主治心下痞坚、痞硬、支结也。旁治不食呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸。 考证 木防己汤证曰∶心下痞坚。 以上一方，人参四两。 人参汤证曰∶心中痞；又曰∶喜唾、久不了了。 桂枝人参汤证曰∶心下痞硬。 半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣、心下痞。 生姜泻心汤证曰∶心下痞硬、干噫食臭。 甘草泻心汤证曰∶心下痞硬而满、干呕、心烦；又曰∶不欲饮食、恶闻食臭。 小柴胡汤证曰∶默默不欲饮食、心烦、喜呕。又云∶胸中烦。又云∶心下悸。又云腹中 痛。 大半夏汤证曰∶ 呕而心下痞硬。 茯苓饮证曰∶气满、不能食。 干姜黄连黄芩人参汤证曰∶食入口即吐。 桂沉加芍药生姜人参新加汤证，不具也。（说在互考中） 六物黄芩汤证曰∶干呕。 白虎加人参汤证，不具也。（说在互考中） 生姜甘草汤证曰∶咳唾涎沫不止。 以上十四方，人参皆三两。 柴胡桂枝汤证曰∶心下支结。 干姜人参半夏丸证曰∶呕吐不止。 四逆加人参汤证，不具也。（说在互考中） 以上三方，其用人参者，或一两半，或一两，而亦三两之例。 附子汤证，不具也。（说在互考中） 黄连汤证曰∶腹中痛、欲呕吐。 旋复花代赭石汤证曰；心下痞硬、噫气不除。 大建中汤证曰∶心胸中大寒痛、呕不能饮食。 以上四方，人参皆二两。 上历观此诸方，人参主治心下结实之病也。故能治心下痞坚、痞硬、支结。而旁治不食、 呕 为则按∶人参、黄连、茯苓三味，其功大同而小异也。人参治心下痞硬而悸也，黄连治 心中烦而悸也，茯苓治肉筋惕而悸也，不可不知矣。 互考 木防己汤条曰∶心下痞坚，愈复发者，去石膏、加茯苓芒硝汤主之；是人参芒硝，分治 心下痞硬之与痞坚也。于是乎可见古人用药不苟也。盖其初，心下痞坚犹缓，谓之痞硬亦可， 故投以人参也。复发不愈，而痞之坚必矣，故投以芒硝也。半夏泻心汤，脱硬字也。甘草泻 心汤，此方中倍甘草。生姜泻心汤，加生姜之汤也。而共云治心下痞硬，则此方脱硬字也明 矣。吴茱萸汤、茯苓饮、干姜黄连黄芩人参汤、六物黄芩汤、生姜甘草汤，皆人参三两。而 云治咳唾涎沫、呕吐下利，不云治心下痞硬。于是综考仲景治咳唾涎沫，呕吐下利方中，其 无人参者，有居八九。今依人参之本例，用此五汤施之于心下痞硬，而咳唾涎沫呕吐下利者， 其 桂枝加芍药生姜人参新加汤，其证不具也。其云∶发汗后身疼痛，是桂枝汤证也；然则 芍药、生姜、人参之证，阙也。说在《类聚方》。 白虎加人参汤四条之下，俱是无有人参之证。盖张仲景之用人参三两，必有心下痞硬之 证。 半夏丸，依本治之例，试推其功。心下有结实之毒，而呕吐不止者实是。主之大抵与大半夏 汤之所主治也大同小异，而有缓急之别。 四逆加人参汤，其证不具也。恶寒脉微而复利，是四逆汤之所主；而不见人参之证也。 此方虽加人参仅一两，无见证，则何以加之？是脱心下之病证也明矣。附子汤证不具也。此 方之与真武汤，独差一味。而其于方意也，大有迳庭。附子汤，术、附君药，而主身体疼痛， 或小便不利，或心下痞硬者。真武汤，茯苓、芍药君药，而主肉筋惕，拘挛呕逆，四肢沉 重疼痛者。 旋复花代赭石汤，其用人参二两，而有心下痞硬之证，此小半夏汤加减之方也。二两疑 当作三两也。 辨误 甄权曰∶参补虚。误矣，此言一出，流毒千载。昔者张仲景之用参也，防己汤莫多焉。 其证曰∶支饮喘满、心下痞坚、面色黧黑。未尝见言补虚者也。又曰∶虚者即愈，实者三日 复发。复与而不愈者，去石膏、加茯苓芒硝汤主之。此其所由误者乎？则有大不然。盖汉以 降，字诂不古者多矣，则难其解。古语曰∶有为实也，无为虚也，故用防己汤。而心下痞坚 已，虚而无者，则即愈也，虽则即愈也，心下痞坚，犹实而有者，三日复发，复与防己汤而 不愈者，非特痞硬，即是坚也，非参之所主，而芒硝主之，故参如故，而加芒硝、茯苓。由 是观之，不可谓参补虚也。孙思邈曰∶无参，则以茯苓代之，此说虽误，然参不补虚，而治 心下疾也，亦足以征耳。盖参补虚之说，于甄权。滔滔者天下皆是，本草终引广雅五行， 记是参之名义，而岂参之实乎，学人详诸。余读本草，至参养元气，未尝不发书而汉也。曰∶ 呜呼，可悲哉，人之惑也。所谓元气者，天地根元之一气也，动为阳，静为阴，阴阳妙合， 斯生万物，命其主宰，曰造化之神也。而人也者，非造化之神也，故人生于人，而神不能生 人，况于元气乎？夫人之元气也，免身之初，所资以生，医家所谓先天之气也。养之以谷肉 果菜，所谓后天之气也。虽然，元气之说，圣人不言，故经典不载焉。战国以降，始有斯言 。冠子曰∶天地成于元气。董仲舒《春秋繁露》曰∶王正则元气和顺。扬雄解嘲曰∶大气 含元气。孔安国《虞书注》曰∶昊天谓元气广大。《汉书·律历志》曰∶大极元气，函为一 。班固《东都赋》曰∶降烟，调元气。此数者，皆言天地之元气，而非人之元气也。《素 问》曰∶天之大气举之，言系地于中而不坠也。又曰∶三焦者，原气之别使。言皮肤毫毛之 末，温缓之气也。此犹可言也。然论说之言也，于疾医何益之有？又曰∶养精以谷肉果菜， 是古之道也，未闻以草根木皮，而养人之元气，盖其说出于道家，道家所雅言延命长寿，故 立无气以为极也。秦汉以降，道家降盛，而阴阳五行元气之说，蔓延不可芟，医道湮晦，职 此之由，岂可不欢哉！夫医术人事也，元气天事也，故仲景不言矣。养精以谷肉果菜，而人 参养元气，未尝有言之。由此观之，其言养元气者，后世之说也，不可从矣。 东垣李氏曰∶张仲景云∶病患汗后，身热亡血、脉沉迟者，下利身凉、脉微血虚者，并 加人参也。古人之治血脱者，益气也。血不自生，须生阳气。盖阳气生，则阴长而血乃旺也。 今历考《伤寒论》中曰∶利止亡血也，四逆加人参汤主之，李氏其据此言乎？然而加人参仅 仅一两也。四逆加人参汤，更加茯苓，此为茯苓四逆汤，而不举血证，则人参之非为亡血也， 可以见已。且也仲景治吐血、衄血、产后亡血，方中无有人参，则益足证也，李氏之说妄哉 ！自后苟有血脱者，则不审其证，概用人参，亦益妄哉！或问曰∶吾子言仲景用人参治心下 痞硬，而大黄黄连泻心汤之属，无有人参，岂亦有说乎？曰∶有之。何子读书之粗也？大黄 黄连泻心汤曰∶心下痞，按之濡。其于人参，则诸方皆曰心下痞硬。硬濡二字，斯可以见其 异矣。 品考 人参出上党者，古为上品，朝鲜次之。今也，上党不出，而朝鲜亦少也。其有自朝鲜 来者，味甘，非其真性。故试诸仲景所谓心下痞硬，而无效也，不可用矣。源顺和名抄云人 参，此言久末乃伊芳。盖本邦之俗，谓熊胆为久末乃伊芳，而亦号人参，则以其味名也。由是观 之，本邦古昔所用者，其味苦也亦明矣。今试取朝鲜之苗，而树艺诸本邦者，其味亦苦也。 然则其苦也者，是人参之正味。而桐君雷公之所同试也，乃今余取产于本邦诸国者用之，大 有效于心下痞硬。其产于本邦诸国者，五叶三，其于形状也，亦与所产于朝鲜同矣。产于 本邦诸国者，于和州金峰者最良。去土气而锉用，谨勿杀苦也。