温热二病,凡有遗症者,皆由余邪未尽,或由失于调理,或由不知禁忌所致。今举其要。约二十有四。
    一、瘥后发肿
    温热症大势已平,伏邪已解,而面目肢体浮肿者,有食滞中宫、水停心下、气复未归三 种。当分别以施治。食滞中宫者,乃病后脾胃大虚,不能消谷也。病者胃中犹燥,偏欲多食,食停心下脐上, 则水不得上输于肺,肺亦不能通水道于膀胱,故溢于肢体而为肿。其症以心下脐上有硬处,按之则痛为异;小 便或利或不利。当用平胃散,加枳实、山楂、麦芽、莱菔、青皮、神曲为主,硬处消,则肿自愈;或加苓、泽, 兼利水亦可。水停心下者,乃脾虚不能消水也。与食滞异者,心腹无硬痛处,而小便必不利也。须实脾利水, 宜白术、米仁、浙苓皮、泽泻、车前、木通之类,利其小便而愈,或苡仁、糯米煮粥食亦佳。气复未归者,温 热大伤阴气之后,由阴精损及阳气,愈后阳气暴复,阴尚亏歉之至。切忌消利。吴又可所谓∶病后气复血未复, 气无所归,故暂浮肿;不可治肿,调其饮食,节其劳役,静养自愈,吴鞠通则曰∶余见世人,每遇浮肿,便与 淡渗利小便方法,岂不畏津液消亡而成三消证,快利津液为肺痈肺痿证,与阴虚咳嗽、身热之痨损证哉。余治是 证,悉用复脉汤,重加甘草,只补其未足之阴,以配其已复之阳,而肿自消。千治千得,无少差谬,敢以告后 之治温热气复者。暑温、湿温不在此例。至其辨法,气肿异于停水、食滞者∶停水身重 而小便不利,气肿身轻而小便自利;食滞腹中有结,气肿腹中自和也。
    二、瘥后皮肤甲错
    温热愈后,身体枯瘦,皮肤甲错者,乃热伤其阴,阴液不能滋润皮肤也。治法以养 阴为主,吴氏人参养荣汤、清燥养荣汤酌用,叶氏加减复脉汤尤效,亦有粥食调理自回者。
    三、瘥后发疮
    温热新瘥,发疮者最多,乃余热淫于肌肉也。若照寻常疮症,温托妄施,断不能救;惟 多服清凉解毒,兼养气血药自愈。
    四、瘥后发痿
    四肢不能动移者,热伤筋脉也。吴氏诸养营汤酌用。轻者,粥食调理自愈。
    五、瘥后发蒸
    蒸蒸骨热如痨瘵者,乃余热留于阴分也。不可以其羸瘦,而遽用虚损门治法;必察其六 腑有结邪,则仍以攻邪为主;次察其筋络有壅瘀,仍以通瘀为主也;次察其气道有痰涎,仍以祛其痰涎为主。 数者俱无,方可清热。或无邪而阴伤,方可纯用养阴之药;或分其余邪之轻重,亏损之多少,而兼用养阴清热 药,进退加减以和之更妙。
    六、瘥后耳聋
    温热症身凉后,尚有耳鸣、耳聋等症者,其因有三。一因余邪留于胆经,宜温胆汤加柴 胡、菖蒲、钩藤、池菊、通草、荷叶之类,以清解少阳之郁。二因痰火上升,阻闭清窍,其耳亦聋,宜导痰汤 去半夏、南星,加栝蒌皮、京川贝、枇杷叶、杜兜铃、通草、鲜石菖蒲之类,以轻宣肺气之郁。三因肾虚精脱, 则耳鸣、而聋,宜常服耳聋左慈丸或磁朱丸等,以滋阴镇逆。此二症,不关少阳,皆禁用柴胡升提。外治惟耳 聋神丹,丝棉包裹,纳入耳中多效。
    七、瘥后发颐
    俗名遗毒,乃余邪留滞络中而成毒也,因汗下清解未尽,其邪结于少阳阳明二经。发于 两颐者,阳明部 位也;发于耳之左右者,少阳部位也。治法以解毒清热、活血疏散为主,误则成脓不出,而牙关紧,咽喉不利, 多不能食而死。毒内陷而复舌燥神昏,亦死;出脓后,气虚血脱,亦死。故宜早治也。古方以普济消毒饮为主; 发在耳后,以柴胡、川芎为主;在项下,以葛根、白芷为主;在项后或巅顶,加羌活、薄荷。时方以连翘败毒 散为主,如二活、荆防、连翘、赤芍、牛蒡、桔梗、土贝、蒺藜、薄荷、银花、甘草之类。如元气虚者,须兼 归、补托,溃脓后,当大补气血为主。然发于阳明者易治,发于少阳者难治。总之,此症初起,速宜消散,缓 则成脓,不可轻补于未溃之前,补早则必成脓。尤不可纯用寒凉于将发之际,恐闭遏而毒不得发,故必兼疏散 为要。外治以葱水时时浴之。
    八、瘥后额热
    凡温热症热退后,独额热未除,目神似觉呆钝,此胃中余滞未清,额属阳明,故独热。 宜清疏之,二陈汤,加连翘、黄芩、山楂、神曲之类,清之和之。
    九、瘥后咳嗽
    凡温热症热退之后,尚有咳嗽未除,此余热在肺也。宜滋养肺胃之阴,其嗽自止,如南 沙参、麦冬、地骨皮、知母、川贝、川斛、花粉、茯苓、甜杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之类,或加生地、玉竹之 类。总之,新感风寒,而症见咳嗽,其病为轻;以其邪传入肺,肺主皮毛,邪从外达也。温热多内伤虚症,见 咳则重;五脏传乘,肺受火刑,水源涸竭,每多死症。
    十、瘥后自汗、盗汗
    虽皆属虚候,然温热瘥后,多由余热未清,心阳内炽,以致熏蒸燔灼,津液外泄 而汗出。慎勿骤补峻补。苦坚清养为宜。苦坚∶如当归六黄汤加减,以育阴泻火固表;清养∶如西洋参、生地、 麦冬、黄连、甘草、小麦、百合、竹叶、茯苓、莲子心之类,择而为剂可也。
    十一、瘥后惊悸
    凡温热新瘥,触事易惊,梦寐不安者, 余热挟痰也。痰与气搏,震荡心宫,故惊悸。宜用竹茄、黄连、石菖蒲、半夏、胆星、栀子、知母、茯苓、旋 复花、橘红等,清余热而消痰。
    十二、瘥后怔忡
    乃水衰火旺,心肾不交也,宜补水养心,朱砂安神丸最妙,半夏秫米汤合交泰丸尤捷。
    十三、瘥后不寐
    凡温热症热退之后,夜不欲寐者,胃不和也,温胆汤加秫米和之。惊悸不寐者,心气 虚也,前方合酸枣仁汤,去川芎清敛之。虚烦不寐者,余火扰动也,黄连阿胶汤清滋之。终夜清醒,目不能瞑, 或目瞑,则惊悸梦惕者,余邪内留肝胆,胆气未舒,肝魂不安也。宜酒浸郁李仁、炒枣仁、猪胆皮、黄连、焦 山栀、淡竹茹、冬桑叶等,滑以去着,苦以泄热。
    十四、瘥后妄言
    凡温热病,每有热退身凉之后,其人如痴,神思不清,言语谬妄,或倦语不思食者, 此心神虚散不复所致。但当调养气血,兼治其心可也。神复,妄言自止。吴氏安神养血汤主之,薛氏参麦茯神汤 亦主之。但痰火余邪,内伏包络,亦有此症,当用鲜菖蒲、天竺黄、川贝母、连翘、钩藤、丹皮、淡竹叶、竹 茹、辰砂之类,以凉开热痰,则神自清而不妄言矣。若犹不应,加万氏牛黄清心丸清宣之。如余热未净,多言 错语者,宜导赤散,加麦冬、莲子心、朱砂染灯心等,熄余焰而清心神。
    十五、瘥后语蹇
    凡温热症热退之后,其舌转动不灵,而语言蹇涩者,因心脾肾三经之脉,皆萦绕于舌, 心肾虚则舌不灵动;痰阻脾络,肝风内扰,则语言蹇涩不清。总是虚风痰火为病。宜导痰汤,加菊花、钩藤、 白蒺藜、皂角炭、石菖蒲、姜汁、竹沥等,熄虚风而清痰火。若因痰热滞于肺络者,宜顾氏清金散加石菖蒲、 竹沥,清肃之;如因余热耗伤肺阴者,宜清燥救肺汤加岩制川贝、雅梨汁,清养之;若声颤无力,语不接续, 似蹇非蹇者,阴气大虚,元气无根也,宜贞元饮合集灵膏峻补之。
    十六、瘥后昏沉
    凡温热症新瘥后,十余日或半月渐至昏沉者,皆缘发汗未尽,余邪在于心胞故也。或 兼潮热,或兼寒热似疟,宜连翘、栀子、豆豉、麦冬、菖蒲、淡竹叶、钩藤、丹参之类,清解之。然有痰火内 伏胞络者,亦见昏沉,其人终日昏睡不醒,或错语呻吟,或独语如见鬼,宜用东白薇、天竺黄、京川贝、广郁 金、石菖蒲、皂角刺、鲜竹叶、细芽茶、朱砂染灯心、厥症返魂丹等,轻清以开达之;甚或万氏牛黄清心丸、 叶氏神犀丹,皆可采用。
    十七、瘥后喜唾
    即多吐涎沫是也。审其胃虚而有余热者,宜用乌梅北枣丸噙化之;土虚不能摄水者, 六君子汤加益智仁摄之。若其稠饮自下焦漾漾而起,溢退场门中者,此肾气不纳,浊阴上泛也,宜都气饮加胡桃、 补骨脂以纳之,或少加淡附片以收之,或佐白术以制之。
    十八、瘥后不食
    当辨不欲食、食亦不化两端。不欲食者,病在胃,宜养以甘凉,金匮麦门冬汤主之, 叶氏养胃汤亦主之。食不化,病在脾,当补以温运,香砂理中汤主之,六君子汤亦主之。虽然,不欲食一症, 宜分伤食与停食两项。伤食者,饮食自倍,肠胃乃伤,病在不及消化。停食,不论食之多少。或当食而怒,或 当食而病,在气结而不能化也。治伤食宜偏重于食,或吐、或下、或消。若停食,则偏重在气,惟理气而兼之 以消,吐下之法不可用也。医者须分别治之。
    十九、瘥后不便
    凡温热症后,大便不行者,热闭、虚闭居多,风闭、气闭者少。热闭者,热搏津液, 肠胃燥结,及肠胃素有积热者,多有此疾。其症面赤腹热,大腹胀闷,四肢反冷,或口舌生疮是也。大黄饮子 最妙,三黄枳术丸、枳实导滞丸、 陆氏润字丸等,亦可酌用,虚闭有二∶一阴虚,一阳虚也。凡下焦阳虚,则阳气不行,不能传送,而阴凝于下; 下焦阴虚,则精血枯燥,津液不到,而肠脏干槁。治阳虚者,但益其火,则阴凝自化,苁蓉润肠丸主之;老年者, 黄汤送服半硫丸。治阴虚者,但壮其水,则泾渭自通,六味地黄汤加淡苁蓉、白蜜主之,益血润肠丸、五仁丸 等亦效。风闭者,风胜则干也,由风热搏激肺脏,传于大肠,津液燥涩,传化则难;或其人素有风病者,亦多风闭∶ 或肠胃积热,久而风从内生,亦能成闭。东垣润肠丸主之,加味皂角丸亦主之。气闭者,气内滞而污物不行也。 其脉沉,其人多噫,心腹痞闷,胁肋膨胀。若用攻药通之,虽或暂通,而其闭益甚矣∶或迫之使通,因而下血者。 惟当顺气,气顺则便自通矣。苏子降气加枳壳、杏仁主之,重则六磨汤主之。
    二十、瘥后腹热
    凡温热症身大凉,独腹热未除,此脾火内甚也,养阴药中加生白芍自除。但此症惟伏 暑、晚发最多,多属肠胃积热,雪羹送服陆氏润字丸最妙。
    二十一、瘥后下血
    凡温热新瘥,或十日或半月忽然下血者,由于伏火未净,热伤阴络,而血下溢也。 治以清营、凉血、和络之法,如生地、丹皮、地榆、川断、槐米、白芍、苡仁、黑荆芥、白茅根、脏连丸治之, 自愈。阴虚火旺者,脏连六味丸尤捷。
    二十二、瘥后遗精
    因火动者多,宜清余热,固精封髓丹主之,三才封髓丹加黄连亦主之。以此症黄连、 黄柏二味,最是要药也。
    二十三、瘥后调理
    当分补虚、清热二项。补虚有二法∶一补脾,一补胃。如其人中气虚者,病退后,必 纳谷少,运化迟,或大便不实,或恶心吐涎,宜六君子加减以和中。形寒 畏冷,宜黄建中汤温补之,凡此症脉皆缓大,舌皆白嫩可辨。如其人阴分虚者,必有余邪未尽,舌燥口渴, 二便艰涩,脉兼微数等症,宜小甘露饮、叶氏养胃汤等清养之。清热亦有二法∶初病时之热为实热,宜用苦寒 药清之∶大病后之热为虚热,宜用甘寒药清之。二者有霄壤之殊。凡人身天真之气,全在胃口,津液不足,即 是虚;生津液,即是补虚。故以生津之药合甘寒泻热之药,而治感后之虚热,如麦冬、生地、丹皮、北沙参、 西洋参、鲜石斛、梨汁、蔗汁、竹沥、茅根之类,皆为合法;仲景河间主用竹叶石膏汤、天水散以清虚热,亦 取甘凉之义也。设误投参、、苓、术补脾之药为补,宁不并邪热而补之乎?至于饮食之补,但取其气,不取 其味,如五谷之气以养之,五菜之气以充之。每食之间,便觉津津汗透,将身中蕴蓄之邪热,以渐运出于毛孔, 何其快哉!人皆不知此理,急于用肥甘之味以补之,临时虽精采健旺可喜,不思油腻阻滞经络,邪热不能外出, 久久充养完固,愈无出期矣!前哲庞氏安常,有鉴于此,如所云∶凡病新瘥,只宜先进白稀粥,次进浓者,又 次进糜粥,亦须少少与之;不得早吃肉食,旨哉言乎!
    二十四、瘥后禁忌
    温热大病后,正气未复,凡饮食起居,俱不可不慎也。如酒肴、甘脆、肥鲜、生冷 等物,皆不可犯;只宜糜粥自养,少食而频,则易运化,不可过饱,及他有所食,虽思之勿与也。且其气血必 虚,凡费心费力,过喜过怒,多言多动,皆可因劳而复病也。因劳而动其既虚之血气,生其未尽之余热,热邪 退而病瘥,热邪生而病复。凡病皆然,温热症为尤甚,病者务宜自重。