之燥;一使手得血而能握,足得血而能步也。 牛黄清心丸(方见痫证。) 竹沥汤(方见类中风条下。) 瓜蒂散(方见痰证。) 四物汤(方见血证。) 活络丹 治中风口眼斜,半身不遂及诸风痹手足拳挛,筋脉不舒,皆风邪湿毒流滞经络,浑身走注疼痛,脚心 钓痛,腿、臂间忽一、两点痛,并宜服之。 南星(炮)川乌(炮)草乌(炮)地龙(各六两)乳香没药(另研,各三两三钱) 上为末,酒糊丸,如梧子大,每服二十丸,空心酒下,荆芥汤亦可。 增补省风汤 治中风口眼僻,痰涎壅盛者主之。 半夏(一钱,姜制)防风(一钱)全蝎(二钱,去翅、足)胆星甘草(炙)生白附生川乌木香 (各五分,不见火) 以“省风”名者,省减其风之谓也。盖风壅其痰,干于面部,则口眼僻。塞于胸中,则痰涎壅盛。是方 也,防风、白附、全蝎、川乌可以活经络之风痰而正口眼。胆星、半夏、甘草、木香可以疗胸次之风痰而开壅 塞者焉。 总按(补)∶《医学指迷》云∶夫木必先枯也,而后风摧之;人必先虚也,而后风入之。气虚之人,腠理 不密,故外风易袭;血虚之人,肝木不平,故内风易作。盖虚之所在,邪必凑之,腑虚则中腑,脏虚则中脏, 血脉虚则中血脉。中脏多滞九窍,故口噤不开,目瞑无视,失音不语,大小便不通。中腑多着四肢,故半身不 遂,手足不随,痰涎壅盛,喘声如雷,然目犹能视,口犹能言,大小便不闭,以此为别耳。若口眼斜,沉沉 欲睡者,中血脉也,此为最轻。中腑者易治,中脏者难治。中腑者宜汗,从乎阳也;中脏者宜下,从乎阴也。 中腑后幸而得愈,若不戒酒色,不避风寒,必复中。中必在脏,虽神仙亦莫能治,盖由浅以及深也。