卜心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治 法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。 前胡杏仁象贝桔梗射干远志（甘草汤制）麦冬沙参 小麦一两煎汤代水。（微妙在此一味。） 渊按∶非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心虚，何等灵敏。 胡咳嗽呕吐，痰浓头痛，风热上蕴，肺胃失降。 前胡杏仁苏子橘红款冬花桑白皮防风桑叶冬瓜子 丁形寒饮冷则伤肺，两寒相感，中外皆伤，故气逆而为咳嗽。自秋冬历春夏，每每夜甚，气升不得卧。 近来吐血数口，是伏寒化热，而阳络受伤矣。祛其伏寒，退其伏热，必兼降气化痰。 紫菀杏仁款冬花橘红川贝茯苓桂枝淡黄芩桔梗半夏桑白皮枇杷叶 胡肺有风邪则咳，胃有湿痰则满。肾虚则腰痛，肝虚则目花。既不可徒散，亦未可徒补，拟两顾法。 苏子降气汤去桂枝，加茯苓、玉竹、豆衣、桑叶、胡桃肉、枇杷叶。 某素有寒嗽，时发时止。上年岁底发时，寒热六七日方止。至春初，喉痛三日，声音遂哑，而咳嗽 作。总因风温袭于肺部。宜宣邪降气，冀免喘急。 旋复花荆芥杏仁款冬花前胡苏子枳壳川贝川芎桔梗蛤壳枇杷叶 许寒嗽交冬则发，兼患颈项强急。 大熟地（六钱，麻黄一钱煎汁浸，炒松）茯苓（三钱，细辛五分煎汁浸，炒） 胡桃肉（四钱）五味子（八分，淡姜一钱同炒）陈皮（二钱，盐水炒）半夏（钱半，炒）川 贝（三钱）款冬花（三钱）苡仁（四钱）杏仁霜（三钱）归身（三钱，酒炒）党参（三钱，元米炒） 上药为末，炼蜜为丸。每晨开水送下三钱。 渊按∶久嗽宜此方。若颈项强急，未免有外风袭三阳经也，何不以汤剂兼治之。 僧咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以来痰中见血两次，肺气肾阴亏损矣。虑加内热，延成劳怯。 大熟地归身蛤壳北沙参麦冬川贝甜杏仁苏子桑白皮炙甘草枇杷叶 又久嗽肺肾交虚，犹幸胃气尚旺。法以金水同治，冀精气渐生。 大熟地归身炙甘草潞党参桂枝款冬花炮姜麦冬半夏阿胶蛤壳 此方炙甘草合麦门冬汤。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久伤及精气，故于滋补中兼化痰。 又久嗽汗出，诸药不效。用宁肺散。 粟壳（一两六钱，醋炒）炙乌梅肉（四钱） 共研末，每服三钱，下午开水调服。朝服金水六君子丸四钱，开水送下。 张十年前三疟之后，盗汗常出，阴津大伤。去秋咳嗽气升， 痰中带血。至今行动气喘，内热多汗，食少无力，脉虚细数，劳损根深。 四君子汤加五味子、熟地、焦六曲、粟壳、紫石英、熟附子、黄、白芍、麦冬。 又肺主出气，肾主纳气。肾虚不能纳气，气反上逆而喘。 痰饮留中，加以汗出阳虚，咳血阴虚，内热食少，肺肾虚劳之候。 四君子汤加麦冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟壳、乌梅。 渊按∶夺血毋汗，夺汗毋血。血，阴也；汗，亦阴也。何以 言阴虚阳虚？盖汗出为阳气失卫，咳血为阴火所迫，故有阴阳之分。 又盗汗气喘，咳嗽脉细。精气两虚，舍补摄肺肾之外，更 将何法以治！景岳云∶大虚之症即微补尚难见效，而况于不补乎？ 前方加归身、牡蛎、龙骨、黄。 姚咳嗽将及一年，阴阳之气各造其偏。阳虚则外寒，阴虚 生内热。夏令湿热用事，迩日寒暄不调，脾胃伤戕，恐致成劳，毋忽！ 沙参茯苓五味子麦冬黄川贝苡仁沙苑子玉竹枇杷叶 又脉数未退，阴虚未复。咳嗽不止，肺气日虚。夏暑将临，病尚未稳，仍宜小心安养为要。 大生地生洋参麦冬川贝玉竹五味子黄沙参茯苓枇杷露 唐七旬有六之年，面色红润，脉形坚搏，外似有余，里实 不足。屡患咳嗽，娇脏暗伤。本月初旬微感风温，咳嗽又 作。舌苔薄白，底有裂纹，饮食略减。风温久恋，劫胃津，灼肺阴。不可再投辛散，当以甘润生津。 花粉沙参玉竹麦冬苡仁杏仁川贝桑叶 李咳嗽喉痒，痰或稀或浓，浓则腥臭。脉象右弦而滑，左弦小数。肝经有郁勃之热，肺家有胶粘之痰。 此痰为火郁而臭，并非肺痈可比。当以平肝开郁，参清金化痰。 沙参橘红苏子杏仁石决明川贝茯苓丹皮蛤壳枇杷叶陈海蜇（漂淡）地栗 许咳嗽面白为金伤，脉数而洪属虚火，是脉克色而火胜金也。夏至一阴生，正属火令，为剥极则 复之际。倘若剥而不复，颇有火灼金销之虑。 党参黄炙甘草茯苓怀山药麦冬沙参五味子紫菀陈皮 此生脉散合六君子汤加紫菀。夫四君去术加黄、山药、陈皮，亦名六君，在《医方集解》中。 王暑风从背俞而内薄于肺，湿热从胃脉而上注于肺，外内合邪，其气并于胸中，气不得通，因而上逆， 气升作咳。舌苔薄白，口腻不渴，治属饮家。 半夏陈皮枳壳马兜铃杏仁射干通草冬瓜子枇杷叶 渊按∶宜佐开泄暑风之药一二味，如香薷、苏梗之类。 阙体弱素亏，频年屡患咳嗽。今春产后悲伤，咳嗽复作，背寒内热，气逆痰多，脉虚数，大便溏。延 今百日，病成蓐劳。按产后血舍空虚，八脉之气先伤于下，加以悲哀伤肺，咳嗽震动， 冲脉之气上逆。经云∶冲脉为病，逆气里急。阳维为病苦寒热。频进疏风清热，脾胃再伤，以致腹痛便溏，食 减无味，斯皆见咳治咳之弊。越人谓上损及脾，下损过胃，俱属难治。姑拟通补奇经， 镇摄冲脉，复入扶脾理肺。未能免俗，聊复尔尔。 大熟地（砂仁炒炭）当归（小茴三分拌炒）紫石英白芍（桂枝三分拌炒）白茯苓川贝牛膝（盐水炒） 张稚龄形瘦色黄，痰多食少，昼日微咳，夜寐则喉中吼有声。病已半载，性畏服药。此脾虚湿 热蒸痰阻肺也。商用药枣法。 人参炙甘草冬术茯苓制川朴苍术宋半夏陈皮川贝榧子 上药各研末，和一处。用好大枣一百枚，去核，将药末纳入枣中，以线扎好。每枣一枚大约纳药二分 为准。再用甜葶苈一两，河水两大碗，用枣煮，候枣软熟，不可太烂，取出，晒干。 候饥时，将枣细嚼一枚。一日可用五、六枚。余枣汤去葶苈，将汤煎浓至一茶杯，分三次先温服。 此平胃、六君子汤加川贝、榧子也。制法极好。治脾虚湿热 蒸痰阻肺，喉中痰多者，从葛可久白凤膏化出，颇有巧意。服之遂愈。 渊按∶心思巧妙，触发后学不少。 毕劳心苦志，耗损营阴。阴虚生内热，热胜则风动，由是心悸少寐，头眩咳嗽，晡热朝凉，种种病情， 相因而至。前议甘凉生津，微苦泄热，服后热减咳稀，原得小效。而或谓外感，改 投辛散，杂入消导苦寒，以致咳频汗多。犹云邪未尽达，再欲发 汗。大言不惭，岂非痴人说梦耶！余今仍用甘凉，窃恐见此方者，又訾议于后也。呵呵！ 沙参玉竹麦冬地骨皮茯苓川贝豆衣茯神钟乳石悉尼肉红枣 奚风邪袭肺，肺气失宣。一月以来咳嗽，上引头痛，乃振动肝胆之阳也。幸胃旺能食，邪未延及 于中。第久恋于肺者，势必渐化为热。乃咳而喉痛、音哑，肺阴为热耗矣。宣风散热，润 肺化痰，是其治法。然非数剂所能治。盖风入肺系，祛之亦不易也。 牛蒡子马兜铃川贝桔梗杏仁生甘草海浮石蛤壳阿胶桑叶枇杷叶 另∶蛤粉一两，青黛二钱，蝉蜕七分，共三味，研为细末。分七服，药汁调下，每日一服。 肺阴已伤，引动肝阳，咳作头痛，青蛤散颇合。皂荚子不可用，恐劫液也。 戴五脏皆有咳，总不离乎肺。肺为娇脏，不耐邪侵，感寒则咳，受热则咳，初起微有寒热，必夹 表邪。邪恋肺虚，脉形空大。前方降气化痰，保肺涤饮，俱无少效。据云得汗则身体轻 快，想由肺气虽虚，留邪未尽。补虚而兼化邪，亦一法也。用钱氏法。 牛蒡子（元米炒）马兜铃杏仁阿胶（蛤粉炒）苏子桑白皮 款冬花炙甘草茯苓桑叶枇杷叶 沈脉虚软而似数，内伤虚弱奚疑！夫邪之所凑，其气必虚。虚处受邪，其病则实。咳嗽虽由外感，而 实则因于气虚。以为风寒固不可，以为虚损未必可。玉竹饮子主之。 玉竹杏仁苏子桑白皮款冬花旋复花沙参（元米炒）象贝橘红枇杷叶 岑烦劳疲极则伤肝，肝伤则气逆而上迫，为胁痛，为咳嗽。 秦氏所谓先胁痛而后咳者，肝伤肺也。治法不在肺而在于肝。夏令将临，恐有失血之虞。 旋复花桃仁炭杏仁川贝苏子冬瓜子黑山栀丹皮郁金苡仁枇杷露 祝咳嗽夜重，风寒伤于肺，劳碌伤于肾。肾气上逆，故重咳于夜也。 前胡杏仁象贝橘红半夏旋复花紫菀茯苓沉香沙苑子 渊按∶治风寒则可矣，治肾虚则未也。 某咳嗽白痰味咸，是肾虚水泛为痰也。小便黄，阴虚内热。 初起虽有风寒，日久亦从热化，而元气渐虚矣。今从肺肾图治。 沙参玉竹橘红甜杏仁茯苓川贝紫菀蛤壳金狗脊十大功劳 平病起伤风咳嗽，邪留肺系。久咳伤阴，火起于肾，上冲于心，心中热痒则咳甚而肤热，迨火降则热亦 退而稍平。其所以发热者，由于阴虚也。惟胃纳甚少，滋阴之药不宜过，当以金土 水三脏皆调。立夏在前，冀其热减为妙。 大生地（蛤粉拌捣）阿胶（米粉拌炒）怀山药炙甘草川贝五味 子茯苓牛蒡子丹皮（炒焦）橘红紫菀枇杷叶 仁渊曰∶咳嗽一证，最为难治。外感固不可擅用清滋，即内伤之咳，亦未可擅用冬、地，须察其病因在 何脏腑而施治。疗久咳必先顾其胃气，未有胃不顺而咳可愈者。经谓∶十二经皆有 咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，则肺寒。肺寒则内外 合邪，因而客之，则为肺咳。此言外感之咳，从感寒饮寒而起，邪由皮毛而内合于肺， 或散或温或凉，从肺主治。其饮热受热者，亦可隅反。若内伤之咳，则五脏十二经皆有，断不可专治其肺。 盖咳在肺，所以致咳不在肺。五脏六腑苟有一气之逆，触动肺气，即能作咳。医经 旨“聚于胃、关于肺”二语，深得咳嗽要言。夫胃有五窍，如闾里门户。水谷入胃，渣滓由下脘传小肠，水 液即从旁窍而出，传布三焦，由中焦蒸化，至上焦为津液，渗下焦为便溺。今脏腑之 气失顺，逆击于肺作咳，胃窍之水饮不能尽化津液，聚于上脘而为痰涎，寒则痰稀，热则痰浓。前人论脾乃 生痰之源，肺为贮痰之器。今读西国医书，谓咳痰不从肺出，即从胃脘而来。证以经 文“聚于胃、关于肺”二语，始知前人所论非是。按前贤论咳嗽 者甚多，至“聚于胃”三字，从未论及，岂《内经》此言漫无着落耶？今得西医剖视之书，益见《内经》 之精。至何脏何腑之逆，虚实之辨，当详参脉证。经文于此尤为精细，不难按证用药。 兹集外感内伤为一编，读者宜细绎之，勿混治也。