严淋浊三年不止，肾虚湿热不化。阴头碎痒，筋骨微疼。六味补肾，能化湿热。耐心久服，莫计效迟。 大生地怀山药茯苓山萸肉五味子麦冬益智仁丹皮泽泻湘莲肉 须精浊连年不断，兼有血块淋漓。肝肾大虚，八脉无以固 摄，湿热混乱不清。舌苔白腻。法当脾肾双补，固摄下焦。 怀山药茯苓菟丝子阿胶（赤石脂炒）血余炭五味子杜仲沙苑子金樱子莲须旱莲草 渊按∶肝肾八脉之虚，由湿浊混淆，精血频下。若不先清湿 热以宁相火，徒事补肾固精，所谓不清其源而欲塞其流，能乎否乎？ 顾遗精无梦为肾虚，咳嗽寒热乃风邪，腹胀纳少兼肝气。 此三者当先何治？曰∶咳嗽盗汗出，不宜治肺；肝气横，不宜伐肝；然则治其肾乎？ 六味丸去泽泻，加陈皮、白芍、沉香、牡蛎、芡实、湘莲肉。 又遗精属肾，不寐属心。心火刑金则咳，心阳下陷则遗。阴虚则盗汗，肝虚则结瘕。法当交济坎离。 大生地远志芡实茯苓白芍党参龙齿枣仁怀 山药龟板六神曲麦冬牡蛎五味子丹皮建莲肉 丁水窍精窍，异路同门，二窍不并开。水窍开则湿热常泄，相火常宁，精窍常闭。若水窍为败精瘀浊 阻塞不通，则湿热不泄。病已二载，颇服滋补，使湿热败浊漫无出路，致下焦浊气上攻及胃，时时嗳气，腹中不 和，二便不爽，失下行为顺之理。诊脉细肢寒，肾阳与胃阳不布。法宜通阳渗湿，益肾化浊。 补故纸韭菜子茯苓萆小茴香菟丝子 又症势仍然，前方加减。 照前方加桂枝、白芍、龙齿、牡蛎。 又杂药乱投，诸病不除，中气早戕，故腹中不和，大便不畅。至于本病清浊淆混，亦脾虚湿热所致。 萆益智仁半夏陈皮党参黄柏石菖蒲乌药砂仁 又九窍不和，肠胃病也。胃以下行为顺，肠以传导为职。 肠胃失司，则嗳气，肠鸣，头眩，大便难，小溲混浊，肛门溺窍皆痒。 白术苦参茯苓陈皮香附泽泻六神曲桃仁火麻仁槟榔青皮茵草 又湿热浊邪，混入清气之中，无路可出，外则肌肤生瘰，如粟且痒；上则头眩；下则溺窍后阴俱痒， 精浊时流，大便艰涩。三焦俱受其邪，虚实混淆之病也。疏泄浊邪从下而出，复入交济坎离，虚实同治。 朝服控涎丹十四粒，陈皮汤送下。暮服磁朱丸三钱，沙苑子 汤下。 渊按∶借控涎丹以泻中焦湿热痰浊，磁朱丸以交济坎离，可谓善于腾挪。 王病起膏淋，变为石淋，今又成血淋矣。盖肾虚精不藏聚，湿热相火蒸灼，致精化为浊，浊凝成块； 阴伤日久，血亦下注，故见血块也。填补阴髓以化湿热，法当滑涩兼施。 大熟地阿胶龟板天冬血余炭芡实秋石沙苑子冬葵子韭菜子（炒）湘莲肉 李北门之得守，则阳气固；坤土之阳得运，则湿浊化。湿浊化则精旺，阳气固则精守。所嫌肌肉 尽削。夫肌肉，犹城垣也；元气，犹主宰也。城垣倾颓，主宰困穷，然则非大补元气不可。 大熟地西党参冬术枸杞子浓杜仲麦冬怀山药淡苁蓉当归半夏陈皮茯苓谷芽 萧据述病情多系情怀郁勃，肝肾下虚。小溲频数澄脚，遍体机关骨节不利，头面觉麻。此由阴液内亏， 风阳绕络，源泉不足，膀胱不化使然。养阴液以熄风阳，救源泉以通气化，又须怡情安养，庶几可瘳。 大生地二冬龟板沙苑子五味子川断茯神沙参覆盆子家韭子 渊按∶既从七情郁结而来，乃心火不能下交于肾水，致肾关不固，似宜心肾兼治。 张男子十四发身太早，保真不固，究竟外丰内亏，不时内 热，身倦乏力，恐其延成劳损。培补先天，兼理后天，尤宜自知爱惜为上。 党参大熟地怀山药丹皮茯苓陈皮沙苑子苡仁杜仲金狗脊 薛左尺极细，寸关微而似数，右三部俱弦滑。下有遗精暗疾，肛门痒而出水；上则头眩耳鸣，舌苔粉 白。以脉合症，肾阴下亏，湿热相火下淫上混，清窍为之蒙闭。法当补肾之阴而清相 火，清金和胃，分利膀胱以化湿热。 萆大生地（蛤粉炒）知母泽泻龟板麦冬黄柏赤苓半夏丹皮牡蛎怀山药 又丸方∶ 大生地（砂仁、陈酒拌蒸）冬术（土炒）黄连（盐水炒）苦参天麻怀 山药丹皮（盐水炒）川芎芡实龟板（酥炙）牡蛎（）泽泻（盐水炒） 黄柏（盐水炒）知母（盐水炒）半夏萆（盐水炒）赤苓麦冬（元米炒） 上药为末，用建莲粉四两，神曲四两，煮糊捣丸。 渊按∶此方治肾虚湿热遗精极妙，然须胃纳尚旺者。若谷食式微，连、柏等苦寒宜斟酌。 高淋浊而兼遗滑，耳聋目花。肝肾大虚，不宜渗利，法当固摄。 沙苑子怀山药补故纸茯神家韭子芡实龙骨牡蛎朝暮服威喜丸三钱。 渊按∶纯属虚象，宜加熟地、山茱萸。 蒋肾藏精，肝藏血，膀胱主疏泄，故前阴一物也，而有二窍。二窍不并开，水窍开则湿热常泄，相 火常宁。若房事过度，则相火旺而精血不藏，混入水窍，为血淋窍痛焉。 大生地元精石丹皮龟板五味子川黄柏血余炭沙参知母麦冬茯苓阿胶 高脉细固属阴虚，若下垂尺泽，是相火下淫，故精血下 流，小溲便数，溺窍疼痛，大便干结也。补养肾阴，兼清相火为法。 大生地龟板黄柏大黄（酒炒）木通小蓟炭阿胶（蒲黄炒） 焦山栀甘草梢知母茯苓元明粉车前子牛膝 陈遗精无梦，不特阴虚，阳亦衰矣；干咳无痰，不特肺虚，胃亦弱矣。补精纳气，温煦真阳，治其肾 也；补土生金，清肃高源，治其肺也。若夫救本之图，在于息心无妄。无妄二字所 该者广，心君镇定，自无震撼之虞。 大熟地党参五味子枸杞子茯神菟丝子龙骨沙苑子怀山药牡蛎龟板丹皮杜仲芡实 华病由丧子忧怒抑郁，肝火亢甚，小溲淋浊，渐至遗精，一载有余，日无虚度。今年新正，左少腹睾丸 气上攻胸，心神狂乱，龈血目青，皆肝火亢盛莫制也。经云∶肾主闭藏，肝司疏 泄。二脏皆有相火，其系上属于心。心为君火，君不制相，相火妄动，虽不交会，亦暗流走泄矣。当制 肝之亢，益肾之虚，宗越人东实西虚、泻南补北例。 川连焦山栀延胡索鲜生地赤苓沙参川楝子知母黄柏龟板芡实 另当归龙荟丸一钱，开水送下。 附丸方∶ 川连（盐水炒）苦参白术（米泔浸，晒）牡蛎 共研末，用雄猪肚一枚，将药末纳入肚中，以线扎好，用水酒各半煎烂，将酒药末共捣，如嫌烂，加建 莲粉拌干作丸。每朝三钱，开水送下。 张操觚莲幕，形逸心劳。肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。不交则 诸病生，由是而下为淋浊尿血，宗筋绊痛；上为眩晕咳嗽，心中震跃，诊脉左小右大， 内伤虚症何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。 马料豆甘草梢茯神怀山药麦冬建莲肉沙参红枣鲜藕枇杷叶 又心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举，精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽 无痰。右脉空大，两尺皆虚。法宜补心阴以制相火，益肾气以固元精。 西洋参黄柏五味子知母牡蛎大生地龟板麦冬 另补故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。 渊按∶相火旺而肾阴亏极矣。二味为丸，专助肾阳，恐与此证不合。 包劳碌气虚，湿热随之下陷。淋浊初起觉痛，今而不疼，但觉气坠，小便频数，色黄而混浊不清。仿 东垣补脾胃、去湿浊、泻阴火、升清阳方法。 黄（盐水炒）柴胡升麻沙参茯苓芡实萆黄柏知母灯心食盐（冲服一捻） 仁渊曰∶遗精、淋、浊，古人每连类称之，其实三者因不同、病不同、治亦不同，未可一概论也。夫遗精 乃精关之病，少年者多起于意淫，或色欲过度；中年者或由用心太过，心火不能下交，致肾精下溜，不梦 而泄，甚则不寐亦泄，亦有湿热阻中，致肝木升阳之气不能上达，郁陷于至阴之下，蒸煽精关而病。古 人以有梦无梦分虚实，未必尽然。大抵从湿热来者多实，从意淫多欲、用心太过来者多虚。惟同一虚也，须 分阴虚阳虚及阴阳两虚、虚中夹实。今世医治此多不效者，由未辨明阴阳虚实，一味以补肾固精了事，及病者 未能养心寡欲耳。盖相火妄动致遗精，肾阳不能固摄亦致遗精。试观古方，其义自明。若淋症全由膀胱 溺窍为患，虽分五证，半由湿热而来，前人辨之甚详。即劳淋、虚淋，或从色欲起见，乃败精阻于溺管，溺 管伤损，或淋久膀胱气虚，致肾亦虚，乃由标及本，由腑及脏，非病起于肾也。至浊 证则肾与膀胱脏腑兼病，然脏病多而腑病少。小便短赤，塞而不通者，为膀胱湿热；小便清通，脓浊时流者， 为肾虚精不固。浊色黄浓为虚热，色白而清为虚寒。小便清通，但短数，时时欲便， 亦属肾气虚寒。前人于淋、浊二证，不甚分别，都以为湿热。余 少时执其说而治之，多不验。今阅历有年，始知淋属膀胱溺窍，浊属肾脏精窍。浊证虽有夹湿热，兼膀胱 病者，总属脏多腑少，脏主腑宾。俟湿热清而小便畅，即专益气固精；若阳气虚者，佐扶阳升阳。盖浊征大 都色欲时忍精不泄，精管受伤，致精关不固，肾液与阴精同下，病久则阴伤及阳，阳不摄阴耳。前案 兼病俱多，方亦不能一例，读者神而明之。